Читайте также:
|
Объем обслуживания
19. Обслуживаемые лица должны иметь возможность получать в любое время профилактический и лечебный уход, организованный рациональным образом и по мере возможности координированный с общими службами здравоохранения.
Постоянная возможность получения полного ухода
20. Все члены коллектива, на которых распространяется обслуживание, должны иметь право в любое время и в любом месте пользоваться полным профилактическим и лечебным уходом на равных основаниях и без каких-либо препятствий или ограничений административного, финансового или политического характера и без каких-либо других затруднений, не имеющих отношения к состоянию их здоровья.
21. Предоставляемое обслуживание должно охватывать обслуживание врачами-терапевтами и врачами-специалистами как для коечных, так и для амбулаторных больных (в том числе уход на дому); лечение зубов; уход медицинских сестер на дому, в больнице или в любом другом лечебном учреждении; уход, предоставляемый дипломированными акушерками, и всякий уход в период материнства на дому или в больнице; содержание в больнице, в доме для выздоравливающих, в санатории или в другом лечебном учреждении; по мере возможности обеспечение любыми необходимыми зубоврачебными, фармацевтическими и другими лечебными и хирургическими средствами (в том числе протезами), а также уход со стороны всех других лиц, признаваемых на основании закона принадлежащими к смежной с медицинской профессии.
22. Любой уход и обеспечение должны находиться в распоряжении заинтересованных лиц в любое время и без ограничения срока, поскольку они являются необходимыми, и предоставление их должно зависеть исключительно от суждения врача и производиться в пределах разумных ограничений, вытекающих из технической организации службы.
23. Обслуживаемые лица должны иметь возможность получения ухода в амбулаториях и врачебных кабинетах, имеющихся в распоряжении данной службы, где бы они ни находились, поскольку в нем ощущается необходимость, будь то в месте их жительства или в любом другом месте района, где функционирует служба, независимо от того, состоят ли они членами определенного страхового учреждения или нет, имеют ли они задолженность по взносам или нет, и независимо от других факторов, не имеющих отношения к состоянию их здоровья.
24. Управление медицинским обслуживанием должно быть сведено в единую систему по рационально разграниченным санитарным округам, достаточно обширным, чтобы дать возможность создать службу, образующую полную и хорошо сбалансированную самостоятельную единицу, под контролем центральной власти.
25. Если медицинское обслуживание распространяется лишь на определенную категорию населения или же фактически предоставляется различного рода страховыми учреждениями или органами власти, то оно должно обеспечиваться совместными действиями этих учреждений или властей путем использования услуг лиц медицинской и смежных с нею профессий, а также путем создания или совместного содержания амбулаторий и других лечебных учреждений до тех пор, пока эти различные службы не будут сведены в единую систему в региональном и национальном масштабах.
26. Орган управления службой должен принимать меры по обеспечению обслуживаемых лиц помещением и уходом в больнице или в другом лечебном учреждении путем договоров либо с государственными лечебными учреждениями, либо с утвержденными частными врачебными учреждениями, либо путем создания и содержания соответствующих учреждений.
Рациональная организация медицинского обслуживания
27. В распоряжение обслуживаемых лиц должен быть предоставлен оптимальный медицинский уход через организацию, обеспечивающую наибольшую возможную экономию и эффективность путем соединения воедино знаний, персонала, оборудования и других ресурсов службы, также путем установления контакта и тесного сотрудничества между всеми членами медицинской и смежных с нею профессий и организаций.
28. Для обеспечения успеха национального медицинского обслуживания необходима полная готовность участвовать в нем наибольшего возможного числа членов медицинской и смежных с нею профессий. Число врачей по общим болезням и врачей-специалистов, зубных врачей, медицинских сестер и членов других сотрудничающих со службой профессий должно быть согласовано с размещением и с нуждами пользующихся медицинскими услугами лиц.
29. Врачи-терапевты должны иметь в своем распоряжении необходимое оборудование для диагноза и для оказания помощи, в том числе лаборатории и рентгенологические кабинеты; для обслуживания больных врачи-терапевты должны иметь возможность прибегать к советам и услугам врачей-специалистов, медицинских сестер и акушерок, фармацевтических и прочих вспомогательных служб, а также иметь возможности помещения в больницы.
30. Служба должна располагать полным и современным техническим оборудованием по всем специальностям, включая зубоврачебное оборудование; она должна предоставлять врачам-специалистам все возможности для работы в больницах и для ведения исследовательской работы, а также.предоставлять в их распоряжение, через врача-терапевта любые дополнительные услуги для больных, не находящихся в больницах, как, например, уход медсестер.
31. Для достижения этих целей уход должен предоставляться предпочтительно путем совместной работы врачей в разного рода амбулаториях, работающих в тесной связи с больницами.
32. До создания системы совместной работы врачей в медицинских или санитарных центрах желательно предоставлять медицинский уход обслуживаемым лицам через посредство членов медицинской и смежных с ней профессий, занимающихся приемом больных в собственных врачебных кабинетах.
33. Если медицинское обслуживание распространяется на большую часть населения, то желательно, чтобы медицинские или санитарные центры строились, оборудовались и управлялись органом власти, руководящим учреждениями в соответствующем санитарном округе, в одной из форм, указанных в параграфах 34, 35 и 36.
34. В случае недостаточности возможностей получения медицинского обслуживания или в случае наличия в момент создания медицинского обслуживания системы районных больниц с амбулаториями по общим и специальным болезням желательно, чтобы больницы оборудовались в качестве центров, предоставляющих больничный и амбулаторный уход, или же чтобы существующие больницы превращались в такие центры и чтобы в обоих случаях больницы дополнялись местными медпунктами и вспомогательными службами.
35. Если терапевтическая служба достаточно развита помимо сети больниц, а врачи-специалисты работают главным образом в качестве медицинских советников и при больницах, то желательно создать медицинские или санитарные центры для предоставления общемедицинской помощи и вспомогательные службы для амбулаторных больных, а в больницах сосредоточивать медицинский уход врачей-специалистов как для коечных, так и для амбулаторных больных.
36. В случае, если общемедицинская практика и обслуживание врачами-специалистами достаточно развиты помимо сети больниц, то желательно создать медицинские или санитарные центры со всеми вспомогательными службами для предоставления амбулаторного лечения, в том числе оказания помощи врачами по общим болезням и врачами-специалистами, а больных, нуждающихся в больничном лечении, направлять из этих центров в больницы.
37. В случае, если медицинское обслуживание не распространяется на большинство населения, но все же охватывает значительное число лиц и если возможности больничного и других видов медицинского ухода недостаточны, то страховое учреждение или различные страховые учреждения совместно должны создавать сеть медицинских или санитарных центров для оказания всех видов помощи, в том числе больничной, в глазных центрах, а также, по мере возможности, обеспечение транспортными средствами; создание таких центров представляется особенно необходимым, если застрахованные лица разбросаны по районам с редким народонаселением.
38. Когда объем медицинского обслуживания слишком мал для того, чтобы создание полных медицинских центров для обслуживания застрахованных лиц было экономичным способом удовлетворения их нужд, и если возможности получения ухода со стороны врачей-специалистов недостаточны в данном районе, то желательно, чтобы страховое учреждение или различные страховые учреждения совместно содержали медпункты, в которых врачи-специалисты оказывали бы помощь сообразно с нуждами обслуживаемых лиц.
39. Если медицинское обслуживание распространяется лишь на незначительную часть населения, сосредоточенную в районе, где частная практика получила широкое распространение, то желательно, чтобы участвующие в обслуживании члены медицинской и смежных с нею профессий сотрудничали в центрах, арендуемых, оснащенных и управляемых ими самими, и где обслуживаемые лица могли бы получать нужный уход наряду с частными пациентами.
40. Если медицинское обслуживание распространяется лишь на небольшое число лиц, рассеянных по местности с густым населением и с достаточными возможностями получения ухода, а возможности организации добровольного группового медицинского обслуживания согласно параграфу 39 не имеется, то представляется желательным, чтобы обслуживаемые лица получали медицинский уход со стороны членов медицинской и смежных с нею профессий, работающих в своих собственных врачебных кабинетах, а также в государственных и получивших официальное признание частных больницах и других лечебных учреждениях.
41. В районах с редким населением, проживающим вдали от городов, следует организовывать службы передвижных авто- или авиаклиник с оборудованием для оказания скорой помощи, зубоврачебного ухода и общего медицинского осмотра, а в случае надобности и с другими службами здравоохранения, как, например, служба матери и ребенка; при этом должны быть предусмотрены мероприятия по бесплатной перевозке больных в медицинские центры и в больницы.
Сотрудничество с общими службами здравоохранения
42. Лица, пользующиеся услугами медицинского обслуживания, должны иметь в своем распоряжении все общие службы здравоохранения, то есть пользоваться услугами служб, предоставляющих всему коллективу или отдельным группам лиц средства улучшения и охраны здоровья, прежде чем оно будет поставлено под угрозу или станет известно, что оно уже находится под угрозой; это обслуживание должно обеспечиваться членами медицинской и смежных с нею профессий или в другом порядке.
43. Медицинское обслуживание должно обеспечиваться в тесном сотрудничестве с общими службами здравоохранения либо путем установления тесного сотрудничества между предоставляющими медицинское обслуживание страховыми учреждениями и органами власти, ведающими общими службами здравоохранения, либо путем слияния служб медицинского обслуживания и общих служб здравоохранения в единую службу государственного здравоохранения.
44. Следует стремиться к координации в местном масштабе служб медицинского обслуживания со службами здравоохранения либо путем создания центров медицинского обслуживания вблизи местопребывания управлений общих служб здравоохранения, либо путем создания совместных центров в качестве общего управления всех служб здравоохранения или большей их части.
45. Члены медицинской и смежных с нею профессий, сотрудничающие со службой медицинского обслуживания и работающие в медицинских центрах, могут с пользой привлекаться к оказанию такой общей медицинской помощи, какая может успешно выполняться тем же самым персоналом, включая прививки, медицинский осмотр школьников и лиц других категорий, консультации беременным женщинам и матерям грудных детей, а также всякий другой уход этого рода.
Дата добавления: 2015-04-26; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|