|
Читайте также: |
Вит А (ретинол) 1-2,5 мг. Процессы роста, формир скелета, покровные ткани, сумеречное зрение. И: мясо, рыба, печень, желток, сметана, молоко, сливмасло; морковь, абрикосы, помидоры, зелень – бетакоротин (превращается в ст тонкого кишечника и печени).
Вит Д (калциферол) 12-25 мг. Регуляция солей кальция и фосфора. Нормальное развитие скелета. И. рыбий жир, печень, оливковое масло, молоко, желток, раст масло, дрожжи, рыба. Есть Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол).
Вит Е (токоферол) альфа, бета, гамма. 20-50 мг. Антиоксидант на липиды. Норм ф эндок желез: половых, надпоч, щит, гипофиза, ф размножения. И. раст масло, говядина рыба. Сливмасло, молоко, яйцо, роща.
Вит К 2 мг. Процессы сверт крови, кофермент в образ протромбина и превращ его в тромбин, 7-го фактора, Арисмана, и 10-го. И. капуста (цв), шпинат, зелен горошек, помидоры, морковь, земляника, фрукты, печень, курица, телятина, треска.
35.Мин.в-ва в питании детей.Источники поступления в организм.
Классификация:
1.Мин.в-ва щелочного характера(катионы)Са,магний,К,натрий.
2.Кислотного хар-ра(анионы)Р,хлор,сера.
3.Биомкроэлементы железо,Си,Со,йод,фтор,цинк.
Катионы.
Калий участвует в процентах внутриклеточного обмена и фермент.процессах,участв.в образов.буферных систем в проведении нервного возбуждения к мышцам.
Содержится в продуктах животного происхождения,в сухих фруктах(курага,изюм,чернослив),в картофеле,в зерновых продуктах.
Натрий участвует в создании постоянного осматического давления протоплазмы и биологич.жидкостях организма,в буферных системах,поддерживает КЩС,регулирует выделит.функцию,водный обмен.Содержится в соли.
Магний обладает антиспастическим сосудорасширяющим действием,регулирует кальциевый и холестериновый обмен,участвует в передаче нервного возбуждения.Содержится в фасоли,грече.
Са-структурный элемент костной ткани,участвует в регулировании свертывании крови.Источники-мол.продукты.
Анионы.
Р-образует комплексы с белками,ЖК,облад.высокой биолог.активностью.Роль-обеспеч.норм.функционирование ЦНС содерж.в мясе,рыбе,сыре,яйцах,икре,горохе,фасоли,в хлебных продуктах.
Биомикроэлементы
Железо –функция кроветворения,сод.в гемохромогене-осн.часть гемоглобина,в окислит.ферментах-пироксидазе,цитохроме,участвуют вовнутриклеточных обменных процессах,входит в состав протоплазмы и ядер.Источники-печень,желток,овсянка,ржаной хлеб,яблоки.
Си,Со,никель-участв.в кроветворения.Си регулирует созревание ретикулоцитов и превращение их в эритроциты,влияет на выработку инсулина и андреналина.Содержится во фруктовых соках,картофеле,печени.
Марганец,стронций участв.в костеобраз.,стимулирует рост,регулирует ф-цию эндокрин.системы.
Цинк участв.в структуре карбоангидразы,выполняющии в процессе газообмена ф-цию выведения углекислоты из организма,функционировании гипофиза,поджелуд.железы,семеников и простаты.Содерж.в дрожжах,бобах и печени.
Йод участв.в структуре и ф-ции щитовиднои железы.
Фтор участв.в процессе развития зубов,в формировании дентина и эмали,в костеобразовании.Содержится в воде.
37.Пищевая биологич.ценность продуктов переработки зерна в питании детеи.Методы контроля.
Мука-Б-8-14.5%,У-67-74%,Ж-1-2%,зола1-2%,влага 13-15%.Хлеб-содер.Р,железо,Са,калии,вит.В,РР.Органолептич.св-ва хлеба-гладкая поверхность,равномерная окраска,корка толщиной 4 мм,формы правильной,состояние мякиша:пропеченный,без комочков,пористый,эластичный,свежии,вкус и запах свойственный хлебу.Определение влажности 46-48%,определение пористости хлеба по ф-ле Завьялова П=100-3.086а.
Нормы:пшеничный 1 сорт формовой-68%,подовый-65%,ржанои-формовой-57%,подовый 55%.
Опр-е кислотности по ф-ле:х=а*250*100\50*25*10.
Нормы:пшен.1сорт-формовой 3 град.,подовый-3 град.,ржаной-формовой и подовой по 7 град.
Органолептич.св-ва муки-сухая на ощупь,без комков,цвет соответств.сорту(ржаной-серовато-белый,пшен.-белый с желтоватым или сероватым оттенком),запах свежий,вкус сладковатый без привкуса.
Крупа-переработка зерна ячменя(перловая,ячневая),овса(геркулес),пшеницы(манная),проса(пшено),риса,гречихи,Источник Б,У,вит.В1,рибофлавин,никотинамид.Органолептич.св-ва-свежесть,без посторонних примесей,однородность,цвет,вкус,запах свойственный крупам,влажность не более 15.5%,крупы дб сыпучими,твердыми.
Вопрос 48. Биологическое действие ионизирующей радиации на организм О. луч б-нь. Меры профилактики.
2 эффекта на организм:
1. детерминированные пороговые эффекты – это биоэффекты в отношении которых предполагается существование порога, выше которого тяжесть зависит от дозы. (пример: о и хр луч б-нь, луч ожог, бесплодие, аномалии развития плода)
2. стохастические (без пороговые, ожидаемый, вероятностный) – вредные биологические эффекты излучения, не имеющие порога. Вероятность зависит от дозы, а тяжесть проявления не зависит от дозы. (пример: злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные б-ни).
О.луч б-нь.
4 формы: легкая(100-200 Р), ср тяж (200-350 Р, летальность 15-20%), тяж (350-600 Р, 15-100%), променентная (600-1000 Р, 100%).
Общие принципы:
1. поражение тем сильней, чем ближе к источнику излучения находится человек.
2. Проявления различные – от легкой тошноты до мгновенной смерти.
3. Наиболее чувствительны к действию ионизирующих в-в быстрообновляющиеся ткани: ЖКТ и костный мозг.
Клиника: тошнота, рвота, сонливость, апатия, судороги, угнетение костного мозга. Поражение ЦНС наблюдается при высокой эквивалентной дозе. Признаки поражения ЖКТ выражены на 3-5 день после облучения. Поражение кожи проявляется покраснением, выпадением волос, образованием пузырей, геморрагическая сыпь, вторичное инфицирование. Среди клеток крови наиболее чувствительны лейкоциты, поэтому сначала появится лимфопения, а затем нейтропения и тромбопения.
Лечение: срочное неотложное: облегчение рвоты, устранение коллапса. Обезболивание, иммобилизация, дезактивация, при ранениях наложение асептической повязки и т.д.
Меры профилактики: применение средств общей и личной защиты от радиации, соблюдение правил радиационной гигиены.
Вопрос 49. Отдаленные последствия лучевого поражения. Методы проф.
К ним относятся: злок новообразования щит жел, легких, печени, молоч и слюн желез, кожи, остр миелолейкоз, бесплодие. Дерматиты, катаракта, врож уродства у потомков.
Вопрос 50. Обеспечение рад безопасности пациентов при рентг исс-ях.
1. исключение необоснов исс-ий
2. изменение стр исс-ий в пользу дающий меньшую дозовую нагрузку.
3. Внедрение новой аппаратуры, оснащен современ электрон техникой, усиление визуального изображ
4. Применение экранов для защиты не исследуемых участков тела.
Критерии больных и дозовая нагрузка:
Ад – б-ые с онкопатологие (доза 0,5 Зв или 50 Бер/час)
Бд – все др больные кроме онко (доза 0,05 Зв, 5 Бер в год, дети, старики. Берем –0,1 бер в год)
Вд – проф осмотры и диспансеризация
ЭЭД (эффект эквивал доза) 0,5 мЗв(50 мБэр в год).
Вопрос 51. Ист и хар-р рад зараж пищ прод и воды в пол усл.
Ист иониз рад:
1) естеств рад фон: а) космическое, б) излуч ест рад в-в наход-ся в живой и нежив природе.
Космическое излучение – поток яд частиц из космоса.(протоны, альфа, атомы лития, берилия, кислорода,) – первич космич излуч. Вторич – при прохождении через атмосферу. ® образ протоны, нейтроны и пи-мезоны.
Природ рад активность – рад изотоп находящиеся в во всех оболачках Земли. Главный источник горные породы.
Содержание рад в-в в природ вода зависит от их формир: метеорные (атм осадки)- малорад, подземные воды: -грунтовые (зависит от клим условий) -межпластовые (наимен рад испол для водоснаб) наиболь рад минводы и межпласт в нефтяных районах. Воды открытых водоемов суши от клим условий и от типа питания рек (поверх или грунт). Воды морей и океанов зависит от гидролог и климат условий.
Раиоакт раст и жив мира. – находящ в них изотоп можно разделить на 2 гр: 1 –рад изотопы, наход в смеси со стаб элементами участ в обмен в-в, (калий углерод, водород) 2 – уран, радий, рубидий, поллоний уровень зависить от концентрации в вн среде. Содерж раизотоп зависит от сорб св-в. ТО. Гл источ поступления в орг человека ест рад в-в являются продукты раст происхождения.
Вопрос 52. Полевая дозиметрическая аппаратура (ДА), назначение, принцип работы, использование.
По цели применения ДА делится на группы:
1. приборы для ориентировочной оценки радиоактивности на местности (ДП-63, ДП-63А)
2. приборы для определения мощности:
- экспозиционной дозы – рентгенометры
- поглощенной дозы – радиометры
- экспозиционной и поглащенной дозы - рентгенометры-радиометры (БП-5А, ДП-5Б, ДП-1, ДП-2, ДП-3(в движущихся транспортных средствах)).
3. индивидуальные дозиметры.
По принципам, которые лежат в основе регистрации ионизирующего излучения:
1. ионизационный метод – в ионизационной камере ионы, возникающие под действием ионизирующего излучения, двигаются к разноименным электродам конденсатора и создают ионизационный ток, который регистрируется гальванометром (рентгенометр).
2. Люминесцентный метод – в качестве датчика применяют люменофоры. Частота световых вспышек пропорциональна интенсивности излучения. Вспышки вызывают импульсные фотоэлектроны которые регистрируются с помощью измерителя скорости счета (радиометры).
3. Фотографический метод – иониз излучение способно засвечивать фотопленку. Оценка результата ведется по степени затемнёния пленки (индивидуальные дозиметры)
4. Химический метод – в основе лежит применение растворов, окраска которого изменяется под действием излучения. Результат оценивают при сравнении окраски р-ра со стандартной шкалой.
Вопрос 53. Гиг требования. К планировке, застройке, режиму работы ДЛПУ.
Мед учреждения должны располагаться в центре населенного пункта, исключение инфекции, ТБ, психо-неврология, - вне жилых кварталов для изоляции.
Территория больничного строительства д.б удалена от промышленных мероприятий, рельеф д.б. спокойный, возвышенный, с легким уклоном, сухой почвой и вблизи с зоной зеленых насаждений. S земельного участка зависит от системы застройки, но плотность застройки не д превышать 15%. Зона зеленных насаждений и кустарников 60-65%.
В ген плане д.б.:
1. Поликлиника 2. стационар (терапия, хирургия, акушерско-гинекология и др).3. клин-дианостич лаборатории 4. вспомогательные службы 5. административно-вспомогательные службы. Д.б
3 въезда: 1) в зону лечебных неинфекционных корпусов.2)В зону леч инф корпусов 3) В хоз зону хоз построек, патанатом корпус.
Поликлиника включает в себя: вестибюль, регитратуру, кабинеты, процедурные, служебные помещения.
Основное строительное помещение стационар.в него входят: приемный покой, ЛечДиаг, патанатом отделения и прачечная.
Приемное:централизованное и децентрализованное.
Функции: регитсрация, медосмотр, обслуживание больных, санобработка, д.б. связана со всеми сруктур подразделениями. Не д.б связи с поступающими и выписывающими больными. Вкл в себя вестибюль, ожидальня, смотр, сан обработки помещения, перевязочные, боксы, диагностич палаты, сан узлы, подсобные помещения.
Основной функ подразделение больничное: для лечебных, больных и с однородной застройкой.: 1. одностронняя системная застройка - однокоридорный тип. 2. 2 сторонний системные застройки – 2-х коридорный тип.
Больнично-палатная секция: на 25-30 к. включает палаты, коридор, буфеты, леч-вспом учр, врачеб помещ, перевязочные.
Больнич палаты: на 1 чел на мен 7 м2, в инф 7,5 м2, для детей – 6 м2.
В 1 коечной палате: без шлюза 9 м2, со шлюзом 12 м2.
В каждой секции по 2 бокса или полубокса. Вместимость палат для детей старше 1 г не > 4, до 12 лет не более 2.
Столовая для детей старше 3-х 1,2 м2 на человека
Для детей старше 1 г следует предусматреть 2 ванны в ванной комнате. Помещения для размещения матерей размещаются вне палат. Для детей до 3-х п 50%, в возрасте > 3лет – 20%.
Основной режим в больнице лечебно-охранительный.
Вопрос 54. Система болничного строительства и их гиг оценка.
1. центролизованное. Все отделения в 1-ом здании. «+» - облегчает обслуживание. «-«- внутрибол инф. Трудность лечохр режима. Огранич пребывания боьных на свежем воздухе.
2. Децентрализованные –размещен леч отделений. Диагностич, и лаборатор кабинетов в отдельных корпусах. + и – противоположны 1.
3. Смешанная. Строительство 1-го гл корпуса. И несколько корпусов для инф родильного ТБ и др.
Вопрос 55. Гиг требования к содержанию и режиму мед работы ДЛПУ.
Большое значение как лечебный фактор имеют микроклиматические условия: Т 18-20С, летом не выше 24С, влажность 30-60%, подвижность воздуха 0,2-0,4 м/с. Термоинтервал для детей 5-6 С (взрослых 9-10 С).
Ориентация окон – южная, естественное освещение: световой коэффициент 1:5-1:6, КЭО не менее 1,0. Искусственное освещение: люминесцентными лампами и лампами накаливания (общее и местное освещение).
Окраска стен: теплые тона. Отопление: не паравое, а 1) водяное низкого давления 2) лучистое (напольное) отопление (горячая вода). Шумовой режим: ночью не > 23 дБ, днем не > 30 дБ. Воздухообмен и вентиляция: 80-100 м3/ч на человека, в операционной 80-120 + ионизация воздуха. N СО2 0,1%-0,07%. Сквозное или угловое проветривание. В операционной – проточное, в санузле – вытяжка. Кол-во м/о не > 1,5 тыс/м3. 3 фазы микробной аэрации: крупноядерная, мелкоядерная, фаза бактериальной пыли.
Виды инфекции: амбулаторная, инфекция после проф. Мероприятий, госпитальная инфекция.
Профилактика внутрибольничных инфекций:
1) архитектурно-планировочная
2) санитарно-технические мероприятия
3) санитарно ПЭМ
4) дезинфекционно-стерилизационные мероприятия (химические, физические).
Питание: централизованное, децентрализованное: 1 этаж кухня заготовочная (центральная) 2 этаж в отделении кухня добавочная.
Лечебно-охранительный режим – это мероприятия ограждающие больных от факторов внешней среды, которые могут отрицательно воздействовать на организм, а также создание условий, оказывающих благоприятное влияние на больного. Для этого нужно сочетать покой с возможной двигательной активностью больного. Сочетание достаточно продолжительного ночного сна и дневного отдыха. Установление режима тишины: ограждения из звукопоглащающих материалов, световая сигнализация, предупреждение хлопанья дверей, поведение персонала и больных, настилка дорожек в коридорах. Рациональная организация лечебного питания (кол и кач, темпер обработка, быстрое обслуживание). Важен строгий распорядок дня (бодрствование, сон, лечебные процедуры, прием пищи, прогулки). Комплекс сан-эпид мероприятия для поддержания макс чистоты и предупреждения распространения инфекции. (влажная уборка 3-4 р, УФ-облучение).
Личная гигиена больных: гигиенические ванны 1 р в 7 дней со сменой нательного и постельного белья 2 р в неделю парикмахер.
Личная гигиена персонала: прием душа до и после работы, мытье рук до и после обслуживания больного, нашение марлевой повязки, предварительные и текущие медосмотры.
Вопрос 57. Основные закономерности биологического действия химических веществ
1 правило Ричардсона – введение в молекулу кратных связей химических соединений приводят к усилению его способности к химическим реакциям
2 правило галогенизации - увеличение раздражающих свойств
3 правило введение аминонитро групп увеличивается токсичность
4правило пространственных изомеров –пара изомеры более токсичны чем орто
5правило молекулярной изомерии –симметричные более токсичны чем не симметричные
6 увеличение атомного веса металла –увеличивается токсичность
Кинетика ядов 1-пути поступления 2 распределение 3 превращение (восстановление,
Дезаминирование,метилирование,ацетилирование) 4выделение из организма
Методы оценки опасности химических веществ см. 58,59.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 25 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |