Читайте также:
|
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
1.Адинамическая фаза:
· Пострадавший заторможен. Речь затруднена, скандирована.
· Скованность движений, мышечная дрожь (озноб).
· Способность к самостоятельному передвижению ограничена.
2.Ступорозная фаза:
· Резко выраженная заторможенность, дезориентация, часто – неконтактен.
· Выраженная ригидность мускулатуры – поза «зяблика» («скрючившегося человека».)
· Самостоятельные движения невозможны.
3. Судорожная (коматозная) фаза:
· Сознание отсутствует. Реакция зрачков на свет резко ослаблена или не реагируют.
· Тризм жевательной мускулатуры, тонические судороги.
| Тактика медицинской сестры Цель: Обеспечить потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела. |
| Действия вне лечебного учреждения |
| Вызов скорой медицинской помощи «03» при 2,3 фазе |
| · Обеспечить безопасность окружающей среды – прекратить действие агрессивного фактора, перенос в теплое помещение, автомобиль. · Согревать теплым воздухом, используя фены, печь (близко не приближать), погрузить в теплую воду t -18-20°С и довести до 40°С · Пассивное согревание осторожно растереть тело 70° спиртом, переодеть в сухую одежду, укутать одеялом, пледом, покрывалом и т.д. · Дать горячее питьё (чай, кофе) или 50мл водки, коньяка. · Измерить t° тела, ЧДД, ЧСС, артериальное давление. · Определить степень расстройства сознания (Шкала Глазго). · Температура тела пациента должна повышаться до нормы постепенно. |
Ситуационная задача №32.
В результате снежного заноса на дороге при проведении спасательных работ выявлен пострадавший мужчина 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2 х часов.
При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны. определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс 80 уд. в мин., АД - 130/80 мм рт. ст.. ЧДД - 18 в мин., температура 36.9 °С
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.
2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи
3. Продемонстрируйте технику наложения термоизолирующей повязки на кисть.
Эталон ответа
Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.
1. Учитывая, что кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. У пострадавшего отморожение обеих кистей I-II cтепени.
Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи
План действий медицинской сестры:
1. Обеспечить обработку кожи и согревание больного.
2. Наложить теплоизолирующую повязку на кисть
3. Обеспечить консультацию хирурга.
4. Обеспечить проведение экстренной профилактики столбняка.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 125 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |