Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностические мероприятия.

Читайте также:
  1. Диагностические биопрепараты. Диагностикумы для серологических реакций. Диагностические сыворотки. Принципы их получения.
  2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖАХ, РЕДКИЕ ФОРМЫ ГРЫЖ.
  3. Диагностические мероприятия.
  4. Диагностические методики
  5. Диагностические цели педагогических технологий
  6. Организация и проведение мероприятий для прессы. Виды мероприятий и их отличительные особенности. Выбор формата мероприятия. Разработка концепции и выбор информационных каналов.
  7. Основные почвозащитные мероприятия. Рекультивация земель.
  8. Примерная схема анализа воспитательного мероприятия.
  9. Этап проведения и анализ мероприятия.

ГЛАВА 36

Аденомы гипофиза

 

Аденомы гипофиза представляют собой разнородную группу опухолей, исходящих из передней доли гипофиза – аденогипофиза, вырабатывающего различные тропные гормоны, регулирующие деятельность периферических эндокринных желез. В связи с тем, что различные группы клеток аденогипофиза продуцируют различные гормоны, клинические проявления, выбор тактики и методов лечения, а также результаты, прогнозы и исходы лечения являются различными.

Аденомы гипофиза занимают третье место по частоте встречаемости среди всех первичных интракраниальных опухолей (после глиом и менингиом), что составляет до 10-18%. Наиболее часто эти новообразования встречаются в возрасте от 20 до 50 лет, причем заболеваемость увеличивается с возрастом.

Классификация.

По гормональной активности аденомы гипофиза подразделяются на гормональноактивные и гормональнонеактивные (или нефункционирующие). Среди гормональноактивных аденом гипофиза различают пролактиномы (пролактин-секретирующие, ПРЛ), соматотропиномы (соматотропин-продуцирующие, СТГ), тиреотропиномы (тиреотропин-продуцирующие, ТТГ), аденокортикотропиномы (аденокортикотропин-продуцирующие, АКТГ), гонадотропиномы (гонадотропин–продуцирующие), нуль-клеточные и их варианты, плюригормональные, и аденокарциномы.

В структуре всех аденом гипофиза преобладают пролактиномы и гормональнонеактивные аденомы (приблизительно по 35%), соматотропиномы и аденокортикотропиномы составляют по 10-15% всех аденом, тиреотропиномы и гонадотропиномы встречаются редко.

По размеру выделяют микроаденомы (менее 10 мм в любом измерении) и макроаденомы (более 10 мм в одном из измерений) гипофиза.

Диагностические мероприятия.

При наличии клинических признаков аденомы гипофиза производятся:

общее физикальное обследование;

осмотр невролога;

осмотр офтальмолога (исследование остроты и полей зрения);

осмотр оториноларинголога;

краниография в 2-х проекциях;

осмотр эндокринолога;

консультация нейрохирурга;

МРТ головы, в том числе с внутривенным усилением;

КТ головы с внутривенным контрастированием – по показаниям;

при подозрении на аневризму сосудов артериального круга мозга выполняется МР-ангиография, или КТ-ангиография, либо церебральная ангиография.

Для дальнейшего лечения и динамического наблюдения должно быть обеспечено архивирование данных интраскопических исследований и их передача в профильные лечебные учреждения на рентгеновской пленке и в формате DICOM на электронных носителях или по электронной почте.

При подозрении на метастатический характер опухоли дополнительные обследования проводятся по определению консилиума в составе нейрохирурга и онколога.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

определение группы крови, резус-фактора, серореакция на сифилис;

биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, электролиты – натрий, калий, магний, хлор);

коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, МНО, фибриноген);

уровни содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза и периферических эндокринных желез: пролактина (ПРЛ), соматотропина (СТГ), аденокортикотропина (АКТГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ), инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), свободного Т4, кортизола, тироксина, тестостерона, эстрадиола.

Учитывая вариабельность секреции, отдельные гормоны необходимо определять неоднократно, или в ходе нагрузочных тестов.

Определение уровня гормонов гипофиза является важнейшим тестом в установлении диагноза аденомы гипофиза, установлении гормональной активности опухоли, а также для контроля адекватности медикаментозного лечения и определения радикальности хирургического лечения аденом гипофиза. Уровень содержания гипофизарных гормонов до начала лечения также является прогностическим фактором.




Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== 1 ==> | 2 | 3 | 4 |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав