Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ КРОВОТЕЧАХ.

Читайте также:
  1. Вторинна медична допомога
  2. Державна соціальна допомога інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам
  3. Державна соціальна допомога особам, які не мають права на пенсію, та інвалідам
  4. Допомога на дітей одиноким матерям
  5. Допомога по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку
  6. Допомога у зв'язку з вагітністю та пологами
  7. Одноразова допомога при народженні дитини
  8. Перша допомога при переломах.
  9. Перша частина роботи

До способів тимчасової зупинки кровотечі ставляться:

1) додання ушкодженої частини тіла піднесеного положення стосовно тулуба;

2) притиснення посудини, що кровоточить, у місці ушкодження за допомогою пов'язки, що давить;

3) притиснення артерії протягом;

4) зупинка кровотечі фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання або розгинання в суглобі;

5) кругове здавлювання кінцівки джгутом;

6) зупинка кровотечі накладенням затиску на посудину, що кровоточить, у рані.

Розвивається при значній втраті крові.

Одномоментная втрата крові(2-2. 5 л) є смертельною. Втрата 1-1. 5 л крові дуже небезпечна й проявляється розвитком важкої картини гострого недокрів'я, що виражається порушенням кровообігу й розвитком кисневого голодування. Хворий скаржиться на наростаючу слабість, запаморочення, шум у вухах, потемніння й мелькання мушок в очах, спрагу, нудоту, блювоту. Шкірні покриви й видимі слизуваті оболонки стають блідими, риси особи загострюються. Хворий загальмований, іноді, навпаки, збуджений, подих часте, пульс слабкого наповнення або зовсім не визначається, артеріальний тиск низьке. Надалі в результаті втрати крові може спостерігатися втрата свідомості, обумовлена знекровлюванням мозку, зникає пульс, не визначаться тиск, з'являються судороги, мимовільне відділення калу й сили. Якщо негайно не прийняти відповідних мір, наступає смерть.

Постраждалого варто укласти на рівну поверхню для попередження анемизации головного мозку. При значній крововтраті, що викликала непритомність, шок, хворого (пораненого) укладають у положення, при якому голова перебуває нижче тулуба.

85. Закриті черепно-мозкові травми: причини, види, ознаки, перша медична допомога.

Черепно-мозкова травма. Пошкодження головного мозку поділяють при черепно-мозкових травмах на первинні та вторинні. Первинні обумовлені безпосередньо травматичним впливом; вторинні виникають внаслідок внутрічерепних ускладнень (наприклад гематом, набряку мозку, інфекції), або ускладнень, що приводять до порушення доставки кисню та поживних речовин.

Класифікація черепно мозкових травм

Існує дві класифікації: морфологічна (у відповідності до локалізації та розмірів пошкодження); функціональна (в залежності від неврологічних порушень).

a) Відносно морфологічної класифікації розрізняють вогнищеві та дифузні пошкодження.

1) Вогнищеві пошкодження - результат прямого впливу травмуючого фактору на м'які тканини голови, кістки черепа, головний мозок та його оболонки, кровоносні судини. Вогнищеві пошкодження можуть бути ізольованими (при впливі одного травмуючого фактору) або комбінованим (при впливі декількох факторів, наприклад, механічного і термічного). При втиснених переломах склепіння черепа може знадобитись і хірургічне втручання. 2) Дифузні пошкодження головного мозку переважно є результатом різкого прискорення при зіткненні нерухомої голови із предметом, що рухається, або різкого гальмування - це навпаки. Для струсу мозку характерними є зворотні неврологічні ушкодження, що тривають менше 6 годин (втрата свідомості, різної ступені амнезії). Для дифузного аксонального пошкодження характерна довготривала втрата свідомості без проявів ішемії головного мозку та об'ємного внутрічерепного утвору. В основі цієї форми черепно-мозкової травми лежать множинні розриви аксонів. Дифузне аксональне пошкодження часто виникає в потерпілих у ДТП - одна з ведучих причин смерті та втрати працездатності.

