Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период

Читайте также:
  1. C. части государства не имеют своих законодательных органов
  2. I. Историко-философский анализ понятий «виртуальность» и «виртуальная реальность» с античного периода до XX века.
  3. II. 1994 – 2002 годы – период формирования развитой отрасли.
  4. II. Основные принципы и правила служебного поведения гражданского служащего органов прокуратуры
  5. II. Основные принципы и правила служебного поведения гражданского служащего органов прокуратуры
  6. II. Период ВОВ и развитие отечественной Ψ в 41-45 года 20 века.
  7. IV. Обязанности и права студентов в период прохождения производственной практики
  8. Oslash;Может ли фирма при монополистической конкуренции терпеть убытки в краткосрочном периоде?может, и это определяется величиной средних общих издержек
  9. V2: Организация и методика ветеринарно-санитарного осмотра туш и внутренних органов
  10. V2: Синдром болей в животе (на примере хронического гастрита, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита, хронического панкреатита).

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Анамнез, физикальные обследования.

3. Общий анализ крови.

4. Консультация врача-терапевта (врача-пульмо-нолога, врача-фтизиатра, врача- аллерголога-иммунолога, врача-онколога, врача-кардиолога).

5. ЭКГ в каждом триместре.

6. Исследование функции внешнего дыхания (по назначению врачей-специалистов).

7. Бактериологичес-кий анализ мокроты и микроскопия мокроты по показаниям + чувствительность к антибиотикам.

8. Рентгенография (по назначению врачей-специалистов).

9. Фибробронхо-скопия (по назначению врачей- специалистов).

10. Плановая госпитализация для родоразре-шения в сроке 38-39 недель.

Лечение амбулаторное:

1. Соблюдение режима труда и отдыха.

2. Медикаментозное лечение по назначению врача-терапевта (врача-пульмонолога).

3. Бронхолитики.

4. Антибактериальная терапия.

5. Глюкокортикоиды.

6. Интерфероны.

7. Иммуноглобулины.

8. Отхаркивающие препараты.

9. Профилактика простудных заболеваний.

10. Рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной со II триместра беременным с бронхиальной астмой, у которых грипп вызывает тяжелые обострения бронхиальной астмы.

11. Беременным с хроническими заболеваниями органов дыхания, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом рекомендуется вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций со II триместра.

12. Лечение сопутствующего аллергического ринита у беременных с бронхиальной астмой (топические стероиды, антигистаминные).

13. Лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных с бронхиальной астмой (антациды, антисекреторные препараты).

Обследование и лечение на стационарном этапе:

1. Ухудшение состояния беременной.

2. Осложненное течение беремен-ности.

3. P00.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроническими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери.

4. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

5. Досрочное родоразрешение.

6. Родоразрешение

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

Рентгенография (по назначению врачей- специалистов) при подозрении на острую пневмонию

1. Антибактериальная терапия:

а) при нетяжелых бактериальных пневмониях пенициллины, цефалоспорины;

б) при атипичных пневмониях или непереносимости бета-лактамных антибиотиков макролиды;

в) при пневмониях тяжелого течения или при наличии факторов риска (алкоголизм, муковисцидоз, бронхоэктазы) защищенные пенициллины, цефалоспорины 3, 4 поколения, гликопептиды (ванкомицин), карбапенемы;

г) применение аминогликозидов возможно только по жизненным показаниям.

2. Муколитическая терапия.

3. Противовоспали-тельная терапия: ацетаминофен. У пациенток с «аспириновой» бронхиальной астмой, исключить нестероидные противовоспали-тельные средства.

4. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.

5. Бронхолитики:

1) для купирования приступов – селективные бета2-адреномиметики; длительнодейству-ющие бета2-агонисты назначают в качестве дополнительной терапии к ингаляционным глюкокортикоидам;

2) ингаляционные глюкокортикоиды;

3) при неэффективности ингаляций бета-адреномиметиков – внутривенное (далее – в/в) введение аминофиллина.

6. Ингаляционные м-холинолитики.

7. Глюкокортикоиды.

8. Интерфероны

9. Иммуноглобулины

1. Соблюдение режима труда и отдыха; диета.

2. Медикаментозная терапия по назначению врача-терапевта, врача-гастроэнтеролога:

1) Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности.

2) Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.

3) Противорвотные препараты.

4) Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

5) Слабительные препараты.

6) Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты.

7) Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).

8) Анаболические средства для системного применения.

9) Стимуляторы аппетита.

3. Алюминий- и магнийсодержащие препараты.

4. Магния трисиликаты и натрия бикарбонат использовать не следует.

5. Сукральфат, H2-блокаторы и большинство ингибиторов протонной помпы в терапевтических дозах не повышают риск побочных эффектов даже в I триместре беременности.

6. Хирургическое лечение

Показания для досрочного родоразрешения:

1) тяжелая форма заболевания,

ухудшение состояния матери (появление / нарастание сердечной и дыхательной недостаточности и отсутствие эффекта от лечения);

2) ухудшение состояния плода (отсутствие эффекта от лечения)

3) осложненное течение беременности.

Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей-специалистов.

При бронхиальной астме в связи с риском обострения в родах не применять:

а) простагландины F2α

б) метилэргометрин.

 




Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 36 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | <== 4 ==> | 5 |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав