Читайте также:
|
Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный инсулиновой недостаточностью.
Расспрос: больные предъявляют жалобы на сухость во рту, жажду (полидипсия), обильное мочеотделение (полиурия), повышение аппетита, слабость, кожный зуд. У больных СД 1 типа заболевание возникает остро(чаще в молодом возрасте). При СД
2 типа заболевание развивается медленно и может протекать с минимальной симптоматикой.
Осмотр:
ü Кожные покровы:можно обнаружить румянец на лбу, щеках, подбородке, возникающий в результате расширения капилляров, желтую окраску ладоней и подошв, обусловленную нарушением обмена витамина А, расчёсы. Можно заметить фурункулы и грибковые поражения кожи.
ü Мышцы и кости: атрофия мышц и остеопороз позвонков, костей конечностей в результате нарушения белкового обмена.
ü Пищеварительный тракт: возникновение гингивитов, стоматитов, снижение секреторной и моторной функции желудка.
ü Офтальмологические нарушения: проявляется расширением венул сетчатки, развитием в ней микроаневризм, кровоизлияний. Развивается диабетическая ретинопатия, приводящая к прогрессирующей потере зрения.
ü Нейрогенные изменения: нарушение болевой, температурной чувствительности, снижение сухожильных рефлексов, снижение памяти.
Лабораторные методы исследования:
Диагностические критерии:
v Норма глюкозы в крови = 3,3-5,5 ммоль/л натощак.
v СД: натощак = 6,1 ммоль/л и более + симптомы заболевания.
v В крови более 11,1 ммоль/л. 100% диагноз сахарного диабета.
При неясном диагнозе: пероральный глюкоз-тест. 3 дня пациент ест, что хочет. Натощак берут кровь. Далее дают глюкозную нагрузку. Через 2 часа в норме сахар должен снизится ниже 7,8 ммоль/л, а у больных сахарным диабетом 11,1 ммоль/л. В тех случаях, когда уровень глюкозы в крови через 2 часа после теста находится между нормальными значениями, характерными для СД (7,8-11,1 ммоль/л.), то говорим о нарушенной толерантности к глюкозе.
Глюкозурию выявляют при увеличении содержания глюкозы в моче свыше 8,8 ммоль/л.
Также используют определение содержания иммунореактивного инсулина и глюкогона в крови, а также С-пептида, гликолизированного гемоглобина.
Инструментальные методы исследования:
1. УЗИ поджелудочной железы
2. Исследование артериального кровотока на нижних конечностях (симптомы плантарной ишемии: Панченко, Гольфламма и т.д) и с помощью ангиографии.
3. При выявлении осложнений делается УЗИ почек, сердца.
4. Исследование сосудов глаз.
5. Сканирование почек.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 69 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |