Читайте также:
|
Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»
Рецензент: Р.М.Мустафин – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.
Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.
Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от «» 2012 года.
1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Раскрыть экономические аспекты здоровья и здравоохранения, сущность медицинской, социальной, экономической эффективности, их показатели. Отразить пути повышения эффективности здравоохранения. Дать пути формирования цены в здравоохранении. Функции цены в здравоохранении, ее составные части, основные методы определения цены.
2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕКЦИИ – 2 часа
3. ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Цели и задачи экономики здравоохранения.
2.Экономические показатели здоровья населения.
3. Показатели эффективности использования ресурсов здравоохранения.
4. Виды цен и порядок их формирования.
4. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Экономика здравоохранения – это комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности в области охраны здоровья населения.
Это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические законы взаимодействия здравоохранения с экономикой всей страны, а также формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов в целях сохранения и укрепления здоровья. Ресурсы здравоохранения: материальные, кадровые, финансовые, информационные.
Задачи экономики?
- Определить вклад здравоохранения в экономику страны (10 % национального дохода)
- Анализ эффективности использования ресурсов;
- Изучение экономической эффективности различных форм медицинской помощи (дневные стационары, стационары на дому, восстановительное лечение);
- Изучение экономической эффективности целевых программ, направлений деятельности, профилактических мероприятий;
- Выявление и рациональное использование внутренних резервов здравоохранения;
- Определение расходов на различные виды медицинской помощи;
- Изучение экономической эффективности учреждений нового типа (диагностические центры, стационары восстановительного лечения, частные учреждения, стационары на дому, дневные стационары, пункты неотложной помощи)
- Экономическое обоснование мероприятий по научной организации труда;
- Анализ эффективности альтернативных технологий (малоинвазивные технологии, лечебно-диагностические мероприятия, протезирование суставов с использованием металлоконструкций);
Эффективность можно характеризовать как результат, полученной от каждой единицы использованного ресурса (фактора производства) за определенное время.
Результат деятельности: вылеченный больной, предупреждение инвалидности, снижение временной нетрудоспособности
На 1 рубль затрат 3-5 руб. экономической эффективности
Экономический эффект – это разница между результатом деятельности и потраченными ресурсами.
Достижение экономической эффективности означает оптимизацию использования всех ресурсов при производстве единицы услуги. Экономическая эффективность определяется с помощью анализа следующих критериев: затраты-эффективность, затраты-выгода, затраты – полезность.
При определении видов и объемов медицинской помощи необходимо рассмотреть 1. эффективность самой медицинской помощи – принесет ли пользу для больного или учреждения; 2. вопросы соотношения полученного результата и вложенных средств (то есть решить эффективность услуги по сравнению с альтернативными). 3. Вопросы справедливого использования общественных средств, то есть рационального использования выделенных ресурсов.
Виды эффективности в здравоохранении
n Медицинская
n Социальная
n Экономическая
Экономический эффект
n Разница между результатами экономической деятельности и затратами на нее
Экономическая эффективность
Тот положительный вклад (прямой или косвенный), который вносит здравоохранение путем улучшения здоровья населения (рабочей силы) в рост производительности труда, расширение и развитие общественного производства, увеличения национального дохода
Себестоимость
Экономическая эффективность
n Экономика здоровья
n Экономика здравоохранения
Показатели здоровья, имеющие экономические критерии
n Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
n Инвалидность
n Смертность в трудоспособном возрасте
Экономические составляющие заболеваемости с временной утратой трудоспособности
n Стоимость не произведенного продукта
n Затраты на выплату пособий по больничным листам
n Затраты на лечение
Экономические составляющие показателя инвалидности
n Стоимость не произведенной продукции
n Затраты на выплату пособий
n Затраты на лечение
n Затраты на реабилитацию (медицинскую, социальную, профессиональную)
n Льготы на приобретение средств передвижения, протезирование и т.д.
Экономические составляющие смертности в трудоспособном возрасте
n Стоимость не произведенной продукции за недожитые до пенсионного возраста годы
n Пособия детям в связи с потерей кормильца
Экономическая эффективность определяет рациональностью использования
- основных фондов
- медицинской техники
- персонала
- финансовых средств
- коечного фонда
Основные фонды
это средства труда, длительное время используемые в лечебных и хозяйственных целях: здания, лифты, мебель, аппаратура и т.д.
Основные фонды, выраженные в стоимостном значении, называют основными средствами.
В составе основных фондов выделяют активную часть (аппараты, приборы, медицинская техника и т.д.) и пассивную часть (здания, сооружения). Соотношение их составляет примерно 20,0 и 80,0%.
К показателям использования основных фондов относятся:
Фондовооруженность труда, фондоотдача, фондоемкость
К показателям использования медицинской техники относят:
Коэффициент календарного обслуживания =
Коэффициент сменности работы оборудования =
К показателям использования персонала относятся:
· число работников, приходящихся на 100 коек;
· укомплектованность штатов всех категорий;
· соотношение числа врачей и среднего медперсонала;
· коэффициент совместительства.
К показателям использования финансовых ресурсов относятся
· источники финансирования, соотношение бюджетных средств, средств по медицинскому страхованию, полученных от оказания платных медицинских услуг, по договорам и т.д.);
· структура расходов (на заработную плату, медикаменты, питание и прочие);
· экономия заработной платы.
Для анализа использования коечного фонда стационаров используют две группы показателей:
· стоимостные показатели работы стационаров;
· показатели использования коечного фонда.
К стоимостным показателям использования коечного фонда относятся:
· стоимость содержания больничной койки в течение года;
· стоимость одного койко-дня;
· стоимость содержания одного больного в стационаре.
На стоимостные показатели стационара влияют:
· специализация больничной койки;
· мощность стационара;
· объем работы стационара (выполнение плановых койко-дней).
К показателям использования коечного фонда относятся:
· среднее число дней работы в году;
· средняя длительность пребывания больного в стационаре;
· оборот больничной койки;
· среднее время простоя койки.
В здравоохранении различают:
1. Бюджетные оценки - это расчетная стоимость медицинских услуг, исходя из объемов бюджетного финансирования и плановых тарифных показателей. Используются для проведения взаиморасчетов между медицинскими учреждениями или структурными подразделениями внутри одного учреждения.
Тарифы на медицинские услуги – это регулируемая цена, определяющая состав и уровень компенсации расходов на медицинские услуги в системе ОМС.
Характер тарифа определяется выбранным способом оплаты страховой медицинской организацией (фондом) медицинской помощи, осуществляемой лечебно-профилактическим учреждением.
Используются следующие виды тарифов:
· тариф на подушевой норматив;
· тариф на полную стоимость поликлинического посещения;
· тариф на медицинскую услугу;
· тариф на законченный случай поликлинического обслуживания;
· тариф на полную стоимость койко-дня;
· тариф на стоимость койко-дня в профильном отделении;
· тариф на локальную медицинскую услугу;
· тариф на законченный случай стационарного обслуживания
Правила расчета тарифов предусматривают исключение из состава тарифа статей и групп расходов, финансируемых из других источников, например из бюджета. В тарифах не выделяются себестоимость и прибыль.
Цены на платные услуги, оказываемые населению:
• на платные услуги в ЛПУ;
• цены, устанавливаемые для расчетов со страховыми медицинскими организациями в системе добровольного медицинского страхования;
• цены оказания медицинской помощи по договорам с предприятиями.
По форме документального оформления
· Прейскурантные
· Непрейскурантные
Прейскурантные цены – это цены, зафиксированные в официальном документе – прейскуранте, утвержденном уполномоченным лицом.
К непрейскурантным относятся цены, не оформляемые в виде прейскуранта, например договорные цены.
По назначению:
· Учрежденческая цена
· Отделенческая цена
· Технологическая цена
Методы определения цен:
· Калькуляция
· Усредненный метод
· по нозологическим группам
· По МЭСам
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Какие задачи экономики здравоохранения на современном этапе.
2. Экономические критерии состояния здоровья населения.
3. Основные фонды здравоохранения, показатели их использования.
4. Экономические показатели коечного фонда.
5. ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. - 656с.
2. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: / И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И.Чернов.-М.:2009.-464 с.
Дополнительная
1. Вялков, Анатолий Иванович (организация здравоохранения). Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко. - 2-е изд. стер. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. - 327 с.
2. Вялков, Анатолий Иванович. Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко; Под ред. А. И. Вялкова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 328 с.
3. Здравоохранение России: федеральный справочник. - М.: Родина-Про, 2002. - 670 с
4. Медик, Валерий Алексеевич.Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: учеб. пособ. для студ. мед. и фармац. вузов: В 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003 -. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов) Ч. 1: Общественное здоровье: курс лекций. - 2003. - 368 с.Ч. 2: Организация медицинской помощи: курс лекций. - 2003. - 456 с.Ч. 3: Экономика и управление здравоохранением: курс лекций. - 2003. - 392 с.
5. Новик, Андрей Аркадьевич. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие для сист. послевузовского проф. образования / А. А. Новик, Т. И. Ионова; под ред. Ю. Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 297 с.
6. Решетников, Андрей Вениаминович. Социология медицины: (Введение в научную дисциплину): Руководство / А. В. Решетников. - 1-е изд. - М.: Медицина, 2002. - 976 с.
7. Решетников, Андрей Вениаминович. Социология медицины: учебник / А. В. Решетников. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 255 с.
8. Сборник нормативов по труду учреждений здравоохранения: законы и законодательные акты / под ред. О. П. Щепина; сост.: В. М. Шипова, В. Л. Ковальский. - М.: Мед. книга, 2005. - 596 с.
9. Семенов, В. Ю. Экономика здравоохранения: учеб. пособие / В. Ю.Семенов. - М.: МЦФЭР, 2004. - 656 с.
10. Столяров, Станислав Алексеевич. Рынок медицинских услуг: некоторые его характеристики, проблемы и аспекты управления: Цена мед. услуги, спрос, предложение, особенности и риски мед. услуг и др. / С. А. Столяров. - 2-е изд., испр. - Барнаул: Аз Бука, 2003. - 258 с.
11. Экономика здравоохранения: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / А. В. Решетников, В. М. Алексеева, Е. Б. Галкин и др.; Под ред. А. В. Решетникова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 272 с.
6. ПОДПИСЬ АВТОРА МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ.
_______________ Н.Х.Шарафутдинова
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |