Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ

Лекарственные вещества для местного лече­ния гиперестезии твердых тканей зуба подразделяют­ся в зависимости от механизма их действия на две груп­пы: препараты, разрушающие органическую субстан­цию твердых тканей зуба, и препараты, влияющие на изменение их структуры. К первой группе относятся растворы серебра нитрата и цинка хлорида.

Серебра нитрат (Argenti nitras). Синонимы: Ляпис, Argentum nitricum.

Применяют для лечения гиперестезии твердых тка­ней зуба в виде 30 % водного раствора серебра нитрата. При соединении с органическими веществами твердых тканей зуба образует альбуминаты. В связи с тем что органических веществ в эмали и дентине содержится немного, рекомендуется восстановление серебра нитра­та с помощью 10 % раствора формалина, 4 % раствора танина или эвгенола. В водных растворах реакция вос­становления серебра протекает медленно, поэтому при­меняют аммиачный раствор серебра нитрата. Раствор хранят в темном стеклянном пузырьке.

Серебра нитрат используют лишь для обработки мо­ляров, так как он окрашивает ткани зубов в черный цвет.

Rp.: Argenti nit rat is 5,0

Sol. Ammonii caustici 25 % 11 ml

Aq. destill. 3 ml

M.D.S. Для устранения гиперестезии дентина

Rp.: Sol. Argenti nitratis 30 % 10 ml

D.S. Для обработки твердых тканей зуба (при гиперестезии)

Rp.: Sol- Formaldehydi 10 % 10 ml

D.S. Для восстановления серебра нитрата

Цинка хлорид (Zinci chloridum). Для снятия гиперес­тезии твердых тканей зуба применяют 30 % водный раствор цинка хлорида. В качестве осаждающего веще­ства используют 10 % раствор калия ферроцианида. После аппликации с 30 % раствором цинка хлорида проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферро­цианида (для восстановления цинка хлорида). Продол­жительность аппликаций по 1 мин.

Rp.: Sol. Zinci chloridi 30 % 20 ml

D.S. Для аппликаций на твердые ткани зуба в течение 1 мин (курс 3—4 процедуры!

Rp.: Sol. Kalii ferrocyanidi 10 % 20 ml

D.S. Для восстановления цинка хлорида

При лечении гиперестезии твердых тканей зуба при­меняют также пасты, в состав которых входят щелочи: натрия гидрокарбонат, карбонаты натрия, калия, маг­ния. Существует мнение, что щелочи присоединяют воду, содержащуюся в кристаллах гидроксиапатита эмали, и, обезвоживая их, снижают болевую чувстви­тельность.

Rp.: Kalii carbonatis 2,0

Natrii hydrocarbonatis 5,0 Glycerini q.s. M.f. pasta

D.S. Втирать в твердые ткани зуба ежедневно в течение 5 мин (курс 5—7 процедур)

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 1,0

Kalii carbonatis 5,0

Magnesii carbonatis 4,0

Glycerini q.s.

M.f. pasta

D.S. Втирать в твердые ткани зуба при повы­шенной чувствительности эмали и ден­тина в течение 5 мин (курс 5—7 проце­дур)

Rp.: Natrii carbonatis 2,5 Calcii carbonatis 10,0 Glycerini q.s. M.f. pasta

D.S. Втирать в твердые ткани зуба ежедневно в течение 5 мин (курс 5—7 процедур)

Группа препаратов, влияющих на структуру твердых тканей зуба, наиболее многочисленна. К ней относятся в первую очередь препараты фтора.

Натрия фторид (Natrium fluoratum) — наиболее изу­ченное соединение фтора. Фтористые соединения ад­сорбируются на поверхности зуба и вступают в хи­мическую связь с кристаллами гидроксиапатита. За­мещая гидроксильную группу, образуют фторапа-тит — более стойкое соединение, чем гидроксиапа-тит. При этом структура эмали уплотняется и стано­вится менее восприимчивой к воздействию внешних факторов.

Rp.: Sol. Natrii fluorati 0,2 % 20 ml

D.S. Для аппликаций в течение 2—3 мин на поверхность зуба (курс 7—10 процедур). При электрофорезе вводить с катода. Перед этим провести электрофорез 10 % раствора кальция глнжоната. Длительность процедуры 2-3 мин (курс 7-10 процедур)

Для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зуба применяют фторсодержащие растворы, гели, лаки, выпускаемые различными фирмами.

Бифлуорнд 12 (Bifluorid 12) — лак для лечения гипе­рестезии твердых тканей зуба. Содержит соединения натрия фторида и кальция фторида, обеспечивающих хороший терапевтический эффект. Применяют для ле­чения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Рекомендуется двукратное покрытие поверхнос­ти зуба.

Флюокал гель (Fluocal gel). Содержит в своем соста­ве натрия фторид. Наносят на поверхность зубов кис­точкой или поролоновым тампоном.

Флюокал раствор (Fluocal solute). Раствор, содер­жащий натрия фторид. Наносят на поверхность зу­ба в виде аппликаций. На курс лечения гипересте­зии 2—3 аппликации. Можно вводить методом ио-нофореза.

Контрокар (Controcar) — суспензия натрия фторида для лечения гиперестезии твердых тканей зуба («Нат-macher»).

Сенсигель (Sensygel) — гель, содержащий натрия фторид. Наносят на поверхность зубов с повышенной чувствительностью («Septodont»),

Фторлак (Phthorlacum) — комбинированный пре­парат, в состав которого входит натрия фторид. После нанесения фторлака на поверхности зуба образуется пленка, обеспечивающая насыщение ионами фтора эмали и дентина, что приводит к снижению их чувстви­тельности. Рекомендуется трехкратное покрытие фтор-лаком участков гиперестезии эмали и дентина.

Ремодент (Remodentum) используется в виде 3 % водного раствора для аппликаций на участки гиперес­тезии эмали на 15—20 мин. Курс лечения 8—28 аппли­каций (2 раза в неделю) до наступления положитель­ного эффекта. Применяют 3 % водный раствор ремо-дента в виде полосканий (4 раза в неделю) по 3 мин. На курс лечения — до 40 полосканий.

Стронция хлорид (Strontium chloridum) применяют для снижения болевой чувствительности в виде 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты, содержащей стронция хлорид, образуются устойчивые соединения стронция с органическими веществами твердых тканей зуба.

Rp.: Sol. Strontii chloridi 25 % 20 ml

D.S. Для аппликаций на участки повышен­ной чувствительности твердых тканей зубов на 3—4 мин (курс 3—5 процедур)

Rp.: Strontii chloridi 15,0 Glycerini 5 ml M.f. pasta

D.S. Втирать в твердые ткани зубов в течение 5 мин 1 раз в день (курс 2—3 процедуры)

Обшее лечение генерализованной гиперес­тезии должно быть комплексным и направлено на вос­становление процессов реминерализации твердых тканей зубов, а также на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена в организме. В этих случаях назна­чают кальция глицерофосфат, рекомендуют прием поливитаминов в профилактических дозах.

Rp.: Tab. Calcii glycerophosphatis 0,5 N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой (в течение 1 мес)

Rp.: Riboflavini 0,005 Thiamini bromidi Acidi nicotinics Acidi ascorbinici aa 0,05 Sacchari albi 0,2 M.f. pulv. D.t.d. N. 30 S. По 1 порошку З раза в день

По методике Ю.А.Федорова больным, страдающим гиперестезией тканей зубов, рекомендуется прием внутрь кальция глицерофосфата в сочетании с равны­ми дозами фитина, а зимой — с витамином D2 (500— 15 000 ME в сутки) и витаминами А, В, С; для местно­го лечения — паста из глицерофосфата кальция на глицерине или электрофорез 2,5 % раствора кальция глицерофосфата (вводят с анода при силе тока 3—4 мА в течение 20 мин; курс 5—7 сеансов).

Rp.: Tab. Phytini 0,25 N. 40

D.S. По I таблетке 3 раза в день

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125 % 10 ml

D.S. Принимать внутрь по 5—6 капель 2 раза в день в течение 30 дней

Rp.: Ergocalciferoli 500 ME D.t.d. N. 100 in dragee S. По 1 драже 2—3 раза в день в течение 1 мес

Rp.; Calcii glycerophosphate 10,0 Glycerini q.s. M.f. pasta

S. Втирать в область повышенной чувстви­тельности твердых тканей зубов

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5 % 10 ml D.S. Для электрофореза при повышенной чувствительности твердых тканей зубов

Коамнд (Coamidum) — комплексный препарат ко­бальта и никотинамида, рекомендуемый для устране­ния повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Rp.: Coamidi 1 % 1 ml

D.l.d. N. 10 in ampuil.

S. Вводить по переходной складке слизистой оболочки рта по 1 мл в течение 5—6 дней или внутрь (1 мл раствора на к₄ стакана воды) в течение 12—15 дней

Больным с повышенной возбудимостью нервной системы назначают седативные средства: бромиды, препараты валерианы, транквилизаторы.

Rp.: Sol. Natrii bromidi 3 % 200 ml

D.S. По 1—2 столовые ложки на ночь

Rp.: Inf. heibae Adonidis vemalis 6,0:180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,2 M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день (микстура Бехтерева)

Rp.: Kalii bromidi

Natrii bromidi aa 5,0

Aq. destill. 200 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp.: Т-гае Valerianae 30 ml

D.S. По 20—30 капель 3 раза в день в течение 1—2 мес

Rp.; Inf. Rad. Valerianae 20,0:200 ml T-rae Leonuri 20 ml D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день

Rp.: Tab. Trioxazini 0,3 N. 10

D.S. По ¹/2 таблетки 2—3 раза в день

Rp.; Tab. Meprobamati 0,2 N. 10

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Tab. Elenii 0,01 N. 10

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов показан также электрофорез растворов витамина В! и новокаина, 10 % раствора кальция глюконата и 0,2 % раствора натрия фторида. Процедуры прово­дят ежедневно или через день. На курс до 20 проце­дур.

Rp.; Sol. Thiamini bromidi 6 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampuil. D.S. Для электрофореза (вводить с анода в течение 20 мин); курс 20 процедур

Rp.: Sol. Novocaini 2 % 50 ml

D.S. Для электрофореза на твердые ткани зу­ба (вводить с анода в течение 20 мин); курс 20 процедур

Rp.: Sol. Natrii fluorati 0,2 % 50 ml

D.S. Для электрофореза (вводить с катода в течение 2—3 мин); курс 10 процедур

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 ml D.td- N. 20 in ampul].

D.S- Для электрофореза (вводить с анода в течение 20 мин); курс 20 процедур

Пациентам с повышенной чувствительностью твер­дых тканей зубов следует рекомендовать фторсодержа-щие зубные пасты: «Комильфо», «Чистюля», «Фторо-дент», «Чебурашка», «Зодиак», «Арбат», «Sensodyn»; «Oral-B», «Elmex-sensitive» и др.