Читайте также:
|
Передние и боковые мышцы живота
1 — m. pectoralis major; 2— m. obliquus abdominis externus; 3 — m. rectus abdominis; 4 — m. pyramidalis; 5 — linea alba; 6 — vagina m. recti abdominis; 7 — linea semicircularis; 8 — m. transversus abdominis; 9 — linea semilunaris.
6. Жіті аппендицит. Жедел аппендицит. 3жасқа дейінгі балалардағы ерекшелігі. Ұйқыда зерттеу. Жедел аппендицит бұл соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуы.1жасқа дейінгі балаларда аппендициттің сирек кездесуі сұйық тағам қабылдау және фолликулярлы апп.дамуымен байланысты. Арнайы қоздырғыш жоқ, аппендикстің өзінің микрофлорасының қоздырғыштары. Инфекция қабыну ошақтарында, яғни ОРВИ, фолликулярлы ангина, отит сияқты аурудан соң гематогенді ж\е лимфогенді жолмен таралуы. Аппендициттің морфологиялық түрлері:1.Қарапайым(катаральды).2.Деструктивті:-флегманозды(перфорациялы,перфорациясыз); ангренозды(перфорациялы,перфорациясыз);3.құртәрізді өсінді эмпиемасы. Жас балаларда құрт тәрізді өсіндінің қабынуы оның дұрыс орналаспауы мен гистологиялық құрылымдарының өзгерістері мен клиникалық симптомдарының сәйкес келмеу түрлері жиі кездеседі. Клин.көріністері: өсіндінің орналасуына байланысты іштің тұрақты түрде шаншып ауырсынуы,алғашқы сағаттарда бүкіл іш н\е эпигастри аймағында,кейін оң жақ мықын аймағында,қозғалыста ауырсыну күшейе түседі,ауырсыну көбінесе анорексиямен қатарласады,температураның жоғарылауы,щеткин-блюмберг симптомы оң,іш бұлшықеттерінің тырысуы,құсу,нәжістің бөлінбеуі ж\е лейкоцитоз болады.Бала көбіне шалқасынан н\е оң жағына жатады.Басты 3перитенеальды симптомға мән беріледі:-пальпацияда ауырсыну,-іш бұлш пассивті құрысуы,-шеткин-блюмберг симптомы оң. Диагностика: Қарау ж\е пальпация: 3жасқа дейінгі балаларға пальпация ұйықтап жатқан кезде жасалады,яғни баланы медикаментозды препараттар қолдану арқылы ұйықтатуға болады. Ол үшін балаға тазалау клизмасын жасағанан кейін тік ішекке 3% хлоралгидрат ерітіндісін енгізеді,ерітіндіні бала жасына қарай дозасы тағайындалады: 1жасқа дейн-10-15мл,1-2жаста 15-20мл,2-3жаста 20-25мл енгізеді. Бала ұйықтағанан кейін іш бұлш активті құрысуы төмендейдіде,пальпация арқылы шеткин-блюмберг симптомын анықтау тез болады.Және одан басқа әр түрлі инструментальды зерттеу әдістерімен қатар лаборториялық зерттеу әдістеріде ауруды анықтауда тиімді. Зерттеу әдістеріне:-жалпы қан анализі(лейкоцитоз,лейкоформуланың солға ығысуы анықт.),-жалпы зәр анализі(лейкоцитурия,гематурия,альбуминурия анықталады),-рентгенологиялық зерттеулер,-УЗИ(өсінді өлшемінің 3ммден аса қалыңдағандығы анықт.),-іш қуысына лапароскопия. Емі: Хирургиялық ем негізгі емі болып табылады. Түрлері: -іш қуысына ашық аппендэктомия ж\е лапароскопиялық аппендэктомия түрлері қолданылады.
7. Мөлдірқабақтың өршімелі ойық жарасы. Қасаң қабықтың өршімелі жарасы. -диплококк, стрептококк, стафилококк, Моракс-Аксенфельд диплобасцилласымен шақырылатын жұқпалы іріңді қабыну. Микроорганизм сау қасаң қабыққа ене алмайды. Бірақ кішкене сызат, жаншылу, инфильтраттың ыдырауы инфекцияның ену көзіне айналады. Инфекцияның ену жернен қасаң қабықта сұр түсті инфильтрат пайда болады ж/еаузы ашылып жараға айналады. Жараның жылдымалы түрінің пайда болғанына белгілер: жараның ерекше түрі ж/е жайылуы тәсілі, иридоциклит, гипопион байқалады. Жара негізінде қасаң қабақтың ортасында ж/е екі түрлі шеті болады. Бірі үңгілген, сәл көтеріңкі, орақ тәрзді, инфильтрацияланған, инфильтрация бұлыңғырланып сау тканьге тез жайылады. Іріңдік жара 3−5 күнде қасаң қабықты толық жайлап алады. Жараның екінші шеті тазаланып эпителийленеді. Қасаң қабықтың өршімелі жарасы тереңдіккеде енеді. Жара артқы шекаралық пластинкаға жеткенде жарық пайда болады. Қасаң қабық жыртылуы мүмкін.Ол тез білінетін қасаң қабықтық синдроммен, көз көрудің нашарлауы, қасаң қабықтың бұлынғырлану көрнеді.Диагностика: қуысты лампамен қарау,бактероскопия, цитологиялық зерттеу, көз жасының ИФА.Емі: стационарлы ирридоциклитке қолданылатын ем жүргіземіз. АБТ, қабынуға қарсы ем, вирусқа қарсы, санырауқұлақ қарсы, паразитке қарсыем, витаминотерапия, жалпы күшейткш терапия. Ауыр жағдайда алдыңғы камераны парацентездеу, жараның үдемелі шетін диатермокоагуляциялау, ал қасаң қабықтың теслп кету қаупі туса, емдік кератопластика жасалынады. Ақыры: дер кезнде инфекция көзн тауып оны жойса, қайтымды. Егер жайылса қасаң қабықтың жыртылуына әкеледі. Алдын алу: қасаң қабықтың қабынулық ауруларын асқындырып алмау, гигиеналық шараларды ұстану, басқада органдағы инжекция көзн жою.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 124 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |