|
Читайте также: |
?
Ойық жара ауруының негізгі факторы болып табылады?
- тұз қышқылы мөлшерінің жоғарлауы
- пепсиноген мөлшерінің жоғарлауы
+ хеликобактерлы инфекцияның анықталуы
- асқазан қышқылдығының өзгеруінің анықталуы
- α1-антитрепсин белсенділігінің жоғарлауы
?
Вирусты гепатит В вирусының жоғарғы репликативті белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді?
+ HBV- ДНК
- ДНК- полимераза
- pre- S антигендер
- HBeAg- антиHBe
- HBcorAg
?
ФЭГДС әдісі және асқазанды рентгенологиялық зерттеу әдістері толық мағлұмат бермесе гастроэзофагальді рефлюкс ауруымен науқастарға қандай зерттеу әдісін жүргізген қолайлы?
- қышқылды перфузионды тест
- метил көгімен асқазанды зондау
- эзофагоманометрия
- эзофаготонокимография
+ көп сағатты рН-мониторлау әдісі
?
30 жастағы науқас эпигастр аймағындағы тағам қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағатта пайда болатын ауырсынуға, «түнгі» және «аш қарынға» ауырсынуға шағымнады, қарағанда эпигастр аймағының оң жағында Мендель симптомы оң мәнді. Осы белгілер қандай ауруға тән?
- постбульбарлы ойық жара ауруына
- асқазанның кіші иірімінің ойық жара ауруына
- асқазанының үлкен иірімінің ойық жара ауруына
+ ұлтабар буылтығының ойық жара ауруына
- асқазанның антральді бөлігінің ойық жара ауруына
?
Пероральды холецистография әдісі қандай патологияны диагностикалайды?
+ өт қапшығының моторлы қызметінің бұзылысын
- өттің литогенділігін
- бауырдың экскреторлы қызметін
- Одди сфинктерінің атониясын
- бауыр ішілік холелитиазды
?
Гастроэзофагальды рефлюкс ауруымен науқаста нитраэзофагеальды рН-мониторлау барысында қандай өзгеріс анықталады?
- өңештің қышқылдығы рН 3,0-ден төмендейді
- өңештің қышқылдығы рН 6,0-ге дейін жоғарлайды
+ өңештің қышқылдығы рН 4,0-ден төмендейді
- өңештің қышқылдығы рН 7,0-8,0 аралығында болады
- өңештің қышқылдығы рН 5,5-7,0 аралығында болады
?
Бауыр циррозының диагностикалық маңызды белгісі болып табылады:
- мезенхимальді-қабыну синдромы
+ портальды гипертензия синдромы
- цитолитикалық синдром
- бауыр-жасуша жетіспеушілік синдромы
- гепаторенальды синдром
?
Пальпация кезінде Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну тән?
+ ұйқы безінің құйрығының зақымдануына
- ұйқы безінің басының зақымдануына
- ұйқы безінің тотальды зақымдануына
- ұйқы безінің атрофиясына
- ұйқы безінің денесінің зақымдануына
?
Созылмалы аутоиммунды гастритпен науқастың асқазанының секреторлы қызметін зерттегенде қандай көрініс анықталады?
- секреторлы қызметінің қалыпты болуы
- секреторлы қызметінің жоғарлауы
+ қышқыл және пепсин түзу қызметінің төмендеуі
- гипо-ахлоргидрия көріністері
- секреторлы қызметі өзгермейді
?
Ұлтабардың ойық жарасының ең жиі орналасуы қай жерден анықталады?
- буылтықтан тыс бөлікте
- пилорикалық бөлікте
+ ұлтабардың алдыңғы бөлігінде
- препилорикалық бөлікте
- бульбарлы бөлікте
?
Созылмалы тассыз холецистит кезінде өттік «В» порцияда қандай өзгерістер анықталады?
- холестерин мөлшерінің төмендеуі
- билирубин концентрациясының төмендеуі
- микролиттердің көп мөлшерде болуы
- фосфолипидтер мөлшерінің жоғарлауы
+лейкоциттер мөлшерінің жоғарлауы, өттің рН төмендеуі
?
Бауыр циррозы кезінде «тамыр жұлдызшаларының» - телеангиэктазиялардың пайда болуы қандай механизмге негізделген?
+ гиперэстрогенемиямен
- гиперлипидемиямен
- гипербилирубинемиямен
- эндотоксинонемиямен
- гиперальдостеронемиямен
?
35 жастағы науқас қыжылдауға, қабылдаған тағаммен кекіруге, әсіресе енкейгенде және горизонтальды жатқанда қыжылдаудың күшеюіне шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
- өңештің дискинезиясы
- созылмалы эзофагит
+ гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
- созылмалы гастрит
- өңеш қатерлі ісігі
?
Асқазан мен ұлтабардың ойық жара ауруының тікелей рентгенологиялық көрінісі болып табылады?
- тұрақты контрасты дақтың болуы
- барий сульфатының пассажының тежелуі
- асқазан мен ұлтабардың деформациясы
+ «ниша» симптомының анықталуы
- дуоденогастральды рефлюкс
?
Созылмалы тассыз холециститтің өршуіне тән патогномонды симптомдарды атаңыз?
+Макензи, Боас, Алиев симптомдары
- Мюсси, Бергман симтомдары
- Йонаша, Харитонов симтомдары
- Лапинский және холецисто-кардиальды синдромы
- Пекарский және предменструальды тітіркену синдромы
?
Геберден түйіндері қандай ауруға тән?
- подагралық артритке
- ревматоидты артритке
+деформирлеуші остеоартрозға
- бруцеллезді артритке
- гонореялық артритке
?
Науқаста қан сарысуында креатинфосфокиназа (КФК) ферментінің жоғарлауы қандай ауруда байқалады?
+дерматомиозитте
- ревматоидты артритте
- жүйелі склеродермияда
- түйінді периартериитте
- жүйелі қызыл жегіде
?
Жүйелі склеродермияда басым зақымдану қандай ағзада байқалады?
- буындарда
+теріде
- жүрек-тамыр жүйесінде
- орталық жүйке жүйесінде
- асзазан-ішек жолдарында
?
Науқаста ауыз қуысы маңындағы «кисетті» қатпарлар анықталған, осы белгі қандай ауруда байқалады?
- ревматизмде
- дерматомиозитте
+жүйелі склеродермияда
- ревматоидты артритте
- Шегрен синдромында
?
Ревматоидты артриттің бастапқы кезінде зақымданбайтын буындарға жатады?
+I,V-пястно-фалангылық саусақ буындары
- шынтақ буындары
- тізе буындары
- II-пястно-фалангылық саусақ буындары
- проксимальды фалангы аралық буындар
?
ЖДА-ға 60 жастағы науқас, өкшенің тартылуы, жүру кезінде тізе, жамбас,сан бұлшықеттерінің ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну баспалдақпен көтерілгенде күшейеді. Тексеру кезінде: аяқтары бозарған, суық, атрофияланған,түкті жабындылар байқалады. Сан артериясында пульсация жоқ. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?
- Марфан синдромы
- Токаясу синдромы
- Облитерлеуші эндоартерит
- Лериша синдромы
- Аяқты облитерирлеуші тромбангит
?
Сізге науқас балтыр бұлшықетте, жамбас, сан бұлшықетте ауырсынуға шағымданады. Сіз дұрыс диагноз қойдыңыз. Науқасқа қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
- Белдік симпатэктомия
- Консервативті ем
- Эндартериоэктомия
- Аорто-жамбасты шундтау
- Переартальді симпатэктомия
?
75 жастағы науқас іштің сол жақ бөлігіндегі, жамбастың сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Жедел ауырды. Анамнезінде: атеросклероз, гипертониялық ауру.Тексеру кезінде: іші қатайған, сан жақ мықын аймағында ауырсыну,10 см шамасында тығыз, қозғалыссыз түйін пальпацияланады. Ректальді зерттеу кезінде қалыпты «нәжіс». Науқаста қандай асқыну бар және неге?
- Қан ұюдың жоғарылауы нәтижесіндегі мезентериальді тромбоз
- Ұзын ішастардағы сигманың айналуы
- Перистальтика күшеюі нәтижесінде ішек инвагинациясы
- Сигма тәрізді ішек ісігі кезіндегі ішек обтурациясы
- Атеросклероз нәтижесінде қатпарланған қолқа аневризмасы
?
Сіз көктамыр тромбозы бар науқасты ауруханаға жатқыздыңыз. Неге сіз негізгі емнен басқа қатаң төсек режимі және аяқ-қолды бинттеуді тағайындадыңыз?
- Өйткені іріңді тромбофлебит дамуынан қорқасыз
- Өйткені өкпе артериясының тромбозы дамуы мүмкін
- Өйткені милық артериясында тромбоз миграциясы болуы мүмкін.
- Өйткені тромбоз жедел тромбофлебитке айналуы мүмкін.
- Өйткені сеспсис дамуына қауіп бар.
?
Азамат 52 жаста шұғыл көрсеткіштер бойынша госпитализацияланды, құсуға, қайталамалы қара түсті нәжіске шағымданады. Бұрын бұндай белгілер болмаған. Пульс жиілігі минутына 96 соққы, АҚ 100/70 мм.сн.бғ. Тік ішекті саусақпен зерттегенде қара түсті нәжіс жұғындылары анықталған. Сіздің диагнозыныз:
- ойық жаралы ауру
- Маллори-Вейс синдромы
- созылмалы гастрит
- геморрой
-бауыр циррозы
?
58 жастағы науқас А., 10-15 жыл бойы ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы перде аймағының ірі ошақты миокард инфарктісін басынан өткерген. Осы науқастың еңбектік диагнозы қандай болып табылады?
- Еңбекке жарамды, режимді сақтау керек
- ІІ топ мүгедегі
- Физикалық жүктемені қажет етпейтін жұмысқа ауыстырылуы тиіс
- Түңгі кезекшілігі бар жұмысқа ауыстырылуы тиіс
- І топ мүгедегі
?
Науқаста кіндік үстінен систолалық шу және артериалды гипертензия анықталған кезде диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрін тағайындау қажет?
- Кеуде қуысы мүшелерінің шолу R-графиясын
- Бүйрек УДЗ-сы
- Бүйрек артерияларының УДЗ-сы дәне доплерографиясы
- Көз түбін зерттеу
- Экскреторлы урография
?
.ІІ дәрежелі артериалды гипертензиясы бар науқастарға еңбектің келесі түрі көрсетілген:
- айқын физикалық жүктемесі бар жұмыс
- айқын жүйке-психикалық жүктемесі бар жұмыс
- түнгі кезекшілік
- шу, діріл бар жұмыс
- шамалы физикалық жүктемесі бар жұмыс
?
Артериялық қысымды медикаментозды емес жолмен түсіру келесі науқастарға тағайындалады:
- І дәрежелі артериалды гипертензия
- ІІ дәрежелі артериалды гипертензия
- ІІІ дәрежелі артериалды гипертензия
- гипертониялық тип бойынша ВТД бар науқастарға
- аорта коарктациясы бар науқастарға
?
Жүрек аймағындағы бір сәтте пайда болып, тез арада интенсивтілігі бойынша жоғарылайтын ауырсыну қандай патологияға тән?
- спонтанды стенокардия
- миокард инфарктісі
- өкпе артериясының тромбоэмболиясы
- аортаның жыртылуы
- жедел перикардит
?
Науқас А. 50 жаста, оң жақ қабырға астында сыздап, көп уақыт аурады. Іші жұмсақ ұйқы безі нүктесі тұсы ауырады. Сіздің диагнозыныз:
- созылмал холецистит өршу кезеңінде
- өт қабының гипермоторлы дискинезиясы
- өт – тас ауруы
-өт қабының гипомоторлы дискинезия
- өт қабының гипемоторлы дискинезиясы
?
Науқас А. 50 жаста, оң жақ қабырға астында сыздап, көп уақыт аурады. Іші жұмсақ ұйқы безі нүктесі тұсы ауырады. Не тағайындалады:
- антибиотиктер
- холекинетиктер
- холеретиктер
- холеспазмолитиктер
- ферментт препараттар
?
42 жастағы постнекроозды бауыр циррозымен ауыратын науықас әйелдің жағдайы нашарлады, тырыспалар пайда болды, есі анық емес, сарғаюы күшейді, сарғаюы мен жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі керек?
- бромсульфаминді проба
- бұлшық ет тініндегі антиденені анықтау
- альфа-глобулин деңгейін анықтау
- фитопротеинді анықтау
- қан сары суындағы аммиакты анықтау
?
Науқас 16 ж., склерасының сарғаюына шағымданды. Бірінші склерасының сарғаюы 6 жасында бас сүйек деффектісіне операция жасағаннан кейін пайда болған. Кейінгі жылдары педиатрда қаралып тұрған. Тері жамылғысы мен шырышты қабаты сарғайған. Іші жұмсақ, пальпацияда тығыз, үлкейген көк бауыр сезіледі. Қанында биллирубин 48 ммоль/л. АЛТ-24, АСТ-25. Науқас қай дәрігерде емделуі керек?
- онколог
- гастроэктеролог
- терапевт
- гематолог
- инфекционист
?
Науқас 46 ж., әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, бауыр тұсының ауырсынуына шағымданды. Жағдайының нашарлауы алкоголды қолданғаннан кейін және майлы тағамдарды пайдаланғаннан кейін пайда болды. Склерасы, шырышты қабаты, терісі сарғыш, нәжісі ахолиялық, зәрі сыра түстес. Іші жұмсақ, сезімтал, пальпацияда оң жағынан бауыры +5 см. ұлғайған, шеті домаланған. Курлов бойынша бауыр көлемі 15*20*18см. Көк бауыры ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз?
-токсикалық созылмалы гепатит
- ұйқы безі басының ісігі
- туа пайда болған гемолитикалық сарғаю
- бауыр абсцесі
- бауыр циррозы
?
Науқас 46 ж., әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, бауыр тұсының ауырсынуына шағымданды. Жағдайының төмендеуі алкогольді қолданудан ж/е майлы тағамдарды қолданғаннан кейін пайда болды. Склерасы, шырышты қабаты, терісі сарғыш, нәжісі ахоликалық, зәрі пиво түстес. Іші жұмсақ, сезімтал, пальпацияда оң жағынан бауыры 5 см. Шығып тұр, шеті домаланған. Курлов бойынша бауыр көлемі 15*20*18. Көк бауыры ұлғаймаған. Диспансерлік тобының нөмірін атаңыз?
- «Д» 1
- «Д» 2
- «Д» 3
- «Д» есепке алынбайды
- Аз уақытқа диспансерлеу
?
Науқас 63 ж., терісінің қышуына, склерасы мен терісінің сарғаюына, түссізденген нәжіс, зәрінің түсі сыра түстес болуына, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астының ауыруына шағымданды. 4-5 ай көлемінде ауырады, сарғаюы жасылдау. Іші қалыпты көлемде. Курвуазье симптомы оң. Курлов бойынша бауыр көлемі 10*14*12. көк бауыр ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз?
- созылмалы гепатит
- ұйқы безі басының ісігі
- туа пайда болған гемолитикалық сарғаю
- бауыр абсцессі
- бауыр циррозы
?
Науқас 63 ж., терісінің қышуына, склерасы мен терісінің сарғаюына, түссізденген нәжіс, зәрінің түсі пиво түстес болуына, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астының ауыруына шағымданды. 4-5 ай көлемінде ауырады, сарғаюы жасылдау. Іші қалыпты көлемде. Курвуазье симптомы оң. Курлов бойынша бауыр көлемі 10*14*12. көк бауыр ұлғаймаған. Науқас қай дәрігерде емделуі керек?
- онколог
- гастроэнтеролог
- терапевт
- гематолог
- инфекционист
?
Науқас 43 ж., гектикалық қызба, гепатомегалия, нейтрофильді лейкоцитоз, солға жылжыған лейкоцитарлы формула, жәнее нейтрофильдердің токсикалық түйіршіктенуі. Сіздің диагнозыңыз?
- созылмалы гепатит
- ұйқы безі басының ісігі
- туа пайда болған гемолитикалық сарғаю
- бауыр абсцессі
- бауыр циррозы
?
Бауырдың күмбез тәрізді ұлғаюы, аллергиялық реакция, субфебрилитет, жалпы қан анализіндегі эозинофилия тән:
- созылмалы гепатит
- ұйқы безі басының ісігі
- туа пайда болған гемолитикалық сарғаю
- бауыр абсцессі
-бауыр эхинококкозы
?
Менингококк бөледі:
- экзотоксин
- эндотоксин
- Дик токсині
- гиалуронидаза
- протеиназа
?
Аденовирусты инфекцияда көбінесе қандай мүшелер зақымданады:
- көмей
- тері
- ОЖЖ
- бауыр
-мұрынжұтқыншақ
?
.Паротиттік инфекция кезінде сірлі менингитті қандай аурулармен салыстыру қажет:
- менингококкты инфекция
- полиомиелит
-энцефалит
- менингизм
-туберкулездік менингит
?
.Көмей дифтериясында қабыну сипаты қандай
- катаральді
- фибринозды
- іріңді
- крупозды
- жарамен
?
Аңқа дифтериясында баспа сипаты қандай
- фолликулярлы
- лакунарлы
- некротикалық
- фибринозды-қабыршақты
- некротикалы-жарамен
?
Ауруханаішілік инфекцияның синонимі:
- нозокомиальді ауру
- ятрогенді аурулар
- медициналық қызметкерлердің аурулары
- «басқарылатын» инфекциялар
- «басқарылмайтын» инфекциялар
?
1 жасқа дейінгі балалар үшін менингитке тән симптом:
-Лессаж симптомы
- Керниг симптомы
- Брудзинский – жоғарғы симптомы
- Брудзинский – ортаңғы симптомы
- Брудзинский – төменгі симптомы
?
Инфекциондық мононуклеозде қаннан қандай жасушалар анықталады:
- атипті мононуклеарлар
- типті мононуклеарлар
- Арагао денешіктері
- фетальді гемоглобин
- Тюрк жасушалары
?
Бала 2 жас 7 айлық, кеше кешке жедел ауырып қалды. Дене қызуы 39, 400С дейін жоғарылады, қайталап құсқан, іші ауырды. Нәжісі бастапқыда нәжістік сипатта, әрі қарай аз мөлшерде, сұйық, шырышпен және қан араплас. Сырқатының екінші күні дене қызуы 380С, нәжісі сұйық, сансыз жиі – нәжісінде шырыш, қан, ірің бар, тенезмдер пайда болды. Анусыашылып тұр. Диагноз қойыңыз:
- дизентерия
- тырысқақ
- жай диспепсия
- ротавирусты гастроэнтерит
- іш сүзегі
?
.Аталған вирустардың қайсысы жел шешектің вирусынан айырмашылықсыз:
- короновирустар
- пикорновирустар
- ротавирустар
- аденовирустар
-белдеме ұшығының вирусы
?
Жел шешектің бөртпелерінің даму эволюциясында ең алғашқы бөртпе элементі:
-дақ
- папула
- күлдіреуік
- пустула
- экхимоздар
?
Көкжөтелде шеткергі қанда қандай өзгерістер тән:
- лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз
- лейкопения, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған
- лейкоцитоз, нейтрофилез
-лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз
- лейкопения, моноцитопения
?
.Ифекциондық мононуклеоздің тұрақты симптомы:
- алаулаған аңқа
- қолғап симптомы
- коньюнктивит
- мұрынмен тыныс алудың қиындауы
- шұлық симптомы
?
Қызылшаға тән бөртпе:
- геморрагиялық, жұлдызша тәрізді
- уртикарлық, пішіні дұрыс емес, кейде бірігуге бейім
- папулёзді-везикулёзді
- дақты-папулёзді, бірігуге бейім, кезеңділік тән
- дақты, кейде папулезді, өзгермеген тері реңінде қызғылт түсті
?
Зостер ұшық вирусы адам ағзасында ұзақ уақытқа қайда сақталады:
- Гис түйіншегінде
- бүйрек үсті бездерінде
- бүйректерде
- омыртқа аралық ганглийлерде
- бауырда
?
Балалардағы фебрильдік құрысуларды емдеуде маңызды құрысуға қарсы қолданылатын дәрі:
- пропазин
- тиопентал натрий
- хлоралгидрат
- аминазин
- седуксен
?
Флораға аңқадан жоспарлы түрде жұғынды алу мерзімі:
- тамақтанғаннан кейін
- аш қарынға немесе тамақтанғаннан соң 2 сағаттан кейін
- тамақтанғаннан кейін 30 минуттан соң
- тамақтанғаннан кейін 6 сағаттан соң
- тамақтанғаннан кейін бірден
?
Менингококкты инфекциямен ауырған балаға люмбальді пункция жүргізгеннен кейін қанша уақытқа қатаң төсектік тәртіп тағайындалады:
- 1 сағат
- 2 сағат
- 3 сағат
- 4 сағат
- 5 сағат
?
10 жастағы баладағы тұмаудың еміне қандай дәріні қолданған тиімді:
- циклоферон
-анаферон
- аскорбин қышқылы
- ацикловир
- антигрипин
?
Менингококкты инфекциямен науқас балаға дегидратациялық емді тағайындау …. күннен артық болмауы қажет:
- 1 күн
- 2 күн
- 3 күн
- 5 күн
- 7 күн
?
Ауыр БМЖ науқасқа дегидратациялық препараттар егу қажет емес?
- бассүйек ішілік гематомаға күманданған кезде
- ликвордың жоғарғы қысымы кезінде
- АҚ жоғары болғанда
- қандағы несенәрдегі азоттың жоғарлауы
- ЦВҚ жоғарлағанкезде
?
Ауыр БМЖ бар паренаталдық асқорыту жолдарынан тыс науқасқа берілген препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?
- аминосол
- интралипид
- этил спирті
- 40% глюкоза ертіндісі
- реополиглюкин
?
Артериалды гипертензия кезіндегі ессіз жағдайдағы науқастың тері қабығының гиперемияға сипаты үшін:
- субарахноидалді қан құйылу
- менингоэнцефалит
- жрақаттану, ортаңғы ми аймағындағы ісіктер
-паренхиматозды геморрагиялық инсульт
- уремиялық кома
?
Стереотипті бұлшықет топтарының тартылу қозғалыстарының көрінбей тұрған сипаты қайсысына тән:
- субарахноидалді қан құйылу
- менингоэнцефалит
- жарақаттар, ортаңғы ми аймағындағы ісіктер
- паренхиматозды геморрагиялық инсульті
- эклампсиялық кома
?
Науқас АҚ жоғарлауымен шұғыл бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, қабықша симптомы, не деп ойлауға болады:
- бассүйек-милық жарақаттар
- созылмалы ми қанайналымының бұзылыстары
- гипертониялық криздің 1 типі
- шұғыл гипертониялық энцефалопатия
-милық жарақаттар
?
Истериялық ұстамаға тән талма ұстамасы бар науқастың белгілерін көрсетіңіз:
- ұстама алды белгілері
- тілін тістен алу
-сыртқы вегетативті реакциялардың болмауы
- суық тер
- қарашық реакциясының болмауы
?
Науқас 20 жаста, жиырылғаннан кейінгі бұлшықеттерді басаңсыта алмауы, жүре бастаған кездегі ауырсынуға шағымданды. Объективті: науқас дене бітімі атлетті. Неврологиялық балғашықпен бұлшықеттен ұрғанда төмпешік пайда болады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру. Сіздің диагнозыңыз?
- Шарко-Мари ауруы
- Дюшена ауруы
-Томсен ауруы
- Штрюмпеля ауруы
- Ландузи-Дежерина ауруы
?
15 жасар науқас Ромберг қалпында тұрақты емес, көз қарашығының көлденең нистагмы байқалады. Қаңқа жағынан – кифосколиоз, табан шұңқырының ойықтануы, Жүрек ақауы бар. Диагноз қойыңыз.
- Томсен ауруы
- Дюшенн ауруы
-Фридрейх ауруы
- Ландузи-Дежерин ауруы
- Кугельберг-Веландер ауруы
?
8 жасар науқаста жүрген кезде ауыртпашылықтар байқалады. Объективті: жалпы арқтаудың салдарынан балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Интеллекті төмен. Жүрек ұшында систолалық шуыл бар. Сіздің диагнозыңыз?
- Ландузи-Дежерин ауруы
- ревматизм
- Шарко-Мари ауруы
- Дюшенн ауруы
- Вильсон-Коновалов ауруы
?
К. науқас түскен кезде: гипертермия, қалтырау, айқын бас ауруы, құсу, гиперестезия, Брудзинский, Керниг симпомдары шұғыл оң, құлақ қалқанында, ернінде ұшықтың болуы. Ликворы бұлыңғыр,жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофильныйплеоцитоз 10 мың. дейін, ақуыздың жоғарылауы, хлорид және қант санының төмендеуі. Қанында айқын лейкоцитоз. Басталған емге қарамастан науқас қайтыс болды. Сіздің ойыңызша өлуге себеп боолған негізгі диагноз қандай?
- эпидемиялық цереброспиналді менингит, өте жылдам формасы
- қайталама іріңді менингит
- Уотерхаус-Фридериксен синдромы
- пневмококты менингит
- Лериш синдромы
?
15 жастағы жас өспірім. 4-5 ай бойы өзінің сырт бейнесіне өте көп көңіл бөле бастады, сағат бойы өзі-өзіне айнада қарайды, өзіне әр түрлі ақаулар табады, өзін-өзі «қорқынышты» етеді (Тарбиған құлақ, мұрны қисайған тәрізді). Қоршаған ортадағы адамдар оның артынан мазақ етіп күледі деп ойлады. Айтып түсіндіру мүмкін емес. Ол бет әлпетіне операция жасау мақсатында косметологқа барады. Науқастың жетекші синдромын атаңыз?.
-ипохондриялық
-Котара
- дисморфоманикалық
-фреголи
-метаморфопсиялық
?
Науқас қоршаған ортаға сәйкес емес, бірақ әрекеттері мен істері сақталып қалды. Сол уақытта ол сандырақ ойларын,қатты қорқыныш күйдегі галлюцинациясын, сағынышын, ашуы туралы айтады. Науқас тез заланады, ол орынсыз үрейленеді немесе кісі өлтіруге мағынасыз ашуланады. Мынадай күйлер тез басталып, тез аяқталады. Науқастың жетекші синдромын атаңыз?.
-делириозды
-онейроидты
-аментивный
- жай сананың күңгіртенуі
-дисфориялық
?
Бір күні науқас жұмысқа келе жатқанда, қала көлігіне мініп,кенеттен мағынассыз қаланы аралап кетті.Кездескен таныстарына жабыраңқы, көңілсіз қобалжулы, күрделі емес сұрақтарға жауап береді, бірақта қандай да психикалық өзгерістер қоршаған ортаға байқалмаған.Науқастың айтуынша ол бұл көшеде бұрын болмағандығы жайында,түскі уақыт болып қалғандығын хабарлады, бірақ ол ештеңені есіне түсіре алмады, қайда болғандығын не істегенін.Науқастың жетекші синдромын атаңыз?
-фуги синдромы
-сананың күңгіртену синдромы
-онейроидты
-сомнолентті
-дереализация
?
Жас адам дәрігерге қаралды. Ол әңгімесінде жолдастарымен институттан бірге шыққандығын айтты. Аяқасты ол әлдеқандай шұғыл бұрылды және жолдың арғы жағына қарай жүгірді. Орнында тұрып қалдыда үстіндегі сыртқы киімін тез шешті. Тез арада өзінің әрекеттерін тоқтатты да, өзінің жолдастарына аң- таң болып қарады.Өзінің тәртібіне аң- таң болып қарап, абыржып тұрып қалды да, жан –жағындағыларға алақ-жұлақ қарады.
-сананың күңгіртенуі
-сомноленттік
-фуги синдромы
-делириозді
?
Науқас шошымал, қиын дем алады, қызыл,беті терлеген. Көзіне ұсақ хайуанаттарды көрінгенін(егеуқұйрық,кішкентай сиырлардың, қара өрмекшілердің) үстінде жүргенін сезеді. Қолдармен бұлғайды, кереуеттің астына қарайды, айқайлайды.Қоршаған ортаны анық белгілей алмайды (аурухананы сырахана деп қабылдайды). Қоршаған ортаны анық біледі,есі анық.
-параноидты
-галлюцинаторлы
-делириозді
-онейроидті
-аментивті
?
Науқас 48 жаста, бас невропатологтің есебінде қояншық диагнозымен есепте тұрады. Кенеттен сыпайы,тілі тәтті персоналмен жақсы қарым қатынаста болады.Аяқ асты мінез құлқы өзгеріп шыға келеді,науқастармен жанжал шығарады,көңіл күйі төмендеп қатыгез,қатты айқайлап зарлап науқастарға жаман қарым қатынаста болады,емхананың басшыларының келуін сұрайды.Екі тәуліктен кейін көңіл күйі қайтадан орнына келеді.
-депрессивті
-маниакальді
-психоорганикалық
-дисфориялық
-неврастениялық
?
Науқас қояншық ауруымен ауырғанына 5 жыл болды. Туған туысқандарының айтуынша бір уақытта түнеріп,үндемей бір орнында жылжымай, көз қарасы тұйықтанып,тәртібі қалыпты.Талмасы ұстағанда дем алатын үйге кіріп,тығылып,аяқ астында дем алып жатқан адамды өлтіріп тастаған.Полоция жауап алғанда өзі туралы ақпаратты шашыранқы,өзінің жасын шатастырды,кенеттен қатты ұйқыға кетті.Жетекші синдромды ата.
-делириозды
-дисфориялық
-параноидный
-санаың күңгіртенуі
-сомнолентті
?
Бас ми жарақаттымен қабылдау бөліміне науқас түсті.Науқас қоршаған ортаға ешқандай әсері жоқ.Тілссіз. Көз қарашығы жарыққа төмен.Патологиялық рефлексі әлсіз.Ауырсыну синдромы толық жоғалған.Жетекші синдромды ата?
-сомнолентті
-обнубиляторлы
-сопорозды
-коматозды
-аментивті
?
Бөлімшеде науқас ешкіммен қарым қатынасы жоқ,төсектен тұрмайды,көрпемен бүркеніп алған,өз бетімен тамақ ішпейді,персонал тамақтандырғанда ғана қасықты аузына апарғанда ғана ішеді.Өзіне өзі қарамайды төсегін жинамайды,ішкі киімін ауыстырмайды. Жетекші синдромды ата?
-апатиялық
-абулиялық
-астениялық
-депрессивті
-кататониялық
?
Науқас В., 35 жаста.Операция жасағанда (холецистэктомия 2 ай бұрын) хирург оған тігіспен бірге аппарат қосып тігіп қойды,онымен мені тыңдайды деген шағыммен психиатрға келеді.Науқас нақты аппарат іш қуысында орналасқанын, одан жылуды сезетінін,дыбыстарды еститінін,науқасқа бағыт беретінін айтады.Керемет ғылыми зерттеуге қатысқаны айтады,мадақтауды қажет етеді.Әңгімелесу барасында үндемейді немесе басқа нәрсені тыңдайды.Синдромды атаңыз:
-паранойяльды синдром.
-Котар синдромы
-параноидты синдром.
-ұлылық ой синдромы
-жабысқақ ойлар синдромы
?
Дексаметазон сынамасы оѕ болып саналады,егер дексаметазон қолданғанда зәр мөлшерінде 17-кетостеройдтардың деңгейінің өзгеруі байқалса:
- 65% төмендеуі
- 50% және оданда төмендеуі
- 50 % және оданда жоғарылауы
- 10-20 % жоғарылауы
- 10-20 төмендеуі%
?
Жыныстық жетілу кезінде организмде келесі негізгі өзгерістер болады:
- гипофиздің гонадатропты функциясының басылуы
- ФСГ бґліну ырєаќтылыєы белгіленбейді
- ЛГ экскрециясының ырғақты «шыңын» орнықтыру
- аналық бездің гормональды функциясының белсенділенуі
- гипофиздің гонадотропты функциясының жоғарылауы
?
45 жастағы науқасқа аналық бездің ісігі бойынша қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы және оментэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде – қатерлі белгілерісіз шекаралы типті сірлі цистаденома. Оған қажет:
- бақылау
- монохимиятерапия
- полихимиятерапия
- сәулелендіру
- лазеротерапия
?
24 жастағы науқас әйел. Диагнозы: Инфицирленген толық емес түсік. Көмек көлемін көрсетіңіз:
- шұғыл түрде лапаротомия, тубэктомия
- эстроген-гестаген дәрмектерімен горомондық гемостаз
- Шұғыл түрде жатырды қынапүсті ампутациялау
- Жеке-жеке диагностикалық қырнау, гемотрансфузия
- аспаптардың көмегімен ұрық жұмыртқасының қалдығын алып тастау, инфузионды және антибактериалды ем
?
Аналық без функциясы төмендеуінің ерте білінетін симптомдары:
-Етеккір циклы ұзақтығындағы өзгерістер
- вазомоторлысимптомдардың пайда болуы
-несепжыныс проблемаларының пайда болуы
- дене салмағының жоғарылауы
- жүктіліктің болмауы
?
Эндометрийдің атипиялық гиперплазиясын консервативті емдеу барысында нәтижелі бақылау әдісі болатын УДЗ бойынша эндометрий қалыңдығы жоғарыламау керек:
-12 мм
-10 мм
- 8 мм
- 6 мм
-5 мм
?
Нәресте қыз баланың қай жасына дейін сүт бездерінің ұлғаюы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы гормондық күйзеліс болып саналады және емді қажет етпейді:
- 10 күнге дейін
- 2 апта
- 3 апта
- 1 ай
- 3 ай
?
Менархеден ювенильді қан кету пайда болған кезде, бірінші кезекте жою қажет:
-қан ауруларын
- диетаның бұзылуын
-гениталийдің қабыну ауруларын
- аналық бездердің поликистозы синдромын
- ауыр созылмалы күйзелісті
?
Жатыр мойнындағы немесе жатыр мойны өзекшесінің шырышты бөлігіндегі өсінді, дәнекер тінді стержень аяқшасы түрінде, көп қабатты жалпақ немесе цилиндрлік эпителий тереңдегі безді құрылымға сәйкес келеді:
- лейкоплакия
- эритроплакия
- псевдоэрозия
-жатыр мойны полипі
- жатыр мойнының шынайы эрозиясы
?
35 жастағы эндометрийдын гиперплазиясы бар әйелде бірінші рет железисто-кистозной гиперплазия анықталды. Дәрігердін іс әректеті
- эстрогендерге қарсы гормоналдық ем
- таза эстрогендерді қолдану
- эндометрийге аблация жасау
- жатырды қынап ұстінен алып тыстау
- эстрогент гестагендерді немесе таза гестагендерді қолдану үш ай
?
16 жасар науқасоперативті емге дайындалды. Диагнозы: Cystoma ovarii dextrae. Лапаротомия кезөінде алдынғы кұмбезде 8,0 х 8,0 см өлшемді ісік табылды. Кескенде ісіктін ішінде шаш, сұектін фрагментері табылды. Операциянын көлемі:
- жетілмеген тератома.Қынаптан жоғары жатырды алып тастау қосалқыларсыз
- жетілген дермоид. Овариоцистэктомия
- тератомобластома. Қынаптан жоғары жатырды алып тастау қосалқыларсыз
- жетілген дермоид. Қынаптан жоғары жатырды алып тастау қосалқыларсыз
- жетілмеген тератома. Цистэктомия
?
40 жастағы науқас З іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы «Д» есепте жатыр миомасы бойынша тұрған. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны каналынан диаметрі 6 см болатын жұқа аяқшадағы түзілім анықталды. Вагинальды: жатыр мөлшері қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғағанда ауырсынады. Қосалқылар анықталмайды Сіздің диагноз?
- Цервикальды каналдың полипі
- Жатыр мойнының ісігі
-туылған субмукозды миоматозды түйін
- жатыр мойнының миомасы
- Жолдағы түсік
?
Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, УДЗ өткен- патология енықталмаған. Анамнезінде 2 босану, бір медициналық түсік. Бимануальды зерттеуде жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқа жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аз мөлшердегі шырышты бөліністер. Әйел кеңесі дәрігерінің тактикасы:
- стационарға жатқызу
- күндізгі стационарға токолиздік ем жүргізу үшін жатқызу
- жүктілікті сақтау мақсатында гормонды ем тағайындау
-бір аптадан кейін қайта келуі мен психотерапия
- ұрық жағдайын анықтауға қайтадан УДЗ –ге жіберу
?
30 жастағы К. босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 6 сағатқа созылды. 3500,0 гр салмақты қыз жынысты нәресте асфиксиясыз босанды. Сіздің келесі тактикаңыз:
- гипотониялық қан кетуді емдеу үшін т/і метилэргометрин 1,0 енгізу
- гипотониялық қан кетуді емдеу үшін т/і окситоцин 10 Бр енгізу
- гипотниялық қан кетуді емдеу үшін тікішекке мизопростол 0,2мг
+ босанудың үшінші кезеңінің алғашқы қадамы ретінде б/і окситоцин 10 Бр енгізу
- гипотониялық қан кетудің алдын алу мақсатында в/і окситоцин 10 Бр енгізу
?
23 жастағы алғаш босанушыда ретті толғақ болғанына 12 сағат. Акушерлік зерттеуде: ұрық орналасуы ұзына бойлай, басымен келген. Ұрық жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжамды салмағы 3100,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр аңқасының ашылуыа 5 см, ұрық көпіршігі бүтін. Цервикограмма әрекет ету сызығына жетті. Аталған этапта сіздің тактикаңыз?
- 5 Бр окситоцинмен босануды жандандыру
- амниотомия жасау
- бақылауды жалғастыру
- Кесар тілігі операциясымен босануды шешу
- тамыр ішіне глюкоза мен аскорбин қышқылын енгізу
?
25 жастағы қайта босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 60 минутқа созылды. Күшену 10 минутта төртеу, ұзақтығы 50-55 сек. Ұрықтың минутына жүрек соғысы 148-152.Қынаптық зерттеуде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық басы жатыр кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік оң жақты қиғаш өлшемде. Ұрық басы конфигурациясы +++. Диагноз:
- Ұрық басының алдыңғы төбелік қондырылуы
- Ұрық басының артқы төбелік қондырылуы
- босанудың екінші кезеңінің әлсіздігі
-Жамбас- бастық диспропорция
- ұрық дистрессі
?
Бактериальды вагиноз кезіндегі негізгі клиникалық симптомды атаңыз:
- сыртқы жыныс мүшелері мен аралықтың қышуы
- Диспаренуния
-жағымсыз иісті көп мөлшерде бөліністер
- Дизурия
- жамбастың ауырсынуы
?
28 жастағы науқас етеккір алды мен кезінде күшейетін іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына, етеккір алды және кейін қанды жұғындыға, 5 жыл бойы бедеулікке шағымданды. 20 жасында аналық безінің кистасына байланысты операия жасалған, оң жақ аналық безінің резекциясы жасалған. РV: жатырдың оң және артынан мөлшері 8,0 х 8,0 см, тығыз эластикалық консистенциядағы, аз қозғалмалы, жатырдың артқы қабырғасына жабысқан, шамалы ауырсынатын ісік тәрізді түзіліс анықталады. Лапоратомия кезінде қоршаған ұлпалармен жабысқан шоколад түсті ісік анықталды. Диагноз.
- Оң жақты түтікшелік жүктілік
- субсерозды орналасқан түйінді жатыр миомасы
- Жабыспалы ауру
-оң жақты аналық бездің эндометриоидты кистасы
- аналық без эндометриозы
?
Ұрық тың жетілу көрінісіне жатады:
- ұрық салмағы 2500 г жоғары, құлақ және мұрын шеміршектері қатты, арқаның жоғарғы бөлігі мен иықта лануго сақталған
- ұрық салмағы 2500 г –нан төмен
- құлақ және мұрын шеміршектері жұмсақ
- көп мөлшердегі майлы жабын
- аталық бездер ұмаға түспеген
?
Сыртқы конъюгата:
- симфиздің төменгі жиегі мен сегізкөз мүйісінің ең алшақ нүктесінің ара қашықтығы
- симфиздің сыртқы жоғарғы жиегі мен сегізкөз үсті ойығына дейінгі ара қашықтық
- сегізкөз мүйісінен шат симфизінің сыртқы бетінің ең шығыңқы нүктесіне дейінгі ара қашықтық
- сегізкөз мүйісі мен шат симфизінің ортасына дейінгі ара қашықтық
- сегізкөз мүйісінен шат симфизінің ішкі бетінің ең шығыңқы нүктесіне дейінгі ара қашықтық
?
Артериальді эмболияның негізгі себебі болып мигрирлеуші тромбтар саналады. Олар түзіледі:
- балтырдың терең көктамырларында
- жоғарғы қуысты венада
- жүректің сол жақ бөлімдерінде
- аорта доғасында
- көкбауыр венасында
?
Тромбоз кезіндегі жедел ишемияның эмболия кезіндегі ишемиядан айырмашылығы неде:
-клиникасы эмболиядағыдай айқын емес
- клиникасы эмболияға қарағанда анық және айқын
- кейінгі салдары ауыр
- некроз неғұрлым жайылған
- терапиямен жеңіл емделеді
?
Тромбоз туындауына себеп болмайтыны:
- қан ұюының бұзылуы
- тамырдың iшкi қабатының өзгеруi
- едәуiр қан кету
- қан ағысының баяулауы
- АІ 180 мм с.б.б. көтерiлуi
?
Түйінді мастопатия кезінде барлық науқастарға не көрсетіледі?
- диспансерлі қаралу
- мастэктомия
- сүт бездің секторальді резекциясы жедел гистологиялық зерттеумен
- мазді, жартылай спиртті компресстер
- УВЧ-терапия
?
Варикозды кеңею жиi болатын веналар?
- қол веналар
- ұрық шылбыры веналары
- аяқ веналары
- геморроидальды веналар
- құрсақ қабырғасы веналары
?
Терең веналардың өтiмдiлiгiн бағалау үшiн қолданылатын
функционалдық проба?
- Тальман
- Шейнис
- Гаккенбрух
- Мейо-Пратт
- Броди-Троянов-Тренделенбург
?
Аяқ веналарының варикозды қайта кеңеюi диагнозына негiз болатын
мәлiметтерге қайсысы жатпайды?
- анамнезiнде терең веналар тромбофлебитi
- терiнiң iсiнуi мен айқын трофикалық бұзылулары
- симметриялы емес зақымданулар
- флебография мәлiметтерi
- артериография мәлiметтерi
?
Аяқ веналарының варикозды кеңеюiнiң үдеуi ненiң салдарынан?
- веналардың қақпақты аппаратының бұзылуы
- қанның ұйыту жүйесiнiң бұзылуы
- аяқтың артериялық қан ағысының бұзылуы
- жүрек әлсiздiгi
- су-тұз алмасуының бұзылуы
?
Пти үшюұрышының практикалық маңыздылығы мынада:
- мұнда шажырқайартылық клетчатканың іріңдіктері енуі мүмкін
- бұл арқылы бүйрек операцияларында тілік жасалады
- ол бел аймағының шекаралрын анқтауда анатомиялық ориентир болып табылады
- ол арқылы қантамыр – жүйке шоғыры өтеді
- паранефральді блокада жасайтын орын
?
ПТИ үшбұрышы орналасқан:
- мойын аймағында
- бел аймағында
- іштің алдыңғы қабырғасының аймағында
- қолтық асты аймағында
- бөксе аймағында
?
Лангерганс аралшығың β бета –клеткалары қандай гормон өндіреді:
- глюкагон
-инсулин
- соматостатин
- гастрин
- липокаин
?
Ұйқы безінің шығарушы өзектерінде қандай гармон өндіріледі:
- глюкагон
- инсулин
- соматостатин
- гастрин
-липокаин
?
Лангергансаралшықтары:
-инкреторла жасушалар тобы
- секреторды жасушалар тобы
- АІТ ырғағының жетекшісі
- астроциттер тобы
- меланоциттер тобы
?
Ревизияда соқыр ішектің артында қысқа шажырқайда құрт тәрізді өсінді
орналасқан. Бұл қандай атипиялық орналасу?
- ретроцекальді
- жамбасішілік
- бауырастылық
- ретроперитонеальді
- диафрагмаастылық
?
Құрт тәізді өсіндінің қандай орналасуында шажырқай артылық флегмона дамуы мүмкін:
- медиальді
- жамбастық
-ретроперитонеальді
- бауырастылық
- шажырқайартылық орналасуда
?
Беткейлік вена қақпағы қызметінің жетіспеушілігін анықтауға арналған сынама:
- үшжгутты /Шейнис/
- маршты /Дельбе-Пертес/
-Троянов-Тренделенбург
- Претт
- Тальман
?
Маршты сынама жүргізу нені анықтайды:
- коммуникантты веналары қызметінің бұзылуы
- аяқтың терең веналар өтімділігін
- аяқтың артериалды қан айналымы жетіспеушілігін
- тізе асты тромбозын
- жедел тромбофлебитті
?
Іш қуысының жоғарға шекарасы не болып табылады?
- кеуде
- 7 қабырға аралық
- бұғана
- қабырға дұғасы
- шап ұшбұрышы
?
Пти үшбұрышының негізі болып таблады:
- m. serratus posterior inferior
- m. obliquus internus abdominis
- m. gluteus maximus
-crista iliaca
- linea paravertebralis
?
Пти үшбұрышының бүйір қабырғалары болып табылады:
- m. obliquus internus abdominis и m. obliquus externus abdominis
- m. gluteus maximus и m. serratus posterior inferior
- m. transverses abdominis и m. obliquus externus abdominis
- m. latissimus dorsi и m. gluteus maximus
-m. obliquus externus abdominis и m. latissimus dorsi
?
Науқас 40 жаста. Жедел жәрдемге ішіндегі өткір ауырсынуға, бір реттік құсуға, «таңқурай желесі» тәріздес шырышты үлкен дәреттің болуына шағымданады. Жағдайының нашарлауы жедел жәрдем келгенге дейін 1 бір сағат бұрын, үлкен дәретке отыру кезінде жедел басталған. Анамнезінде науқас ішқатумен ауырады, тексерілмеген. Берілген патологияға тән қандай клиникалық белгілер орын алады:
- өршімелі ауырсыну
-ұстамалы ауырсынулар
- барлық іш аймағының тартып ауырсынуы
- тұйық сипатты ауырсыну
-белдемелі ауырсыну
?
Феохромацитомадағы гипертониялық криздің негізгі көріністері:
-САҚ күрт көтерілуі, вегетативті сипмтоматика
-САҚ біртіндеп көтерілуі, вегетативті сипмтоматика
-САҚ және ДАҚ көтерілуі, милық сипмтоматика
-ДАҚ құрысу синдромымен көтерілуі
-АҚ симптомдарсыз көтерілуі
?
.Фосфорорганикалық заттармен жеңіл деңгейде уланған жарақаттанушының есі сақталған, басы ауырсынуы, әлсіздік, аңғарылмаған қорқыныш, жүрек айнуы мазалайды. Осы жағдайда қандай сипат жоқ?
-ішінің ауруы
-қозу
-қанмен құсу
-сілекей ағуы
-көздегі ауырсыну
?
Науқас 40 жаста. Жедел жәрдем келгеннен кейін, кенеттен басталған басының ауырсынуы, жүрегінің айнуы, құсу, аяқ-қол бұлшықеттерінің тартылуы мен қан қысымының 300/110 мм сын. бағ жоғарлауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын психо-эмоционалді қобалжумен байланыстырады. Өзін 1 жылдан бері аурумын деп санайды: науқас қатты салмақ тастаған және осындай ұстамалардың диуретиктер қабылдағаннан және психо-эмоционалді жүктемелерден кейін болып тұратынын байқаған. Тексерілмеген, медициналық көмекке жүгінбеген. Жедел жәрдем дәрігерімен алғашқы болжам диагноз қойылды:
- тырысу синдромы
- феохромоцитома кезіндегі гипертониялық криз
- гипертониялық энцефалопатия
- гипертониялық криздің нейровегетативті нұсқасы
- гипертониялық криздің тырысу нұсқасы
?
Науқас Л, 47 жаста, 20-25 минут бұрын пайда болған кеуденің қатты ауырсынуына, ентігуге, бас айналуына, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, іштің кебуіне, құсуға, күрт әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр. Денеңің үстіңгі жағында терінің айқындалған цианозы, мойын тамырлары ісінген, аяғы ісінген. Тынысы сирек, аритмиялық, аускультацияда-оң жақ бөлігінде тынысы әлсізденген. Жүрек тондары әлсіреген, өкпе артериясында акцент және ІІ тон екіеселенуі, сол жерде систолиялық шу. ЖЖЖ 120 рет минутына. АҚ 80/50мм с.б.б. Іші кепкен, оң жақ қабырға асты ауырсынады. Бауыры +4 см, ауырсынады.
Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты енгізу қауіпті?
- гепарин
- фентанил
- преднизолон
- сальбутамол
-эуфиллин
?
Артериялық гипертензиямен сырқаттанатын 65 жастағы науқаста тұншығу және инспираторлық ентігу дамыды. Науқас мәжбүр қалпында отыр. Өкпесінде кқп мқлшердегі құрғақ сырылдар естіледі. АҚ қалыпты, тахикардия. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз:
- өкпенің интерстициальді ісінуі
- жедел миокард инфарктісі
-өкпе артериясының тромбоэмболиясы
- дисстрес-синдром
-астматикалық статус
?
Жұмыс барысында шлифтейтін дисктің кескіні жас азаматтың ұйқы артериясын жарақаттады. Профуздық қан кету басталды. Сіздің алғашқы әрекетіңіз:
-қысқыш салу
-реанимациялық бригаданы шақыру
-мойынды бұраумен тарту
-тамырды басу
-жүректің жабық массажы
?
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 192 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| нұсқа | | | Careers in Aircraft Maintenance |