Черепно-мозкові травми поділяють також на відкриті та закриті, а відкриті - на непроникаючі та проникаючі. При проникаючій черепно-мозковій травмі порушена цілісність твердої і павутиноподібної оболонок головного мозку. До цієї групи пошкоджень також відносяться проникаючі поранення черепа (кульові), відкриті втиснуті переломи склепіння черепа, переломи основи черепа, що супроводжуються ліквореєю.

Клінічна симптоматика закритої черепно-мозкової травми досить складна. Вона складається з декількох груп симптомів:
1. розлад свідомості,
2. симптоми ураження черепних нервів,
3. ознаки осередкових поразок мозку,
4. стовбурові симптоми,
5. оболочечные симптоми.

При черепно-мозковій травмі хворого транспортувати тільки автомобілем «швидкої допомоги» і в лежачому положенні. Бажано навколо голови розмістити валик з рушника, згорнутого у вигляді бублика. Потерпілому забороняється самостійно пересуватися.

Першою допомогою є охолодження голови шляхом прикладання мішечка з льодом. Потерпілий повинен знаходитись у максимально спокійному та зручному положенні на спині з дещо піднятою головою та верхньою частиною тулуба. Якщо потерпілий в свідомості, йому дають випити дві таблетки дімедролу.

Якщо він знепритомнів, треба запобігти попаданню блювотних мас в дихальні шляхи - покласти потерпілого на бік, підтримуючи потерпілому голову. Госпіталізувати необхідно навіть при покращенні його стану.

86. Відкриті ушкодження черепу і головного мозку: види, ознаки, ускладнення, перша медична допомога.

Найбільшу небезпеку при забитих місцях голови представляють ушкодження мозку. Виділяють ушкодження мозку: струс, ушиб(контузія), і здавлювання. Для травми мозку характерні загальмозкові симптоми: запаморочення, головний біль, нудота й блювота. Найбільше часто зустрічаються струси головного мозку. Основні симптоми: втрата свідомості (від декількох хвилин до доби й більше) і ретроградна амнезія - потерпілий не може згадати подій, які передували травмі. При забитому місці й здавлюванні мозку з'являються симптоми осередкової поразки: порушення мови, чутливості, рухів кінцівки, міміки й т.д.

Перша допомога полягає в створенні спокою. Потерпілому надають горизонтальне положення. До голови - міхур з льодом або тканина, змочену холодною водою. Якщо потерпілий без свідомості, необхідно очистити порожнину рота від слизу, блювотних мас, укласти його у фиксированно-стабілізоване положення.

Транспортування потерпілих з пораненнями голови, ушкодженнями кісток черепа й головного мозку варто здійснювати на носилках у положенні лежачи на спині.

Транспортування потерпілих у несвідомому стані варто здійснювати в положенні на боці. Це забезпечує гарну іммобілізацію голови й попереджає розвиток асфіксії від западіння мови й аспірації блювотними масами.

Перед транспортуванням потерпілих з ушкодженням щелеп варто зробити іммобілізацію щелеп: при переломах нижньої щелепи - шляхом накладення пращевидной пов'язки, при переломах верхньої – введенням між щелепами смужки фанери або лінійки й фіксацією її до голови.

87. Травматичні ураження хребта і спинного мозку. Перша допомога.

Усі ураження хребта спинного мозку і кінського хвоста в гострому періоді ділять на закриті і відкриті, які характеризуються порушенням цілісності шкіри і підшкірної клітковини на рівні травми, що загрожує інфікуванню хребта і спинного мозку.

За характером травми хребта поділяють на:

1) ураження зв’язкового апарата (розтягнення, розрив зв’язкового апарата без кісткових уражень);

2) перелом тіла хребців (лінійний, компресійний, оскольчатий, компресійно-оскольчатий);

3) перелом заднього напівкільця хребця (дужок, суглобових, поперекових або остистих відростків);

4) переломовивих і вивих хребців, що супроводжуються зміщенням;

5) множинні ураження.

Всі закриті ураження хребта можуть бути стабільними і нестабільними. За локалізацією травми спинного мозку розрізняють ураження шийного, грудного, попереково-крижового відділів спинного мозку і корінців кінського хвоста.

Всі закриті травми спинного мозку ще поділяються на струс, забій і здавлювання спинного мозку. Струс спинного мозку є функціонально зворотнім і клінічно проявляється сегментарними порушеннями, рідше – частковим порушенням провідності. Забій спинного мозку може призводити до часткового його ураження або анатомічного розриву, що клінічно проявляється частковим або повним порушенням провідності. Здавлювання спинного мозку, як правило, супроводжується його забоєм, що може бути зумовлено кістковими відламками, відривами м’яких тканин, оболонковими гематомами, внутрішніми спинномозковими гематомами (гематомієлія), набряком-набуханням або поєднанням цих причин.

Патологічні зміни при забої спинного мозку характеризуються наявністю первинних травматичних некрозів у місці прикладання травмуючої сили і вторинними, зумовленими порушенням крово- і ліквородинаміки, які особливо виражені при здавлюванні спинного мозку.

Надання невідкладної медичної допомоги. Перша медична допомога повинна бути направлена на ліквідацію травматичного шоку і порушень дихання.

Транспортування постраждалих необхідно здійснювати тільки на твердих носилках або на щитах у положенні хворого на спині або на животі. Положення залежить від рівня свідомості. Потрібно якомога менше змінювати положення хворого. Обов’язковим є накладання мобілізаційного комірця. Транспортування здійснюється з обов’язковою участю декількох медпрацівників (лікар, фельдшер, санітар або водій). Застосовувати спеціальні носилки або швидковакуумний матрац. Наступним завданням є забезпечення життєво важливих функцій, зокрема – киснем (2-4 л О2/хв). За необхідності проводять інтубацію і штучну вентиляцію легень (ШВЛ). Забезпечити венозний доступ і проводити інфузію розчинами Рінгера-лактат, ізотонічного розчину натрію хлориду. Накласти стерильну пов’язку на відкриту рану. Попереджувати переохолодження, постійний контроль пульсу і АТ.

88. «Гострий живіт», ознаки, перша медична допомога.

Гострий живіт - захворювання органів черевної порожнини, що вимагають хірургічного лікування.

Види:

Гострий холецистит - це гостре запалення жовчного міхура. Воно, як правило, викликається мікробною флорою на тлі наявності каменів в жовчному міхурі і застою жовчі.

Гострий апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Єдиним методом його лікування є операція.

Гострий панкреатит - це гостре запалення підшлункової залози. Розрізняють чотири клінічні форми гострого запалення підшлункової залози.

Ущемлені грижі - одне з найчастіших і грізніших ускладнень гриж передньої черевної стінки. Вони відносяться до гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини.

Тромбоз і емболія брижових судин (судинна форма гострої кишкової непрохідності). Гострі порушення кровопостачання тонкої кишки внаслідок закупорки брижових судин. та інші

Ознаки і симптоми: сильні болі в животі (виразка, апендицит, печінкова колька і др), напружений живіт, поза «ембріона», слабкість, озноб.

Перша допомога: холод, голод, спокій, якнайшвидше транспортування до лікаря.

Чого не слід робити: гріти живіт, давати пити або їсти, давати пігулки «від болю в животі»

Негайно доставити потерпілого до лікаря. При неможливості пересуватися самостійно - викликати швидку. Дуже небезпечний стан! Може призвести до необхідності серйозної операції.

 

 

89. Ушкодження живота.: види, ознаки, перша допомога.

Внаслідок удару або стиснення живота і нижньої частини грудної клітки у потерпілого можуть бути ушкоджені органи черевної порожнини.

Внутрішні органи, що містяться в черевній порожнині, поділяються на так звані паренхіматозні (печінка, селезінка, нирки) і порожнисті (шлунок, кишки, сечовий міхур). Ознаки травми живота значною мірою залежать від того, який орган ушкоджено. Ушкодження паренхіматозних органів, як правило, супроводжується внутрішньою кровотечею. При розриві кишечника або шлунка розвивається гнійне запалення слизової оболонки очеревини. Ушкодження органів черевної порожнини нерідко супроводжується травматичним шоком.

Якщо ушкоджено органи черевної порожнини, потерпілий скаржиться на сильний біль у шлунку, в правому або лівому підребер'ї, на слабкість, запаморочення, спрагу. При розриві печінки або селезінки швидко наростають ознаки внутрішньої кровотечі: блідість, похолодіння шкірних покривів, запаморочення, швидкий слабкий пульс. Потерпілий час від часу непритомніє. Розрив шлунка і кишок супроводжується різким болем у животі, відчуттям спраги. У хворого з'являються нудота, гикавка, блювання; пульс прискорений (до 100—120 ударів на хвилину), дихання поверхневе, швидке. Зміна положення тіла посилює біль у животі. На обличчі потерпілого з'являється страдницький вираз. Біль посилюється також, якщо натиснути на передню стінку живота.

У разі ушкодження сечового міхура біль локалізується внизу живота, з'являються болючі позиви до сечовиділення, іноді виділення сечі затримується.

Перша допомога: Виявивши у потерпілого травму органів черевної порожнини, треба покласти його на спину, голову і верхню частину тулуба трохи підняти, ноги зігнути в колінних суглобах. Таким хворим не можна дозволяти пити, їсти, приймати ліки. Якщо є ознаки внутрішньої кровотечі, голову піднімати не потрібно. На живіт бажано покласти гумовий пузир із льодом або снігом.

 

90. Переломи: види, перша допомога

Перело́м — часткове або повне порушення цілісності кістки, викликане впливом на неї механічної сили: насильно або в результаті падіння, удару, а також внаслідок патологічного процесу, пухлини, запалення. Основними ознаками перелому є: сильний біль, набряк, синець, крипітація кісток (хрускіт при пересуванні уламків кісток), неправдивий суглоб, деформація кістки (кінцівки), порушення функцій кістки (кінцівки). Діагноз встановлюють за допомогою рентгенологічного дослідження.

Класифікація в залежності від пошкодження зовнішніх покривів тіла: відкритий перелом (шкіра у ділянці перелому порушена),закритий перелом (шкіра у ділянці перелому не пошкоджена); від форми кісткових уламків: поперечні, косі, гвинтоподібні, осколчасті, роздроблен; від порушення цілісності кістки: повні, неповні; від зміщення: зміщені, незміщені; від кількості переломів: одиночні, множинні.

При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків та повторному пораненню ними кровоносних судин і м'яких тканин. При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухоміти верхню кінцівку можна фіксацією її до тулуба, а нижню – до здорової ноги.

Фіксують не менше двох суглобів з обох боків від перелому. На плечовій і стегновій кістках –не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватяно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.

При транспортуванні постраждалому вводять морфін.

При відкритих переломах під час транспортної іммобілізації вправлення кісток не проводять. На рану накладають стерильну пов'язку. При артеріальній кровотечі накладають джгут.

У лікувальному закладі після обстеження постраждалого у першу чергу проводять репозицію (вправлення) уламків, а потім накладають відповідну гіпсову лонгету. Для лікування переломів застосовують різні лікувальні методи: шинні та гіпсові пов'язки, скелетне витягування, оперативне лікування за допомогою різних швів, цв'яхів, гвинтів, пластинок.

При відкритому переломі проводять первинну хірургічну обробку та лікування рани. Вводять протиправцеву сироватку.




Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 25 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | <== 11 ==> | 12 | 13 |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав