|
Читайте также: |
Хирургия бойынша ситуациялық есептер.
68 жастағы, науқаста созылмалы калькулезді холецистпен ауыратын, диетада өзгеріс болғаннан кейін іштің жоғарғы бөлігінде кенеттен арқаға қарай жайылған ауырсыну, бірнеше рет өтпен құсу, 37,6 гипертермия, қалтырау пайда болды. НО-ШПА қабылдағаннан кейін ауырсыну басылды. Тәуліктен соң терінің сарғаюы пайда болып, ішінің ауруы сақталған.
Объективті: Жағдайы орташа. Терісі және аққабағы сарғайған. Пульсі минутына 90. ҚҚ сын.бағ.мм. 120/80. Тілі ылғалды, сары қақ жамылған. Іші кепкен, жұмсақ, эпигастрияда ауырсынады. Перитонеальды симптомдар жоқ. Өт қабы пальпацияланбайды. Жалпы қан сараптамасында: лейкоциттер 12,2 х 10/л, ЭТЖ 30 мм/ч. Биохимиялық қан сараптамасында: жалпы билирубин 60 мкмоль/л, тік билирубин 35 мкмоль/л.
УДЗ ГДЗ: өт қабының пішіні 73х20см өзгерген, қабырғалары тығыздалған, қуыста 8см дейін көптеген конкременттер. Жалпы өт жолының тесігінде 1х3 см тас бар.
Хирургия бойынша ситуациялық есептерге сұрақтар
1. Сіздің алғаш қойған диагнозыңыз.
2. Диагнозды растайтын кажетті зерттеу әдістері.
4. Сіздің тактикаңыз:
- негізгі консервативті емнің бағыттары.
- оперативтік емге көрсеткіштер, оперативтік араласудың әдістері.
5. Болжамы.
Ответ к ситуационной задаче по хирургии
1. Острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз).
2. Большая коагулограмма, амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ мочи, ФГДС, УЗИ органов гепатобилиарной зоны, ЭРХПГ.
4. Купирование болевого синдрома (блокада круглой связки печени, спазмолитики, анальгетики, инфузионная терапия) при неэффективности консервативной терапии операция по срочным показаниям (холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха).
5. Выздоровление, ПХЭС.
Трамадол препаратына рецепт жазыңыз.
Rp.: Sol. Tramadoli 5%-2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. По 2 мл в/в
3. Тік ішекті саусақпен тексеру техникасын кезеңмен суреттеңіз.
Ответ на вопрос №3
1.Получил согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции
2.Надел нестерильные перчатки
3.Смазал указательный палец гелем
4.Предложил пациенту принять соответствующую позицию: колено-локтевое, на боку, на спине с разведенными ногами
5.Раздвинул ягодицы и провел осмотр анальной области
6.Указательный палец правой руки поднес к анусу и сообщил пациенту о введении его в прямую кишку
7.Медленно ввел палец в прямую кишку, пальпируя боковые стенки
8.Удалил палец и проверил перчатку на наличие следов крови, слизи, гноя, кала
9.Протер салфеткой анальную область и снял пеленку с ягодиц, снял перчатки
10.Дал заключение по проведенному исследованию
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 112 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |