Читайте также:
|
1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
2. Анамнез, физикальные обследования.
3. Общий анализ крови.
4. Консультация врача-терапевта (врача-пульмо-нолога, врача-фтизиатра, врача- аллерголога-иммунолога, врача-онколога, врача-кардиолога).
5. ЭКГ в каждом триместре.
6. Исследование функции внешнего дыхания (по назначению врачей-специалистов).
7. Бактериологичес-кий анализ мокроты и микроскопия мокроты по показаниям + чувствительность к антибиотикам.
8. Рентгенография (по назначению врачей-специалистов).
9. Фибробронхо-скопия (по назначению врачей- специалистов).
10. Плановая госпитализация для родоразре-шения в сроке 38-39 недель.
Лечение амбулаторное:
1. Соблюдение режима труда и отдыха.
2. Медикаментозное лечение по назначению врача-терапевта (врача-пульмонолога).
3. Бронхолитики.
4. Антибактериальная терапия.
5. Глюкокортикоиды.
6. Интерфероны.
7. Иммуноглобулины.
8. Отхаркивающие препараты.
9. Профилактика простудных заболеваний.
10. Рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной со II триместра беременным с бронхиальной астмой, у которых грипп вызывает тяжелые обострения бронхиальной астмы.
11. Беременным с хроническими заболеваниями органов дыхания, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом рекомендуется вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций со II триместра.
12. Лечение сопутствующего аллергического ринита у беременных с бронхиальной астмой (топические стероиды, антигистаминные).
13. Лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных с бронхиальной астмой (антациды, антисекреторные препараты).
Обследование и лечение на стационарном этапе:
1. Ухудшение состояния беременной.
2. Осложненное течение беремен-ности.
3. P00.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроническими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери.
4. Прерывание беременности по медицинским показаниям.
5. Досрочное родоразрешение.
6. Родоразрешение
1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Рентгенография (по назначению врачей- специалистов) при подозрении на острую пневмонию
1. Антибактериальная терапия:
а) при нетяжелых бактериальных пневмониях пенициллины, цефалоспорины;
б) при атипичных пневмониях или непереносимости бета-лактамных антибиотиков макролиды;
в) при пневмониях тяжелого течения или при наличии факторов риска (алкоголизм, муковисцидоз, бронхоэктазы) защищенные пенициллины, цефалоспорины 3, 4 поколения, гликопептиды (ванкомицин), карбапенемы;
г) применение аминогликозидов возможно только по жизненным показаниям.
2. Муколитическая терапия.
3. Противовоспали-тельная терапия: ацетаминофен. У пациенток с «аспириновой» бронхиальной астмой, исключить нестероидные противовоспали-тельные средства.
4. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
5. Бронхолитики:
1) для купирования приступов – селективные бета2-адреномиметики; длительнодейству-ющие бета2-агонисты назначают в качестве дополнительной терапии к ингаляционным глюкокортикоидам;
2) ингаляционные глюкокортикоиды;
3) при неэффективности ингаляций бета-адреномиметиков – внутривенное (далее – в/в) введение аминофиллина.
6. Ингаляционные м-холинолитики.
7. Глюкокортикоиды.
8. Интерфероны
9. Иммуноглобулины
1. Соблюдение режима труда и отдыха; диета.
2. Медикаментозная терапия по назначению врача-терапевта, врача-гастроэнтеролога:
1) Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности.
2) Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.
3) Противорвотные препараты.
4) Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
5) Слабительные препараты.
6) Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты.
7) Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).
8) Анаболические средства для системного применения.
9) Стимуляторы аппетита.
3. Алюминий- и магнийсодержащие препараты.
4. Магния трисиликаты и натрия бикарбонат использовать не следует.
5. Сукральфат, H2-блокаторы и большинство ингибиторов протонной помпы в терапевтических дозах не повышают риск побочных эффектов даже в I триместре беременности.
6. Хирургическое лечение
Показания для досрочного родоразрешения:
1) тяжелая форма заболевания,
ухудшение состояния матери (появление / нарастание сердечной и дыхательной недостаточности и отсутствие эффекта от лечения);
2) ухудшение состояния плода (отсутствие эффекта от лечения)
3) осложненное течение беременности.
Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей-специалистов.
При бронхиальной астме в связи с риском обострения в родах не применять:
а) простагландины F2α
б) метилэргометрин.
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 97 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |