Читайте также:
|
көрсетіңіз. Емінің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіз.
Өкше сүйегі көп жағдайда зардап шегуші өкшесімен тік құлағаннан сынады.Өкше сүйектің көбінесе компрессиялық сынығы байқалады.Биіктен құлаған кезде өкше сүйек асық сүйек пен жердің арасында қысылып,бөлшектеніп сынуы мүмкін.Сүйектің компрессиялық ығысқан сынығында табан күмбезі тегістеледі,асық сүйек-өкше және өкше-текше(куб тәрізді сүйек»сүйектердің бір-бірімен қатынасы өзгереді.Өкше сүйектің буыннан тыс және буынішілік сынығын ажыратады(анатомиялық орналасуына және компрессия дәрежесіне қарай»,сонымен қатар көпбөлшектісынықты бөледі.Науқас өкше сүйектің сынығында аяғын баса алмайды.Өкше аймағы кеңейеді,тобықтардан төменгі аймақта гематома және ісіну анықталады.табанның ұзын күмбезі төмендейді,ал ығысу болғанда күмбез толық жойылады.Балтыр бұлшықеттерінің жиырылуынан ауырсыну қарқындайды.Өкше аймағына пальпация жасағанда ауырсыну өршиді.Өкше сіңірінің маңайында домбығу байқалады.Анықтан білуде рентгенологиялық зерттеулер жүргізіледі.Жанынан және аксиальды бағытта жасалған рентгенограмма диагнозды дәлелдейді.Рентгенограмманы жанынан жасағанда аяқ басын толық қамту керек,осы арқылы сынықтың түрін,ығысу сипатын,сонымен қатар Беллер бұрышын анықтайды.Емі Ығысқан сынықта жергілікті анестезия немесе наркозды қолдану арқылы репозияция жасалады.Репозицияны саусақпен немесе аппараттың көмегімен орындауға болады.Консервативті ем нәтижесіз болса операциялық ем қолданады.ашық репозиция жасау және сүйек фрагменттерін сымшабақпен,бұрандамен бекіту.Операциядан кейін аяқ гипс таңғышымен 1-1,5айға бекітіледі.Өкше сүйектің сынығын емдеуде доц.М.Т.Әбілмәжінов өз әдісін ұсынды.Табанға ағаш тірегі бар гипсті таңғышын салу арқылы емдеуді ұсынды.Сонымен қатар ығысқан сынықты емдеуде Каплан бойынша сүйектен тарту әдісі қолданылады.ол үшін сымшабақты өкше сүйектің дистальды бөлігінен өткізеді.Содан кейін сирақтың білігі бойымен 8кг жүкпен сүйекті тартады.3-4тәуліктен соң жүк салмағын 6кг дейін азайтады,енді осы сымшабаққа төмен бағытта тартатын 4-8кг жүкті іледі.5 тәуліктен соң екі жүктің де салмағын азайтады
7. Несептік-жыныстық жүйенің зақымдалу синдромдары. Туа болған гидронефроз. Себептері. Патогенезі. Гидронефроз дегеніміз-бүйректің тостағанша түбектерінде зәрдің көптеп жиналып қалуынан, олардың кеңеюімен сипатталатын патология.Себептері:ішкі және сыртқы ішкі себебі:несеп ағар қуысының дамымауына байланысты тарылу,сыртқы себебі:қосымша қан тамырдың болуына байланысты,несеп ағардың қысылуы және тостағаншадан несеп ағарға зәр ағуының ақауы.Симптомдары: ұрықты УДЗ түсіргенде пилоэктозия анықталады.туа біткен гидронефроздың симптомдары:гематурия,құрсақ қуысында белгісіз этиологиялы түзілістің анықталуы,несептік жүйенің жиі инфицирленуі,іштің ауырсынуы.Зерттеу әдістері:УДЗ 15аптасынан,УДЗ негізгі белгілер:тостаған түбек жүйесінің кеңеюі,егер бұл симптом анықталса жүктілікті бақылайды,бала туылған соң қайта тексеру жүргізіледі,егер нәрестеде гидонефроз белгілері анықталса,қосымша зерттеу әдістері жүргізіледі: қуықты және бүйректіУДЗ түсіру.Емі:баланы үш жасқа келгенше жылына үш,төрт рет урологтың тексерісінен өту керек,УДЗ да гидорнефроздың прогрессирленуі байқалса,операциялық емге көшеді гидронефроз кезіндегі операция пилопластика деп аталадые.Несеп ағардың өзгеріске ұшыраған бөлігін, кесіп бүйрек тостағаншасына жалғайды.Операциялық емде Хайнс пилопластикасы кеңінен қолданады.Тостағанша мен несеп ағардың деформациясы,бір біріне жабысып қалмау үшін,Блованка катетрі қолданады.Пилопластика эффективтілігі 85- 93%.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 106 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |