Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА.

Бронхолитическими называют вещества, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и таким образом устраняют спазмы бронхов. Такие вещества оказываются особенно полезными для лечения бронхиальной астмы. При этом заболевании у больных периодически возникают приступы удушия, вызванные спазмом бронхов. Введение бронхолитических средств прекращает (купирует) приступ. Кроме того, бронхолитические вещества назначают систематически для профилактики приступов бронхиальной астмы.

В качестве (бронхиальных) бронхолитических средств используют вещества с различными механизмами действия. Как

6.

известно, тонус бронхов определяется влияниями симпатической и парасимпатической иннервации. При возбуждение парасимпатической иннервации вызывает сужение бронхов (возбуждение м- холинорецепторов).

Таким образом, для того чтобы расслабить мышцы бронхов, следует либо стимулировать β₂ – адренорецепторы бронхов, либо блокировать их м- холинорецепторы. Кроме того, можно вызвать расслабление бронхиальной мускулатуры, воздействуя непосредственно на гладкомышечные волокна бронхов. Таким образом, в качестве бронхолитических средств можно применять:

1) средства, стимулирующие β₂ – адренорецепторы (β₂ - адреномиметики, а, - адреномиметики, симптомомиметики);

2) м – холиноблокирующие вещества;

3) спазмолитики миотропного действия.

Из веществ, стимулирующих β₂ – адренорецепторы, при приступах бронхиальной астмы для их купирования применяют - адреномиметик ИЗАДРИН (новодрин, эуспиран, изуарел), а также - адреномиметик АДРЕНАЛИН и симпатомиметик ЭФЕДРИН.

Изадрин лучше всего применять ингаляционно (с помощью специальных карманных ингаляторов);

В этом случае препарат оказывает непосредственное воздействие на бронхи, мало влияя на органы другие. При других путях введения изадрин может вызвать сердцебиение вследствие возбуждения β₁ - адренопрецепторов сердца.

Более избирательное действие на бронхи оказывает орципреналина сульфат (алупент, астмопент), который вводят ингаляционно, под кожу, внутримышечно, а также назначают внутрь. Особенно избирательно действуют на бронхи β₂ - адреномиметики

салбутамол (вентолин) и фенотерол (беротек), Салбутамол превосходит изадрин по активности и длительности бронхолитического действия, может назначаться ингаляционно и внутрь. Фенотерол (беолтек) применяют ингаляционно.

7.

Адреналин и эфедрин при приступах бронхиальной астмы вводят под кожу. Эфедрин назначают также внутрь для профилактики приступов бронхиальной астмы.

Из м- холиноблокаторов в качестве бронхолитических средства чаще всего используют атропин и платифиллин.

Из спазмолитиков миотропного действия при бронхиальной астме обычно применяют препараты теофиллина. Для купирования приступов бронхиальной астмы эуфиллин вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно), для предупреждения приступов назначают в таблетках.

Эффективными средствами при лечении бронхиальной астмы являются глюкокортикоиды. В данном случае используют способность глюкокортикоидов повышать чувствительность β₂ – адренорецепторов бронхов к адренергетическому медиатору, а также иммунодепрессивные и противовоспалительные свойства глюкокортикоидов. Их применяют для систематического лечения заболевания, а также при тяжелых приступах бронхиальной астмы. В частности, при астматическом статусе (длительный тяжелый приступ бронхиальной астмы) высокоэффективно внутривенное введение преднизолона.