|
Читайте также: |
?
Науқас 43 жаста,аспаз болып жұмыс істейді, 14 жылдан аса темекі шегеді. Анамнезінде 4 жыл қатарынан кілегейлі іріңді қақырықтың бөлінуімен зорықтыратын жөтел, аздаған физикалық күштемедегі ентігу мазалайды. Қарағанда: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті ойықтары тегістелген. Дауыс дірілі екі жақтан да әлсіреген. Перкуссияда қорапты дыбыс анықталған. Тыныс алуы қатқыл дем шығарудың ұзаруымен, өкпенің барлық аймақтарында ысқырықты сырылдар естіледі дем шығару ың ұзаруымен. Осы жағдайда қандай ем тағайындаған дұрыс?
- жөтелге қарсы препараттар
- бронхтарды кеңейтетін препараттар
- витаминотерапия
+ муколитиктер
- седативті препараттар
?
Науқас 15 жаста, сасық иісті мөлшері 200 мл клегейлі-іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтел, қантүкіру, дене қызуының 38,2 С дейін жоғарлауы, жалпы әлсіздік, ентігу мазалайды. Бала күнінен жиі жөтел байқалған. Кейінгі 5 жыл қатарынан жиі ауратының жоғарыда аталған шағымдардың пайда болғанын айтады. Осы науқаста қандай патолгия дамыған?
- пневмония
+ өкпе абсцессі
- өкпе туберкулезі
- өкпенің поликистозы
- бронхоэктаз ауруы
?
Ауруханадан тыс пневмонияда тиімді антибактериальды терапия жүргізуге болатын препараттарды атаңыз?
+ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин
- стрептомицин және гентамицин
- линкомицин және левомицетин
- имипенем және меропенем
- пенициллин, эритромицин, азитромицин
?
Науқас 20 жас, студент, кейде болатын экспираторлы ентігумен тұншығу ұстамаларына шағымданады. Ауырғанына 2 жылдай болған. Ұстамалар көбінесе түнгі уақытта байқаладыжәне ұстама соңынан барлық симптомдар басылады. Дәрі-дәрмек қабылдамаған. Бала күнінен көктемгі мезгілде вазомоторлы ринит байқалады. Күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Анасы бронхылық демікпемен ауырған. Объективті қарағанда және рентгенологиялық зерттеулерде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Жалпы қан анализінде эозинофилдер - 6%. Науқаста қандай патология дамыған?
- атопиялық бронхылық демікпе, орташа ауырлық дәрежесі
- инфекцияға тәуелді бронхылық демікпе, жеңіл ағымы
- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, жеңіл ағымы
- жедел бронхит
+ атопиялық бронхылық демікпе, жеңіл ағымы
?
Ентігу. бөшке тәрізді кеуде клеткасының пайда болуы, саусақтарының «барабан таяқшасы» тәрізді және тырнақтарының «сағат әйнегі» тәрізді өзгеруі қандай патологиялық жағдайға тән?
- пневмотораксқа
- жедел респираторлы ауруға
- жедел пневмонияға
- жедел бронхитке
+ өкпе эмфиземасына
?
Науқас 55 жаста, артериалық гипертензияның II дәрежесі анықталған (АҚ 165/100 мм сынап бағанасына дейін жоғарлайды). Ауырғанына 12 жылдай уақты болды. Осы науқасқа қандай емдеу схемасын тағайындаған дұрыс?
- қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия
+b-блокаторлар мен диуретиктер
- ААФ ингибиторлары мен диуретиктер
- ААФ ингибиторлары мен кальций антагонистері және жүрек гликозидтері
- адельфанмен монотерапия
?
Қандай науқастарға медикаментозды емес артериалық қысымды төмендетуге бағытталған ем тағайындайды?
- І дәрежелі артериалық гипертензия
- ІІ дәрелі артериалық гипертензия
- ІІІ дәрежелі артериалық гипертензия
+ НЦД-ң гипертониялық түрімен науқастарға
- қолқа коарктациясымен науқастарға
?
Науқас 50 жаста, кейінгі жылдары төстің артындағы түнгі уақытта болатын, ұзақтығы 15 минут шамасындағы, өз бетінше немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын ауырсынуға шағынады; АҚ - 120/80 мм сынап бағанасында, пульсі - 62 рет минутына, қалыпты жағдайдағы ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Физикалық күштемелік сынамалар теріс, физикалық күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да ST сегменті кеуделік тіркемелерді жоғарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
- үдемелі стенокардия
- нейроциркуляторлы дистония
- күштемелік стенокардия
+ вариантты стенокардия
- обструктивті кардиопатия
?
Ангинозды синдроммен науқаста ЭКГ-да ST сегментінің горизонтальды депрессиясы анықталды. Изокет ингаляциясынан кейін ауырсыну басылып ST сегменті қалпына келді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
+ күштемелік стенокардия ФК-III
- миокард инфарктісі
- миокардит
- перикардит
- Принцметал стенокардиясы
?
Науқаста митральды қақпақшаның пролапсымен байланысты кеуде клеткасындағы ауырсыну байқалады. Осы жағдайда қандай диагностикалық әдіс тағайындаған тиімді?
- электрокардиография
+ эхокардиография
- коронарография
- рентгенография
- томография
?
Қандай жүрек ақауында жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, І тон «шапалақты» және митральды қақпашаныңы ашылу тоны естіледі?
- митральды жеткіліксіздікте
+ митральды стенозда
- үшжармалы қақпақшаның тарылуында
- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігінде
- қолқа сағасының тарылуында
?
Қандай жүрек ақауында ІІ тыңдау нүктесінде дөрекі систолалық шу және ІІ тонның әлсіреуі естіледі?
+ қолқа сағасының тарылуында
- өкпе артериясының стенозында
- жүрекше аралық перденің ақауында
- қарынша аралық перденің ақауында
- митральды жекіліксіздікте
?
Науқас 19 жаста, физикалық күштемелердегі ентігуге, жүрек маңындағы және жауырын ортасындағы ауырсыну сезіміне шағынады. Анамнезінде ревматизммен ауырған. Объективті қарағанда: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, «бөдене бытпылы» ырғағы, жыбыр аритмиясы анықталды. Кеуде ағзаларының R-графиясында: контрас енгізілген өңеш кіші радиуста ығысқан. ЭКГ-да: Р - mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Сіздің диагнозыңыз?
- митральды қақпашаның жеткіліксіздігі
- қолқа қақпашсының жеткіліксіздігі
- митральды қақпашаның пролапсы
+сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы
- қолқа сағасының тарылуы
?
Науқас 30 жаста, ревматизмдік этиологиялы митральды қақпашаның стенозымен 2 ай бұрын операция жасалған. Қазіргі уақытта шағымдары жоқ. Объективті зерттегенде өкпеде, жүректе, құрсақ қуысы ағазаларында өзгерістер анықталған жоқ. Осы науқасқа стеноздың рецидивін алдын-алу үшін қандай шаралар жасалған дұрыс?
- ацетилсалицил қышқылын сезонды түрде тағайындау
- тонзиллэктомия
- бициллинді сезонды түрде тағайындау
+жыл бойы бициллинмен профилактика жасау
- клопидогрель тағайындау
?
Урогенді реактивті артриттің диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды болып табылады?
+ үрпідегі жұғынан хламидияларды анықтау
- қан сарысуындағы несеп қышқылын анықтау
- артроскопия
- нәжісті бактериологиялық зерттеу
- бүйректі УДЗ
?
Бірінші ретті остеоартрозбен науқас оң жақ тізесінің қозғалысының күрт шектеліп, қатты ауырсынуына шағынады. Остеоартрозбен ауырғанына 15 жыл болды. Анамнезінде жарақаттар болмаған. Науқастағы оң жақ тізе буынының толық блокадасының себебін атаңыз?
- реактивті синовит
- буынішілік сыну
+ буындық остеофит
- реактивті емес синовит
- буынан тыс сыну
?
Науқас 62 жаста, кейінгі 2 жылда тізе буындарында ауырсыну мазалайды, әсіресе оң жақ тізесі, ауырсыну жүргенде, баспалдақпен төен түскенде күшейеді. Қарағанда: оң жақ тізесінің көлемі ұлғайған, ісінген. Буын маңындағы тері қабаттары ұстағанда ыстық, сол жақ буынына қарағанда. Тізе буындарын R-графиялық зерттегенде екі жақтада остеофитоз анықталған. Науқаста қандай аурудың көрінісі болуы мүмкін?
+ екінші ретті синовитпен остеоартроз
- псориаздық артрит
- подагра
- Рейтер ауруы
- Бехтерев ауруы
?
Остеартроздың рентгенологиялық бейнесіне тән өзгерістерді атаңыз?
- буын саңылауының тарылуы
- буын беткейлерінің көптеген эрозиялары
+ остеофитоз
- остеопороз
- остеосклероз
?
Ревматоидты артиритке қандай өзгерістер тән?
+ буындардың тұрақты деформациясы
- буындардың тұрақты емес дефигурациясы
- орташа және ірі буындардың зақымданулары
- ауырсынудың көшпелі қолуы
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттардан эффектің болуы
?
Науқас 45 жаста, саусақтарының некроздық өзгерістерімен Рейно синдромы байқалады, сонымен қатар жұтыну актісі бұзылған, өкпелік гипертензия белгілері, саусақ буындарының бүгілуінің қиындауы, саусақ маңындағы тері қабаттарының қалыңдауы, фалангалар лизисі салдарынан саусақтарының қысқаруы анықталды. Сіздің болжмады диагнозыңыз:
- Бюргер тромбангииті
- жүйелі қызыл жегі
- ревматоидты артрит
- түйінді периартериит
+ жүйелі склеродермия
?
35 жастағы К деген науқас, асқазан ойық жара ауруының өршуімен 2 апта уақытша еңбекке жарамсыз парағын аштырған. Бүгінгі күні сағ 2000жедел жәрдем көлігімен ішімдікпен мас болу жағдайымен хирургиялық бөлімшеге әкелінді. Диагнозы: асқазан жарасының тесілуі. Асқазан резекциясы жасалды. Кейін қандай құжат науқастың еңбекке жарамсыздығын дәлелдейді:
+ 094/у анқытамасы
-095/у анықтамасы
- анықтама парағы
- ДБК анықтамасы
- өз еркімен анықтама алу
?
Реанимация бөлімшесіне миокард инфарктысымен ауыратын науқас жеткізілді. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлап, екі рет есінен танған. ЖСС минутына 36 рет. АҚ 100/65 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тәуелсіз жүрекшелер ырғағы минутына 100 рет, қарыншалар ырғағы минутына 33-36 рет. QRS кешені – 0,16˝, деформацияланған. Науқас жағдайының нашарлауы себебін анықтаңыз?
- Кардиогенді шоктың дамуы
- Идиовентрикулярлы ырғақтың туындауы
- Синоаурикуларлы блокаданың пайда болуы
+ Толық АВ-блокадасының Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасымен болуы
- ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Венкебах кезеңімен пайда болуы
?
50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесімен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын қайсысы дурыс?
- ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі
- жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесі
+ ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі
- интермиттирлеуші бронх демікпесі
- созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы
?
Науқас аймақтық дәрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
- созылмалы колит, өршуі
- өт шығару жолдарының гипотониялық тип бойынша дискинезиясы
- созылмалы панкреатит, өршуі
- созылмалы энтерит, өршуі
+ өт шығару жолдарының гипертониялық тип бойынша дискинезиясы
?
70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақ буынындағы, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде – ісіну, оң жақ тізе буын аймағында гиперемия бар. Тізе буының R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофиттер анықталды. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
- остеоартроз
- псориазды артрит
- подагралық артрит
- ревматизмдік артрит
+ ревматоидты артрит
?
50 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: қол саусақтары «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» тәріздес, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған?
- Пневмония
- Пневмоторакс
- Жедел бронхит
+ Өкпе эмфиземасы
- Созылмалы бронхит
?
28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен басқан. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Болжам диагнозын анықта?
- Бронх демікпесі, жеңіл дәрежесі, өршу сатысы. ТЖ I
- Бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршу сатысы. ТЖ III
- Бронх демікпесі, орта ауырлық дәрежесі,өршу сатысы. ТЖ II
- Бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршу сатысы, гормонға тәуелді түрі. ТЖ I
+ Бронх демікпесі, орта ауырлықдәрежесі, өршу сатысы, гормонға тәуелді түрі.ТЖ II
?
Науқас, 45 жаста көбінесе таңертеңгі уақытта 100 мл мөлшеріндегі шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, 380C дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жөтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.
Кандай диагноз болуы барынша мүмкін:
- Созылмалы катаральді бронхит
- Өкпе абсцессі
- Ошақты пневмония
+ Созылмалы ірінді бронхит
- Бронхоэктаз ауруы
?
Артериальды гипертониямен ауыратын науқасқа гипотензивті препарат тағайындау керек. Науқастың қосымша бронх демікпесімен ауыратынын ескере отырып, төмендегі препараттардың қайсысын науқасқа тағайындауға болмайды?
- Лизиноприл
- Верапамил
- Индапамид
+ Карведилол
- Амлодипин
?
42 жастағы науқас,отбасылық дәрігерде соңғы 3 жыл бойы қант диабеті 2 тип диагнозымен бақылауда тұрады. Дәрігер тағайындауын бұлжытпай орындайды. Қандағы қант мөлшері 6,1ммоль/л. Соңғы 4 айда басы жиі ауыратын болған. Қарағанда АҚҚ 150/100 мм.с.б. 15 минуттан кейін өлшегенде АҚҚ осы деңгей сақталады. Науқастың АҚҚ төмендету керек пе және неге?
- Иә,себебі қан қысымын төмендету аурудың белгілерін қайтару керек
- Иә,себебі қан қысымын төмендету қант диабетінің көрсеткіштерін қалпына түсіреді.
+ Иә,себебі қан қысымын төмендету науқас өмірінің болжамын жақсартуға көмектеседі.
- Жоқ, себебі АҚҚ деңгейі өте жоғары емес, қан қысымының өздігінен қалпына келуі бар
- Жоқ, қант диабетінің емін қайта қарау жеткілікті
?
50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 72 рет, ырғағы дұрыс, жүрек ұшы соққысы күшейген, дене қызуы қалыпты. Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған, кеуде қуысы өзгеріссіз. ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған. Биохимиялық анализде өзгерістер жоқ.
Сіздің әрекетіңіз?
- Тексеру үшін стационарға жолдама беру
- Тез арада гипотензивті дәрі беру
- «Гипертония ауруы» диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау.
- Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау
+ Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару
?
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖЖЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз?
- Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
- Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру
- Аналгетик тағайындап үйге қайтару
- Жалпы қан талдауын жасау
+ Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
?
56 жастағы науқаста оң жақ кеуде торшасының тыныс алудан қалыңқы екендігі байқалды, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дауыс дірілі күшейген, осы жерде перкуторлы дыбыс тынықталған, бронхиальды тыныс пен крепитация анықталынады. Өкпенің басқа бөліктерінде перкторлы дыбыс қорап тәрізді, аускультацияда қатқыл дыбыс пен құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: нейтрофильды лейкоцитоз, эритроциттер тұну жылдамдығы – 37 мм/сағ. Рентгендік зерттеуде – оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде интенсивті гомогенді қараю бар.
Қандай диагноздың болуы барынша мүмкін?
+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бөліктік пневмониясы
- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі
- Созылмалы бронхит өршу сатысында
- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бөліктік пневмониясы мен экссудативті плеврит
- Бронх демікпесі өкпе эмфиземасымен асқынған
?
40 жастағы әйел адам алдын-ала медициналық қаралудан өтуге келді. Жүрек тұсындағы сирек болатын шаншып ауырсынуға шағымданады. Салмағы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы рет 6 жыл бұрын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алған. Физикалық тексеруде патология табылған жоқ. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек?
- Кеуде қуысының рентгенограммасын
- Физикалық жүктемемен тест
- ЭКГ
+Қан сарысуының холестериніне
- Жалпы қан талдауын
?
25 жастағы әйел жанұялық дәрігерге шырышты - іріңді қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, дене қызуының 37оС көтерілуіне шағымданып қаралды. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Жауырын аралық аймақтың сол жағынан құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде әлсіз лейкоцитоз, эритроциттер тұну жылдамдығының жоғарылауы анықталған. Науқастың 8-10 апталық мерзімді жүктілігін ескере отырып қандай антибактериальді емді тағайындаған барынша тиімді?
+ Ампицилинді
- Гентамицинді
- Азитромицинді
- Доксициклинді
- Ципрофлоксацинді
?
47 жастағы ер адам соңғы 2 айда 500 м. жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады.Стенокардияның бұл түрін қалай жүктеуге болады:
- Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК
+ Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК
- Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК
- Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК
- Функциональды класты анықтау мүмкін емес
?
Науқас 35 жаста. РА-пен науқас 10 жылдай ауырады. Гриптен кейін жағдайы нашарлады, буындарының ауырсынуы күшейді, ауырсыну кешке дейін созылатын болды, температурасы 380С. Қол саусақтары, білезік сүйек, балтыр, шынтақ буындары ісінген, қозғалысы төмендеген. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ырғақты. Жүрек соғысы 82, АҚ-110/70. Іш пальпациясы ауырсынулы. Қан анализінде ЭТЖ-60мм, Нв 98г/л, лейкоцит 3,5 (2-8(-32 РФ 1:128). Сіздің әрекетіңіз:
- амбулаторлы ем
+ ауруханаға жатқызу
-курортқа жолдау
-күндізгі стационарға жолдау
-МСЭК
?
46 жастағы науқас, әсіздікке, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуіне, бауырының сыздап ауруына шағымданады. Анамнезінде: 2 жылдан бері гепатит ауыруымен аймақтық дәрігерде «Д» тізімде тұрады. Ішімдік пен майлы тағамнан кейін жағдайының нашарлағанын байқаған. Склерасы, шырышты қабаты, тері жамылғысы сарғайған, нәжісі ағарған, зәрі «сыра түсті». Іші жұмсақ, сезімтал, оң қабырға астын пальпациялағанда бауыр қабырға доғасы қырынан 5см шығыңқы, шеттері доғал тәрізді. Курлов бойынша бауыр көлемі 15х20х18. Көкбауыр ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз:
+ созылмалы гепатит өршу кезеңі
- ұйқы безі басының ісігі
- туа пайда болған гемолитикалық сарғаю
- бауыр абсцесі
- бүйрек абсцессі
?
Науқас С., 60-жаста, сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дисталды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -30мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагнозыңыз.
- Ревматизм
- Ревматоидты артрит
+Остеоартроз
- Подагра
- Рейтер ауруы
?
45 жастағы Л деген науқас. Ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, сол жақ иыққа буыннына берілуіне шағымданады. 6 жылдан бері ауырады. Қарағанда: тізесін ішіне қарай бүккенде ауырсыну азаяды. Эпигастрий аймағы кепкен, аздаған қатаю байқалады, іштіктің тітіркенуі байқалмайды. Бел омыртқасынан солға қарай 8 кеуде омыртқасы пальпацияда ауырсынады. Тілі құрғақ, қоңыр жабындымен жабылған. Дене қызуы 37,5. Ps 95, АҚ 100/60 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 10х109/л, э-1%, таяқша ядролы-12%, сегм.н.74%, л-8%, м-4%, ЭТЖ-30мм/сағ. Тұрғылықты дәрігердің әрекеті:
- амбулаторлы емдеу
-күндізгі ауруханаға жатқызу
+ хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу
-гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызу
- үйінде қалдыру
?
Нервопатолог қабылдауында 11 жасар қыз бала. Дәрігерге қаралмастан бұрын 1 ай бұрын баспамен ауырған. Соңғы кездері тез шарғағыш, үлгерімі нашарлап, тітіркендіргіштік пайда болды, жылауық, мимикалық бұлшықеттерінің тартуы, жүрісінің тұрықсыздығы, жазуы өзгерген. Объективті қарағанда: жүрек шекараларының кеңеюі, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, сонымен қатар, бұлшықет тонусы төмендеген және сіңірлік рефлекстеріде төмендеген, координациялық сынамалардың бұзылуы. Дәрігер қойған диагноз: жедел ревматикалық қызба (кіші хорея), аурудың этиологиясы қандай?
+вирустық этиология
-стрептококктық инфекция
-аденовирустық инфекция
- стафилококктық инфекция
- ротовирустық инфекция
?
10 жасар балада баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан сон дене қызуы 38° жоғарлаған, алдымен тізе буынында, кейін сирақ тобық буынының ауырсынуы, қызаруы және ісінуі пайда болды. Объективті қарағанда: ісіну, қозғалысының шектелуі және тізе, сирақ тобық буынында ауырсыну, жүрек шекараларының солға қарай ұлғаюы, тахикардия минутына 108 соқылыққа дейін, 1 тонның бәсіңдеуі, жүрек үшында және Боткин нүктесінде музыкалды систолалық шу. АҚҚ 90/50 мм.с.б. Қан анализінде: Эр - 4,3х 1012/л, НЬ - 132 г/л, Л -12хЮ12/л, СОЭ-48ммв Iсағ. Алдын ала қойылған диагноз: Ревматизм? Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлық-инструменталдық зерттеу жүргізу керек?
+ СРБ, сиал қышқылы, стрептококктық антидене титры, ЭКГ
- құрсақ қуысының УДЗ
- кеуде клеткасының рентгенограммасы
- эхоэнцефалограмма
- қанның биохимиялық анализі (АЛАТ, АСАТ)
?
Бала 1,5 жаста. Шағымдары: әлсіздік, тамақтан бас тартуы, дене қызуының 38° көтерілуі, мұрын бітуі, жөтел. 7 күн ауырып жүр. Соңғы 2 күнде катарльді көріністермен температураның азаюына қарамастан жағдайы нашарлаған. Объективті қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, аңқасы гипертирленген. Өкпе перкуссиясында айқын өкпелік дыбыс, аускультацияда қатаң тынысы, сырылдар естілмейді. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң парастерналды сызық жоғарғы –екінші қабырға, сол жақ – сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 3см сыртқа. Пульс - 180 соққы минутына тондары ритмикалық, ұшында нәзік систолалық шу естіледі. Қандай лабораторлы-интсрументалдық зерттеулерді дереу жүргізу қажет?
- СРБ, сілтілі фосфотаза, ЭХО-КС
+ СРБ, сиал қышқылы, ЛДГ, ЭКГ
- К,Са,натрий, ЭКГ
- белок, белок фракциялар, миелограмма
- жалпы белок, белок фракциялар, ФКГ
?
4 жасар бала ауруханада полисегментарлы пенвмониямен жатыр. 6 күнінде баланың жалпы жағдайы нашарлады. әлсіздік, ентігу, тахиаритмия, жүректің көлдене шекарасының ұлғаюйы жүрек үндердің әсіресе 1 тонның керігерттеуы, функционалдық, систолалық шудын пайда болуы анықталады. Осы баланың жағдайының нашарлауы немен байланысты?
- нейротоксикозбен
- эндокардитпен
- перикардитпен
- өкпе ісінумен
+ миокардитпен
?
5 жасар бала. Шағымдары: зәр шығарудың жиілігін және ауырсынуына, ішінің ауырсынуына. Дене қызуы 38,5°, әлсіздік. Ауырғанына 3 күн болды. Зәр анамнезінде: нәруыз- 0,099 г/л, лейкоциттер - 20-30 көз аймағында, бактерии ++. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
- жедел гломерулонефрит
- цистит
- тубулопатия
- тұқымқуалаушы нефрит
+ жедел пиелонефрит
?
3 жасар бала. Шағымдары: көп көлемде ісінулер, әлсіздік, диурез төмендуі, 1 апта бұрын пайда болған. Анамнезінде бірнеше рет тағамдық аллергиялар болған. Жалпы қарағанда: хал жағдайы ауыр, бет, аяқ бетінде айқын ісінулер бар, асцит көріністері байқалады. Жүрек тондары айқын. АҚ-90/50 мм с.б. Бауыр – қабырға доғасынан 4см шыққан. Зәрдің клиникалық анамнезінде: аққуыз - 20 г/л, лейкоцит. 0 - 1 көру аймағында, эритроцит. 0 - 1 көру аймағында, гиалинды цилиндрлер 2-3 көру аймағында. Тәуліктік диурез 200 мл. Бұл қандай синдромға тән?
+ нефротикалық синдром
- нефритикалық синдром
- Берже синдромы
- гематуриялық синдром
- гипертензиялық синдром
?
Бала 9 жаста. Шағымдары: сирек кіші дәретке отыру, зәр түсі өзгеруі («ет жуындылары»), субфебрильді температура, жағдайының нашарлауы. 3 апта бұрын қызғымақпен ауырған. Жалпы қарағанда: бет ісінуі, АҚ - 140/90 мм с. б., жүректің жиырылу жиілігі 120 рет минутына, іші – пальпацияда ауырсынусыз, бауыр мен көк бауыры ұлғаймаған. Диурез төмендеген. Анамнез және клиникалық көріністері негізінде қандай диагноз қоюға болады?
- жедел пиелонефрит
+ жедел постстрептококкты гломерулонефрит
- жедел цистит
- тұқым қуалаушылық нефрит
- зәр-тас ауруы
?
6 жасар қыз бала. Шағымдары: іштің ауырсынуы. Анамензнен 1 апта бұрын жедел респираторлы аурулармен ауырған. Зәрдің 2 реттік анамнезінде: аққауыз -0,033 г/л, лейкоцит. 16 - 20 көру аланыда, дизуриялық көріністермін интоксикация симптомдары жоқ. Жалпы қарауда: ішкі ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ. Дәрігермен болжам диагноз қойылған: зәр шығару жолдарының инфекциялары. Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жасау керек?
+пиелонефритом
- тұқы қуалаушылық нефритом
- зәр шығару жолдарының дискинезиясы
- холецистит
- зәр-тас ауруы
?
8 жасар қыз бала. Шағымдары: ауырсынумен жиі зәр шығару, субфебрильді температура, әлсіздік. Анамнезімнен: 5 және 7 жасында жоғары температурамен 38-38,5° лейкоцитурия эпизодтары байқалған. Амбулаторлы емделді. Жалпы қарауда: бел аймағында оң жағында ұрғылау симптомы оң, қалған мүшелері патологиясыз. Қанның клиникалық анализінде: лейкоцит. - 10,5x10 /литр, ЭТЖ - 26 мм/сағ. Зәр анализінде: тығыздығы 1018, аққауыз - 0,099 г/литр, лейкоцит. 50-60 көру аланында, бактерия +++. Анамнез бойынша қандай ауру туралы ойлауға болады?
-созылмалы гломерулонефрит, ремиссия сатысы
- жедел цистит
- зәр-тас ауруы
+ созылмалы пиелонефрит
-интерстициалды нефрит
?
Бала 7 айда. Туғаннан табиғи қөректенуде. Шағымдары: мазасыздық, ұйқысы нашар. Жалпы қарауда: мандай және самай төмпешіктерінің ұлғаюы, рахиттік «тасбиік», іші үлкейген кеуде көкрегінің төменгіапертурасының кенеюі, бауыр шеті қабырға доғасынан 3 см шыққан, көк бауыр шеті пальпациаланады. Қан сарысуында: Са - 1,7 мм/л, Р -1.12мм/л. Қандай диагноз қоясыз?
+ рахит II, өршу кезеңі, жедел асты ағымы
- рахит I, жедел ағымы
- рахит III, жедел асты ағымы
- «Д» витамин тәуелсіз рахит
- хондродистрофия
?
Балаға 6 ай. Шағымдары: қозғылтың, енжарлықпен ауысуы, ұйқысы нашар, тәбіт төмендеуі, тершендік, теріде бөртпелер. Жалпы қарауда: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары ылғалды, баздану тері бүкпелерінде шүйде сүйгенін жалпақтануы «бақа тәрізді» іш, буындардың босауы. Диагноз: рахит II, жеделдеу ағымы, өршу кезені. Д2 витаминінің курстың мөлшерін тағайындаңыз?
+ курстық доза 300-400 мың. ХБ
- курстық доза 100-200 мың. ХБ
- курстық доза 600-800 мың. ХБ
- курстық доза 1 млн ХБ
- курстық доза 900 мың. ХБ
?
Балаға 3 ай. Шағымдары: мазасыздық, ұйқы бұзылысы, тершендік. Симптомдары – 2 ай бойы болған. Жалпы қарауда: тершендік, баздану, шүйдесінің тақырлауны, үлкен еңбегі шеттерінің жұмсаруы. Диагноз: рахит I, бастапқы кезеңі, жедел ағым. Спецификалық емес ем тағайындандар?
+УФО №20
- Д2 витаминің беру
- Д3витаминін беру
- цитратты қоспа
-балық майы
?
Бала 6 айында. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, құсу, іш қатуын. 2 апта бойы балаға берілген майлы ерітінділермен, Д витаминімен 5000 ME тәулігіне 4 рет. Жалпы қарауда: жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, тері асты май қабаты жұқарған, тері сертінділігі төмендеген, бауыр ұлғайған. Диурезі қалыпты. Токсикоздың белгілері бар. Баланың жағдайы нашаралауы неге байланысты?
+Д вит. көп мөлшерде қабыладуы
- диспепсия
- Д2вит. курстық доза жеткіліксіздігі
- тамақтану режимі бұзылуы
- токсикоинфекция
?
2 айлық баланы дәрігер тексерген кейін рахиттің алдын алу ретінде тағайындады: 1) массаж; 2) таза ауада серуендеу; 3) УФО № 15. Қандай нұсқаулар рахиттың арнайы емес алдын алуына жатады?
- УФО
+ режим, массаж, серуендеу
- Д2 вит. майлы ертіндісін беру
- Д3вит. сулы ерітіндісін беру
-Д2 вит. спиртты ертіндісін беру
?
Дәрігер акушер 20 жасар жүкті әйелмен (365 апта мерзімде) мешелдің антенатальды алдын алуы жайлы әңгіме жүргізді. Ол нұсқау берді: витаминге бай тамақтану, таща ауада көп демалу, УФО курсымен күн тәртібін сақтау. Дәрігердің мешелдің спецификалық алдын алуына қандай кеңестері жатады
- УФО
- массаж
- таза ауада демалу
+ Д тобының витмаиндерін қабылдау
- режим (тәртіп)
?
Бала 11 айының көктемде қаралған. Шағымы: жалпы жағдайының қанағаттанралы және дене температурасының қалыпты фонында 2 күн бойғы бірнеше рет қайталанған тырысуларға шағымданады. Объективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық самай мен мандайында айқын байқалатын төмпешіктер, рахиттің «білезік және тасбиік» ішінің үлкеюі, үлкен еңбек -0,2-0,2 шеттері тығыздалған, нерв-бұлшықеттің қозғыштықтың симптомдарының оң болуы: Хвостеке, Люста, Труссо. Тырысудың этиологиясы қандай?
- гипергликемиялық тырысу
+ гипокальцемиялық тырысу
- гиперкальцимиялық тырысу
- гипокалийемиялық тырысу
- гипонатриемиялық тырысу
?
Бала 2 жаста. Шағымы. Аяғының О-тәрізді дефорациясы. Дамуы қалыпты. 8 айлыққа дейін төспен емізуде болған, мешелдің алдын алуы УФС түрінде алған. Күнделікті 3 сағ,таза ауада болады. Бір жастан кейін бала жүре бастады, сол кезде балтырларының қисаюы байқалған, соңғы кездері деформация кенеттен көбейген, жүрісі өзгерген, рахиттың арнайы емін алады. Лабораторлық зерттеулерде: гипофосфатемия, гиперфосфатоурия, қанында және зәрінде кальций қалыпта. Төмендегі диагноздардың қайсысы сенімдірек?
+фосфатдиабет
- бүйрек глюкозурия
- Фанкони синдром
- бүйректік қантсыз диабет
- бүйректік ацидоз
?
Бала 3 айлық. Шағымы: мазасыз, дене салмағының аз қосуы, іш қатуға бейім. Еркін төспен емеді. Таза ауада сирек шығады. Туылғандағы салмағы 3100г, бойы 50 см. Объективті: іштің тері асты май қабаты жұқарған және жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген. Салмағы 4320г, бойы 59см. Бақылауық салмақ өлшеуінде 80мл сут сорып алды. Балада қандай ауру туралы ойлауға болады?
-гипостатура
+ гипотрофия
-паратрофия
- Квашиоркор
-нормотрофия
?
6 жасар бала, дәрігермен қаралынды. Шағымдары жоқ. Туылғандағы салмағы 3200 г., бойы 51 см. 2 айдан бастап жасанды тамақтануда. Тәбеті жақсы. Тамақтануы ретсіз, күніне 3 рет манка ботқасын жейді. Объективті қарағанда: салмағы 9500 гр., терісі бозғылт, солғын, ұлпа тургоры төмендетілген. Мешел белгілері бар. Нәжісі ботқа тәрізді, жағымсыз иісті. Тамақтанудың бұзылысының қандай түрі?
- гипостатура
- гипотрофия
+ паратрофия
- Квашиоркор
- нормотрофия
?
Балаға 2 ай. Жиі түрде лоқсу мен құсуға, іштің қануына, мазасыздыққа шағымданды. Туғандағы салмағы 3400 гр., бойы 51 см. Қазіргі салмағы 4000гр., бойы 55 см. Табиғи тамақтандырылуда, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін бірден пайда болды. Объективті қарау: бозғылт, денесінде тері шел май қабаты жоқ, аяқ-қолдарында май қабаты жұқарған, ұлпа тургоры төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
+ пилороспазм
-пилоростеноз
-адрено-генитальды синдром
-целиакия
-Дебре-Фибигер синдромы
?
Жедел жәрдем дәрігері гипертониялық ауруы бар науқаста бас миының ишемиялық зақымдалуын анықтады, АД=100/50мм.рт.ст. Аталған жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсыларын қолдану қарсы көрсетілген?
- Кортикостероидтар.
-Вазопрессорлар.
+Қан тамырын кеңейткіштер.
- Гипертоникалық тұзды ерітінділер.
- Токоферолдар.
?
Науқас ауруханаға есі анық жағдайда, самай бөліміндегі соғылған жарақатпен түсті, 45 мин.сонсоғылу жағында, жарыққа реакцияның сақталуымен, қарашығының тарылуының салдарынан анизокория пайда болды. 20-30 мин. сон зақымдалу жағында, қарашық жарыққа реакция әлсіреуімен кеңейді. Науқас қарама – қарсы жақтағы аяқ- қолдарының қимыл қозғалысының қиындағанын байқады. Мүмкін диагноз:
- Эпидуральді гематома.
- Көру жүйкесінің жарақаты.
- Көз қимылдатқыш жүйкесінің жарақаты.
- Жарақаттан болған геморрагиялық инсульт.
- Ишемиялық инсульт
?
Ерте пайда болған бас миының ошақты зақымдалуы және/не қабаттық симптомдар салдарынан естін үдемелі жойылуы көбіне байланысты:
- Қалыптасатын ишемиялық инсультпен.
- Ба ми жарақатарымен.
- Субарахноидальді қан құйылулармен.
- Менингитпен.
- Энцефалитпен.
?
40 жасар науқаста XII кеуде омыртқасының денесінің сынығы анықталған. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?
- Бүйірінде.
- Бүйірінен аяқтары бүгілген қалыпта.
- Тұрғызып.
- Отырғызып.
- Арқасына не қарнына жатқызып.
?
37-жасар ер адам алкогольді масаю жағдайында креслода қолдарын кресло қолтіреуіштері арқылы салбыратып ұйықтап қалған. Оянған кезде оң жақ білезігінің ауыр парезін анықтаған, сезімталдықтын алақан және білек аймағында бұзылуы. Алғашқы медициналық көмек:
- Дезо гипсті байламы арқылы қол иммобилизациясын жүргізу.
- Тамыр ішілік тамшылы 200мл, 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
- Жансыздандырғыш дәрәлерді енгізу.
- Науқасты тұрақты жері бойынша жоспарлы емделуге жіберу
-Тамыр ішілік тамшылы ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) + 300 мл гемодеза не реополиглюкин еңгізу.
?
Ауырды өз алдында көтеру барысында, бұрылу кезінде, белінде күрт ауырсыну пайда болды, одан кейін табанның парезі пайда болды, аногенитальді аймақта сезімталдықтын бұзылуы және кіші жамбас мүшелерінің қызыметінің бұзылуы. Көрсетілген бұзылыстардың мүмкін болу себептері?
- Алдыңғы жұлындық артерия тромбозы.
- Омыртқа аралық дисктің L4 зақымдалуы жарықтың түзілуімен.
- Жұлынға қан құйылу.
- L3-бел омыртқасының денесінің компрессионды сынығы.
- Бас миына қан құйылу
?
Науқаста көлікте жүргеннен кейін оң аяғына иррадиациямен артқы бүйір беткейі бойынша, белінде ауырсыну пайда болды. Аталған симтоматика неге байланысты болуы мүмкін?
- Омыртқа аралық жарық.
- отырықша жүйкенің невритомы.
- Омыртқаның компрессионды сынығы.
- Бүйрек тас ауруы.
- Бел омыртқасының көлденең өсіндісінің сынығы
?
Науқаста омыртқа аралық дискінің зақымдалуы қатты ауырсыну синдромының дамуымен және түбіршектер қызыметінің жойылуымен. Осы жағдайда қандай шараларды қолдану керек?
- Төсекке жатқызу, физиотерапевтикалық процедуралар тағайындау.
- Анальгетиктер енгізу.
- Жансыздатқыштарды (аналгин, баралгин), ісінуге қарсы заттар еңгізу және нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу.
- Бұл жағдайда жедел жәрдемде қажеттілік жоқ.
- Массаж емшарасын жүргізу және зақымдалған дискті қолмен еңгізу
?
Науқаста білегінің төменгі үштен бір бөлігінің алдыңғы беткейінде кесілген жарасы бар, III және IV саусақтар сезімталдығы мен қымыл қозғалысы (қарсы қою) жойылған. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?
- Науқас шұғыл көмекті қазет етпейді, учаскелік дәрігерге қаралуды ұсыну.
- Гемостатикалық байлам таңу.
- Ауырсыну кезінде анальгетиктер еңгізу.
- Қолды иммобилизирлеу.
- Жедел түрде нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.
?
Ауыр бас- ми жарақаты, жамбас сынығы бар науқасқа желел көмек көрсету тактикасын дұрыс көрсететін баянды таңдаңыз. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?
- Сол жерде тасымалдау алдында тұз ерітіндісін еңгізуді бастау.
-Зақымдалған аяқты иммобилизирлеу.
- Жансыздатқыштар еңгізу және 60 мл 10%-го глюкозы ерітіндісін т/і.
- нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.
- Нейрохирургиялық көмек көрсете алатын интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.
?
Неврапатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді.Қару барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты,бірақ соған қарамастан өте белсенді,түні бойы әдебиеттер оқиды.Әңгімелесу барысында монологқа тырысады,дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді,үнемі бөле береді.Ойы жылдамдаған,көңіл –күйі жоғары.Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді,дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды,жеңіл түрде "Сен" деп ауысып кетеді және айналадағылармен ерегіске түседі.Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды,мимикасы айқын,көзі жарқырап тұр,шырышты қабаты құрғақ.Науқаста қандай жетекші синдром?
-обсессивті синдром
-ипохондриялық синдром
-дементті синдром
-сенестопатиялық синдром
- маниакальды синдром
?
Бұзылысты анықтаңыз: науқас 82 жаста,өзінің баларын және таныстарын танудан қалды. Өзінің қызын туған анасы ретінде «таниды».Ол өзін 18 жастамын деп санайды, «тұрмысқа шығуға дайындалады». Ерте балалық шағындағы оқиғалар есінде, бірақ соңғы уақыттағы оқиғалар есінде қалмаған. Амнестикалық бағдарлай алмау бар. Ұшқалақ, түнгі және кешкі уақытта бір жаққа кетуге жиналады, киімдерін жинайды, үйден шығуға тырысады. Көңіл-күйі кейде мейірімді,кейде ызалы. Жағдайды ата.
-депрессивті синдром
-апата-абулиялық синдром
-маниакальды синдром
-деменция
-фобиялық синдром
?
Қыз бала 12 жаста, инфекционды мононуклеозбен ауырды.2 күн аралығында дене қызуы 40 градусқа шейн көтерілдіТөсекте жатып мазасызданады.Кілемнен қорықты,яғни дракон көретін,олар көптеген «кішентай динозаврларға»ауысады, «терезедегі перде тірі» деп санайды, көрінбейтін құбырларымен сөйлеседі«яғни оған үй тапсырмасын әкелген», ертең емтихан тапсыруым керек деп сендіреді.Үдемелі қорқыныш пен үрейдің фонында одеалды саусақтарымен жөндей бастайды,көзі бадырайған және ашық түрде таңқалғандай,вегетативті реакция айқын.Масасыздану кешкі және түнгі уақытта максимальды дәрежеге жетеді.Бөлменің үлкен болғанын байқайды,бірақ төбе төмен түсіп келе жатқанын,ашық түс мазалайды.Науқаста қандай жетекші синдром?
-параноидты синдром
-гебефреникалық синдром
-депрессивтісиндром
- делириозды синдром
-маниакальды синдром
?
Науқас Л., 52 жаста. Тиреоидэктомиядан кейін және климактериялық кезең фонында мұңды және тұйық бола бастады.Кешке қарай жұмыста шаршағыштық,тәбетті мүлдем жоғалту,түнгі уақытта ояну және сосын ұйықтай алмады.Туыстарына ауырпашылық түсіре бастағанын байқады,яғни үйде ештеме жасамайды,үнемі төсекте жатып алады.Таңертең төсектен тұру қиынға соқты.Өзінің жеке қажеттілігінің болмауына байланысты өз –өзіне қол жұмсағысы келді.Сонымен қатар тек қатты жүдегені емес қартайғанын байқады.Кеуде тұсының қысылуына және дем алғанда ауаның жетіспеуіне шағымданады.Науқаста қандай жетекші синдром?
-параноидты синдром
-гебефреникалық синдром
- депрессивті синдром
-делириозды синдром
-маниакальды синдром
?
Бас ми жарақаттымен қабылдау бөліміне науқасты түстті.Науқас қоршаған ортағаешқандай әсері жоқ.Тілссіз. Көз қарашығы жарыққа төмен.Патологиялық рефлексі әлсіз.Ауырсыну синдромы толық жоғалған.Жетекші синдромды ата.
-сомнолентті
-обнубиляторлы
-сопорозды
-коматозды
-аментивті
?
Науқас Д., 38 жаста. Бір жыл бойы мас болған және аптаға дейін созылған,ашық аралық 1-2 ай.Кезекті масаюдан кейін кешкі уақытта үдемелі үрейді және белгісіз қорқынышты басынан өткізеді,іше алмады, «үнемі жүрек айниды», айқын дірілдеу болды.терезе алдынан желмен қозғалып тұрған денені көрді.Жартылай өзің құшақтап көшеге жүгірді.Көше ерекше қорқынышты боп көрінді.Бұл сезім жартылай көмілген өліктің жерден шығып оған қарай келе жатыр деп сезінеді.Үйге тығылды,балта дайындады.Жедел жәрдем қызметкерлерін «тірі өлік»деп санады. Бөлімшеде оны қинамауды сұрады және тезірек өлтіруді,түсіп келе жатқан төбені көрді,яғни одан біреу қарап тұр дейді.Уақыт пен орынға бағдары болды.Науқаста қандай жеткеші синдром?
-депрессивті синдром
-делириозды синдром
-маниакальды синдром
-параноидты синдром
-ипохондриялық синдром
?
Бөлімшеде науқас ешкіммен қарым-қатынасы жоқ,төсектен тұрмайды,көрпемен бүркеніп алған,өз бетімен тамақ ішпейді,персонал тамақтандырғанда ғана қасықты аузына апарғанда ғана ішеді.Өзіне өзі қарамайды төсегін жинамайды,ішкі киімін ауыстырмайды. Жетекші синдром ата.
апатиялық
-абулиялық
-астениялық
-депрессивті
-кататониялық
?
Науқас А. пневманиямен ауырады,жоғары қызбада түнгі уақытта бөлмеде қабырғада,төбеде үлкен көлемді өрмекшілерді және басқа қорқынышты жәндіктерді көреді,яғни олар құлап және айналасында жүгірді.Қорқыныштан ол айқайлап,көмекке шақырып,тығылуға тырысты.Медицина қызметкерімен әңгімеде атын,жасын дұрыс айтты,бірақ қайда екенін түсінбеді,айналасындағыларды өзінің достары немесе туыстары деп атады.Науқаста қандай жетекші синдром?
-галлюцинаторлы синдром
- делириозды синдром
-маниакальды синдром
-параноидты синдром
-ипохондриялық синдром
?
14 жастағы жас өспірім. Сөйлеуінде бұзылыс бар, анық емес, сөз алмастыруы шектеулі, стереотипті шабогмен. Бала кезінен психофизикалық дамуы артта қалған бала бақшаға бармаған алғашқы сөзін үш жасында ғана айтқан арнайы мектепте оқыған, бірақ 10 ға дейін санауды қиын үйренді, оқу білмейді, бірақ әріптерді жекелей оқи алады. Физиологиялық қажеттілігіне байланысты қызығушылығыда шектелген. Науқастағы жетекші синдромды табыңыз?
- дементті синдром
-имбецильді
- дебильді
- идиотия
- маразм
?
Науқас дауысы қарлыққанша көп сөйлейді,кез-келген науқаспен сөйлесуге тырысады, бірақ соңғы жағын тыңдамайды,құштарлықпен басқаларға өлең арнайды.Санитарканың еден жуайындеп жатканың көрсе,көмектесуге ұмтылады,бірақ бастап жатқан бастамасын жылдам тастай салады,шахмат ойнап жатқан науқастарға кеңес береді. Ол өзінің іс-әрекетіне тұрақты емес,жылдам сөйлейды,көңіл күйі аса жоғары
-эйфория
-кататоникалық қозу
-маниакальды қозу
-үрейлі қозу
-гипербулия
?
Жүктіліктің ерте мерзімінде өздігінен болатын түсіктің ең жиі себебіне не жатады?
- Rh-фактор бойынша сәйкессіздік
- Ауыр жүк көтеру, жарақат
-Хромосомдық ауытқулар
- Инфекциялар
- Истмикоцервикалді жеткіліксіздік
?
Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді?
-өздігінен түсік болу қаупі
- өздігінен басталған түсік
- дамымаған жүктілік
- ұрық көпіршігі
- жолдағы түсік
?
Жүктіліктің 30 аптасында, жүкті әйелде бірінші рет АҚҚ – 140/90 және 130/90 мм.сы.бағ. дейін жоғарылағаны анықталды. Лайықты клинико-лабораторлық тексерулерден кейін, мынадай диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктемелердің ішінде қайсысы гестациялық гипертензияға сай келеді?
- Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром
- Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
-Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 159 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| и интернатуры | | | Предварительное информирование |