Читайте также:
|
Гигиена – это научно-профилактическая дисциплина, которая изучает факторы влияния среды, их влияние на организм и разрабатывающая на этой основе наиболее рациональные профилактические мероприятия, направленные на сохранение, укрепление здоровья как отдельного человека, так и коллективов в целом.
Задачи:
1. изучение факторов внешней среды
2. изучение влияния факторов на организм
3. разработка и внедрение проф. Мероприятий в жизнь
Факторы внешней среды:
1. химические (газы, аэрозоли, токсические в-ва, хим состав воздуха, почвы)
2. физические (шум, вибрация. УЗ)
3. биологические (вирусы, витамины, а/б)
4. социальные (жилье, питание, уровень медобслуживания)
Особенности изучения предмета гигиены:
1. изучение человека в единстве с окружающей средой
2. учет пороговости действия факторов
3. учет силы действия факторов (чрезмерное действие®дезадаптация®пред заболеваемость ®патология)
4. учет комплексности действия факторов
Проблемы гигиены:
1. охрана окружающего воздуха
2. охрана воды и водоемов
3. проблема органического синтеза в пищевой промышленности (антиокислители, эмульгаторы, наполнители, красители
4. проблема использования пластмасс
- канцерогенный эффект
- коканцерогенный эффект (альдегиды, к-ты, ионы ОН)
- тератогенное действие
- гонадотропный эффект
- мутагенное действие
- сенсебилизирующее и аалергия
- влияние на иммунную систему
- преждевременное старение
5. проблема химизации сельского хозяйства
6. проблема воздействия ионизирующего фактора.
История гигиены.
1. начальный период до 6 века до н.э. – развитие прогрессивного начала в Древнем Египте и Греции. Гиппократ – научный труд «Здоровый образ жизни», «о воздухе, водах, местсностях» – (о передаче заразного начала. Забота о здоровых (предесматривал меры профмилактики))
2. средний 6-14 век н.э. — регресс. Основы санитарии (скученность в городах, педикулез, 1350 г чума). Период возрождения — развитие гигиены: Франкостер, Парацельс описали болезни рудокопов.
3. С 18 века: развитие промышленности, торговли и гигиены: Бильрот — родоначальник больничной гигиены (белые одежды, мытье рук в хлорированной воде. Франк — полная система медгигиены. Гуфилянд – «некробиотика» «проблема личной гигиены». Парж – первое руководство по гигиене (экспериментальное исследование). Ломоносов, Самойлович – эпидемиология чумы и борьба с ней. Мудров – курс военной гигиены в московском университете. Пирогов – «фунт профилактики стоит пуда лечения», будущее пренадлежит медицине предохранительной. Доброславин – первый редактор журнала «Здоровье», создал аналитическую станцию для исследования пищпродуктов. Эрисман – сан-эконом обследование фабрик. Хлопин – школьно-сан надзор, охрана воздуха воды и почвы. А также – Семашко, Соловьев,Сысин, Морзеев.
Гигиена детей и подростков. Изучает влияние природных, социальных факторов на растущий организм, его взаимодействие с окружающей средой, разработка гигиенических нормативов, правил, оздоровит мероприятия. ®снижение заболеваемости, гормонич развитие детей и подростков, контроль сан состояния детск и подростковых учреждений. Цель – создание наиболее благоприятных условий для уровновешивания растущего организм со средой.
Задачи:
- Рационализация труда и отдыха
- Строительство ДетУчр
- Физвоспитание
- Изучение заб-ти детей
Вопрос 2. Экология как наука. Учение о гигиене окрсреды. Система мероприятий по охране.
Э – наука изучающая сложные взаимосвязи взаимоотношения человека и окрсреды.
Выделяют:
1. аутэкологию – изучает взаимоотношение популяции и окрсреды
2. санэкология - взаимоотношение популяции и окрсреды и между популяциями
Э бывает растений, животных, человека, глобальная.
Биогеноцинология: популяционная,
Факториальная экология: учет биотических факторов (климат, вода), биологические факторы (с внутривидовыми гомотипические взаимоотношениями и межвидовыми гетеротипическим взаимоотношениями).
Антропогеные факторы.
Биогеноцинология
Структурные элементы биогеоценоза:
- биоценоз (фито, зоо, микробио)
- эктоп (почва, климат, атмосфера).
Популяционная экология – изучает условия формирования группы особей вида популяции.
Проблемы экологии: -
1. изучение мех-мов адаптации
2. регуляция численности популяции
3. управление продукционным процессом
4. экологическая индикация (ПДК)
5. мониторинг (наблюдение за объектом окрсреды)
Живые ор-мы:
- эврибионты (испытывают шир кол-я действ фак-ов)
- стенобионты (узкое колебание)
Антропоэкологическое напряжение популяции – виды:
1. генетическая и репродуктивная (мутации,)
2. соц псих
3. инф иммунолог
4. медикамен хим-я
5. климатогеографич, миграционная, геморитмы
6. производственная.
Вопрос 3. Урбанизация. Здоровье населения. Функциональные районы города. Требования к ним.
Урбаниция – это рост городов, увеличение удельного веса жителей в общей массе населения и распространения городского образа жизни. Связана с 2 технической революцией. Хар-на концентрация в больших и сверхбольших городах. Образуются мегаполисы. Процесс урбанизации вызвал значительное изменение в условиях труда и быта горожан. Все это оказывает отрицательный и положительный эффект на здоровье населения. Положительные: комунблагоустройство, транспорт, образование, общ и культурн жизнь, медобслуживание. При хоатическом росте городов люди отделяются от природы; действие вредных факторов, загрязнение, токс в-ва, канцерогены, образование смога; шумовой фактор ® стресс ®истощение ЦНС ® нерозы. Задымление, запыление.
Каждый населенный пункт объединяет комплекс объектов. Выделяют зоны городов: промышленая, жилая, транспротно-складская и пригородная. Имеется свой адмкульт центр (учр, орг, театры, магазины). Фабрики и заводы находятся в пром зоне или на спец выделен участках тер-ии. Отделяются от жилыж объектов озеленением. Взависимости от интенсивности и опасности вредности пром пред-тия делят на 5 классов: 1. Разрыв 1 км, 2. – 500м, 3. – 300м, 4. – 200м, 5.-50м. Размеры могут быть увеличены при большой пожаро- и взрывоопасности, чрезмерного шума. При постройке учитыват розу ветров и располагают с подветренной стороны. Очистка атмосферных выбросов. Выделяют спецзоны для размещения внегородского тр-та, охватывающей вокзалы, товарные станции и т.п., т.к. они являются источником загрязнения и шума.
Вопрос 4. Гигиенические требования к планировке и благоустройству населенных мест.
При внутренней планировке солитебная зона разбивается на отдельные кварталы - ограниченные улицами земельные участки, застраиваемые зданиями. Благоприятна рядовая застройка при которой дома находятся на 2-х противоположных его сторонах. Открытая застройка отдельно стоящими зданиями. Срочная система, когда дома возводятся по оси меридиана при соблюдение необходимых разрывав м/д ними. В этом случае достаточное солнечное освещение и аэрация. Основная стр.единица – микрорайон — комплекс жилдомов и учр. (школа, ДДУ, магазины и др). Преимущества микрорайона: чистый воздух, инсоляция, много зелени. Транспорт магистрали не пересекают его.
Вторая стр единица – район — 4-6 микрорайонов (24-36 тыс) плотность застройки <28%. Жилая площадь 5,5 тыс м2/га. Уличная сеть до 25% всей его тер-рии жилой зоны. В районах с пылевыми ветрами планировка улиц перпендикулярно или подуглом к их основному направлению. Ширина улиц не менее 2-х кратной высоты домов, ширина транспортмагитралей – 30-50м. Санблагоустройство – покрытие горпроездов (асфальт, брусчатка, клинкер). Необходимо регулирование маршрутов груздвижения, установление пределов шума. Необходимо озеленение гор тер-ии.
Вопрос 5. Озеленение населенных пунктов и его гиг.знач.
Озеленение способствует улучшению микроклимата, т.к. смягчают амплитуду колебаний t и влажности, снижают силу ветра, ослабляют солнечную радиацию. способствуют образованию прохладных воздуш потоков. Психологическая роль. Задерживают пыль и газы. Резервуар чистого воздуха. Особенно активны деревья листья которых покрыты клейкой пленкой. Насаждения д.б. в виде крупных массивов соединенных бульварами. Большое значение имеет пригородная лесопарковая зона, ее величина до нескольких десятков км. При составлении проектов учитывается рост на 20-30 лет. Площадь зелени на 1 чел/м2 – 5-7 в крупных городах, средних – 4-5, курорты – 12-16, сельская местность – 10.
Вопрос 6. Основные методы гигиенических исследования.
Классификация.
1. методы изучающие факторы внешней среды:
а) химические (хроматография, полярография, фотоэлектроколориметрия, спектрофотометрия);
б) физические (термометрия, барометрия, катотермометрия, радио и рентгенометрия, измерение шума и вибрации);
в) биологические (гельминтологические ис-я, определение бакобсемененности воды, почвы, воздуха);
г) соц гиг
2. методы изучения влияния факторов внешней среды на организм:
а) методы санобследования и описания;
б) экспериментальные методы: физиологические, биохимический, морфологический, клинический, статистический, токсикологический, математического моделирования и гигиенического прогнозирования
Классификация хроматограф методов: 1- по агрегатному состоянию: газовая. Жидкостная, газо-жид 2- по механизму разделения: адсорбционный, распределительная, ионно-обменная 3 – по форме проведения процесса – колоночная, капиллярная, плоскостная.
Качественная оценка хроматограм – по времени удержания компонентов, количественная – по площадям и высотам пиков.
Преимущества: высокая чувствительность, хошая разделительная способность, эксресность.
Фотометрический метод основан на спектральном избирательном поглащении светового потока при прохождении его через исследуемый раствор: 1) фотоэлектроколориметрический – изменение ослабления светового потока прошедшего через окрашенный раствор; 2) спектрофотометрический – наиболее совершенен (работает в узкой области максимального светпоглащения; 3) полярографический – основан на поляризации электродов при прохождении электрического тока ч/з растворы электролитов.
Вопрос 7. Температура воздуха.
При прохождении через атмосферу соллучи незначительно нагревают воздух, поэтому увелич темп воздуха в основном обусловлено теплоотдачей почвы, кот получает энергию солнца и трасформирует ее. Теплый воздух поднимается в вверх, уступая место холодному. Это явл - конвекция (она обуславливает равномерное перемешивание и нагревание воздуха. Так же имеется адвекция т.е. перемещение воздмассс по горизонтали, что обуславливает перенос теплого воздуха. Макс темп – 14-15 ч, мин до восхода солнца. Вода и лес является аккумулятором тепловой энергии. Одно из основных условий для нормальной жизнедеятельности явл принцип постоянства темп. Тепм служит фактором раздражения рецепторов кожи, что ведет к приспособительным реакциям всего организма. Термопродукция не изменяется при темп 15-25 С, повыш при темп ниже 15 и уменьшается при темп 25-35 С. Существует несколько способов теплоотдачи: кондукция – при соприкосновен с холод предметами. Конвекция – при соприкоснов с окруж воздухом. Испарение – при испарении пота с кожи.
При сниж темп: сниж ИМ, увелич ОРЗ, негативно влияет на эмоции. При увелич темп – тепловой удар.
Чем чаще повторяются колебания и чем они резче, тем труднее к ним приспосабливаться, и тем больше усилий это требует для сохранения пост темп.
Измерение темп осуж термометром экспозиция 5 мин, производят измерение на высоте 1,5 м в центре, на 10 см от наружной и внутренней стены. Перепады темп на высоте 10 см от полыа и 1 м, допустим перепад не более 2,0 С по горизонтали и 2,5 по вертикали. Измерение лучистого тепла производят актиномером – ккал/см*мин теплоприемник направляют на источник тепла.
Вопрос 8. Влажность воздуха, гиг знач, методы оценки.
Влажность делят на:
Абсолютная коль-во воды в гр в 1м3.
Относительная – показывает % его насыщенности в момент измерения.
Для оценки воздуха используют дефицит насыщения – разница м/д макс и абсолют влажностью. При повышении т-кривой водпары удаляются от сост насыщения, а при понижении – приближаются к нему. Наиб знач для микроклимата имеют туманы. Причина охлаждение воздуха, и оседание влаги на ядрах конденсации. Гизнач имеет относит влажность воздуха и дефицит насыщения, представление о степени насыщения и возможности теплоотдачи путем испарения. Увелич отн влаж неблагоприятно влияет начиная с темп 35-40 С. при этом нарушается процесс испарения и происходит перегревание организма. Благоприятна отн влаж 50-60%, а при повышеннной темп 30-40%. А при низкой влажности и высокой темп происходит истощение запасов воды, что неблагоприятно действует на организм. (обезвоживание у мал. Детей).
Методы оценки:
Аспирационный психрометр: определяет абсолют и относит влажность. Состоит из 2-х термометров 1-сухой 2-влажный. При изменении темп изменяется испарение и снижается температура. По разнице температуры и по специльным таблицам определяют относительную и абсолютную влажность.
Гигирометр – для измерения отностит влажности при помощи обезжиренного волоса, по спец шкале. Процент ошибки 15%,
Гигрограф – тоже но в динамике. При помощи самописца.
Вопрос 9. Подвижность воздуха, методы оценки.
Воздушная среда редко находится в покое, она постоянно перемещается в вертикальном и горизонтальном направлении. Перемещение в горизонтальном направлении называется ветром. Для обозначения направления ветра используется специальная графическая величина –роза ветров. Она представляет собой линии румбов, на которых отложены отрезки, соответствующие по длине числу и силе ветров определенного направления выраженного в процентах по отношению к общему их количеству.
Скорость движения ветра измеряется в м/с. о силе ветра можно получить представление по 12 бальной шкале Бофорта.
Гигиеническое значение – способствует вентиляции жилых кварталов. Приводит к самоочищению атмосферы от загрязнения. Ветер обеспечивает перенос тепла и влаги из одних районов в другие.
Циклоны переносят плохую погоду с облачностью и осадками, а антициклоны способствуют установлению сухой и ясной погоды.
Влияние на человека – увеличении теплоотдачи с поверхности тела. При низкой температуре имеет неблагоприятное значении т.к. способствует излишнему охлаждению. В жаркие дни – увеличивает конвекцию и испарение, предохраняя от перегревания.
Сильный продолжительный ветре ухудшает самочувствие и нервно-психическое состояние. Большая скорость > 20 м/с нарушает нормальный режим дыхания, увеличивает нагрузку при ходьбе. Наиболее оптимальная скорость ветра 4 м/с.
Определение скорости движения воздуха.
Для больших скоростей используют анемометр разрешающая способность для крыльчатого анемометра 0,5-15 м/с, чашечного анемометра 1,0-50 м/с. прибор помещают в струю движения воздуха на 1-2 мин и только потом включают счетчик оборотов и наблюдают 100 секунд.
Для определения малых скоростей движения в помещениях используют кататермометр, а для больших анемометры. Кататермометры могут быть с цилиндрическим или шаровидным резервуаром. По формуле Н=фактор прибора/время в секундах, находят охлаждающую способность воздуха в ккал/см2*сек. Далее находят разницу между температурой 36,5 и температурой окружающего воздуха. Поделив охлаждающую способность на разницу температур по таблице, либо по формулам определяют малую скорость движения воздуха.
Вопрос 10. Микроклиматические условия в помещении ДДУ и школ, влияние на организм, характеристика.
Микроклимат характеризуется: температурой, давлением, влажностью, скоростью движения воздуха и мощностью тепловых потоков. Гигиеническое значение этих показателей заключается в их влиянии на тепловое равновесие организма.
Воздействие может считаться «+», если оно способствует сохранению постоянной температуры организма, и «-», если оно содействует нарушению теплового равновесия.
Необходимо рассматривать взаимное влияние всего комплекса физических св-в воздушной среды. Отрицательное влияние одного из факторов может почти полностью компенсироваться + действием другого.
Исследование микроклимата проводится по отдельным компонентам (температура, влажность, движение воздуха и инфракрасной радиации.
Для гигиенической характеристики можно использовать изучение состояния функций организма: ЧД, ЧСС, АД, газовый обмен; измерение температуры кожи. В комфортных условиях температура кожи лба 33-34 С. большое значение при суммарной оценке имеют субъективные ощущения человека, состояние теплового комфорта или дискомфорта. Тепловой комфорт при определенном сочетании микроклиматических условий зависит от энергетических затрат, вида одежды, индивидуальных привычек, образа жизни.
Зона теплового комфорта – наиболее благоприятная сочетание температуры, влажности, скорости воздушных потоков, обуславливающее наилучшее самочувствие человека и нормальное протекание физиологических процессов. Средний комфорт для нашей зоны: скорость 0,1-0,4 м/с, t 18-24 С, влажность 30-60%, разница t м/д t остекленных поверхностей и t внутри помещения не более 6 С.
Комплексная оценка:
1. физическая: а) определение охлаждающей способности воздуха б) эффективная t в помещении. оценивается совместное действие на организм температуры, влажности, подвижности воздуха. T 13,5-18 С
2. физиологическая. Учет субъективной оценки и измерение физиологических параметров: а) измерение Т кожи, б) измерение Т кожи на груди и большом пальце левой ноги; Т оболочки; Т ядра. Чем меньше их разность тем больше закаленность человека.
Вопрос 11. Физиолого-гигиенические основы терморегуляции организма детей при воздействии микроклимата.
Отдача тепла организмом в обычных условиях происходит за счет теплоизлучения, теплопроведения и испарения. Увеличение Т воздуха в сочетании с увелич отност. Влажности затрудняют отдачу тепла путем проведения и испарения, в следствие чего м.б. перегревание организма. При снижении Т и увеличение влажности способствуют охлаждению организма, т.к. увеличивается отдача тепла путем теплопроведения. Увеличение подвижности воздуха способствует теплоотдаче за счет проведения и испарения. Теплообмен поддерживается путем уравновешивания процессами терморегуляции. Химическая терморегуляции определяется интенсивностью обмена и теплообразования. Накопление тепла за счет окисления пищевых в-в и мышечной работы, получение тепла из вне. Отдача тепла: 1) проведение при соприкосновении 2) конвекция – путем нагревания воздуха придлежащего к поверхности тела 3) излучение 4) испарение.
При действии низких температур увеличиваются потери за счет радиации и конвекции и снижается путем испарения. Увеличение Т переносится организмом при сухом воздухе легче, чем при влажном. Если разница м/д Т воздуза и стенами больше 6 С, то создаются условия для теплового дискомфорта.
Вопрос 16. Бак загрязнение воздуха.
Допустим содерж м/о:
1) операционные не более 500 колоний в 1 м3.
2) Послеоперационные не более 1000
3) Послеопер палаты, реанимация не более 750
4) Родильный зал 1500
5) Палаты новорож 12 колоний
6) После род палата 16 колоний
Недопустимо содержание золотистого стафилококка.
Методы:
1) Седементационый (чашка Петри)
2) Фильрационный (уловитель Речменского)
3) Основанный на принципе ударного действия воздуш среды (прибор Кротова)
Профил внутр бол инф:
1) архит планирование (изоляция секций)
2) сан тех мероп (вентиляция)
3) СЭМ
4) Дезинфекция
Вопрос 13. УФ радиация ее гиг знач. И, применение в предупреж рахита.
Длина волны 350-320 нм. Области:
А) явление флюоресценции
Б) средний 320-345 нм прохидит при чистой атмосфере, высоком стоянии солнца. Оказывает эритемное действие (асептич восп процесс. Срытый инкуб период), заканчивается загаром. Резко очерчены края.
Два типа эритемной чувствит кожи:
1) 396,7 нм – загарообразование
2) 256 нм – пигментообразование
витамин Д образ действие (из 7-дигидрохолестерина). Эргокальциферол проф рахита, влияние на обмен кальция и фосфора.: увелич деят надпоч и др ЖВС, увел обмен в-в, увел активности жирорасщеп ферментов, действие на гемопоэз, на ИМ,
В) 275 –186 нм обладает губительным действием на живое, бактерицидное (операционные). Определяют биодозу при ее превышении: Отриц влияние явл фотоофтальмии (конъюктивит блефороспазм), влияние на гонады, фотосенсиб всего организма к в-вам: эндоген (неперенасимость желч к-т) и экзоген (аллергия). Нельзя проводить облучение при обострении ревматизма, заб почек, кожи.
Определение биодозы УФЛ и методики профил облучения:
Метод дозирования: за единицу дозирования берется биодоза, она определяется временем облучения после которого появляется пороговая эритема.(проводят на животе). Для определения применяют биодозиметры. Всего 6 мин на каждое следующее на 1 мин меньше.
Методы дозировки общих УФЛ. Для облучения используют стационар ртутно-кварц лампу для индивид и лампы маячного типа для групповых облучений.
3 схемы облучения: 1-основная – первое облучение 1\4 биодозы на переднюю поверхность тела, затем увеличение дозы на 1\4 до 3-5 биодоз,
2- замедленная-1\8 дозы до 2-2,5 биодоз.
3-ускоренная ½ дозы до 5-6 доз.
Облучение проводят ч/з день курс 15-20 облучений. Повторный через 2-3 мес.
Определение биодозы у детей. Биодозиметр на животе. Биодоза определяется в пределах ½-до 3 мин, результат через 4-6 ч после облучения:
Две схемы:
1- 5 мин в зоне действия отраженной радиации 2-ды в день доводя до 20 мин.
2- Облучение 1 раз в день с 5 увеличивая до 40 мин.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 120 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |