Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Врожденные пороки сердца

Читайте также:
  1. I. ВРОЖДЕННЫЕ «БЕЛЫЕ» ПОРОКИ СЕРДЦА
  2. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 1 страница
  3. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 2 страница
  4. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 2 страница
  5. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 3 страница
  6. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 3 страница
  7. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 4 страница
  8. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 4 страница
  9. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 5 страница
  10. II. ЖЕНЩИНА БЕЗ СЕРДЦА 5 страница

Незаращение артериального протока. Проток - это сосуди­стый ствол, соединяющий дугу аорты и легочную артерию в утроб­ной жизни. В течение первых 6 месяцев жизни ребенка он превра­щается в тяж. При открытом артериальном протоке происходит сброс крови в легочную артерию, что увеличивает нагрузку на пра­вый желудочек, приводит к его гипертрофии. В дальнейшем повы­шается давление в системе легочной артерии, развивается легочная гипертензия.

 

Клиника. Тяжесть клинических проявлений зависит от шири­ны артериального протока. При широком протоке у ребенка к 3-5 годам отмечается отставание в физическом развитии, бледность, одышка, сердцебиение, шум во II межреберье ("кошачье мурлыка­нье"), расширение границ сердца влево. При натуживании этот шум исчезает, при сдавлении брюшной аорты усиливается. При рентге­носкопии выявляется увеличение кровенаполнения сосудов малого круга. С течением времени развивается сердечная недостаточность и легочная гипертензия.

 

Лечение оперативное: перевязка протока двумя лигатурами, дополнительное рассечение протока между лигатурами; шов устья протока со стороны аорты.

 

Коартация аорты. Это врожденное заболевание описано в разделе "Заболевания аорты".

 

Дефекты перегородки предсердий. При таких дефектах у больного происходит сброс артериальной крови из левого предсер­дия в правое, переполняется русло малого круга, наступает расстройство сердечного сокращения и кровоснабжения организма в целом. Величина сброса крови зависит от размеров и локализации дефекта, разницы давления в предсердии.

 

Клиника. Дети отстают в физическом развитии, деформирует­ся грудная клетка, появляется склонность к простудным заболевани­ям. Отмечается увеличение размеров сердца вправо, систолический шум во П-Ш межреберьях слева, акцент II тона на легочной артерии. Пульс частый, АД снижено. Кожные покровы бледные, кости тон­кие. Величину дефекта определяют с помощью баллона при зонди­ровании сердца.

 

Лечение. Дефект перегородок устраняют закрытым методом (путем наложения швов снаружи) или открытым (операции на "су­хом сердце" - шов, пластика дефекта заплаткой).

 

Дефекты перегородки желудочков. Порок этот часто комби­нируется с другими пороками. Происходит сброс артериальной кро­ви из левого желудочка в правый. Величина сброса крови зависит от размеров дефекта. При размере его, равном диаметру устья аорты, величина сброса определяется соотношением величин перифериче­ского сопротивления большого и малого круга кровообращения. В перегородке могут быть различные по величине и локализации де­фекты, что определяет клиническую картину порока.

 

Клиника. Дети отстают в физическом развитии, бледные. В последующем появляется цианоз губ, ногтей, вначале при физиче­ской нагрузке, затем в покое. Характерен "сердечный горб", разли­тое систолическое дрожание над ним, длительный систолический шум и акцент II тона над легочной артерией. При ангиокардиогра­фии наблюдается повторное заполнение правого желудочка после прохождения контраста через малый круг и левые отделы сердца. Зондирование сердца позволяет уточнить дефект межжелудочковой перегородки, оценить величину сброса крови через дефект.

 

Лечение. Оперативное лечение заключается в ушивании де­фекта или наложении заплаты. Доступ к перегородке осуществляет­ся через разрез стенки правого желудочка.

 

Тетрада Фалло. Это дефект межжелудочковой перегородки, приближающийся по диаметру к устью аорты и сочетающийся со стенозом устья легочной артерии, что обусловливает одинаковое давление в правом и левом желудочках. Сужение легочной артерии ведет к значительному снижению ее кровенаполнения. Часть веноз­ной крови из правого желудочка, минуя малый круг, направляется в аорту. Величина минутного объема малого круга уменьшается,


большой круг перегружается венозной кровью, развивается гипоксемия. Это вызывает уменьшение динамики сердечных сокращений, сосудистые изменения и реакцию кроветворных органов.

 

Клиника. Через несколько недель после рождения ребенка ро­дители замечают, что во время крика или кормления у ребенка появ­ляется синюшность. Цианоз может появляться тогда, когда ребенок начинает ходить. Характерен цианоз ногтевых пластинок, симптом "барабанных палочек", губы темно-синего цвета, цианоз языка, уш­ных раковин. Дети малоподвижны, одышка в покое. У ребенка мо­гут отмечаться приступы удушья с потерей сознания. Только с по­мощью ангиокардиограммы можно точно определить характер по­рока и объем необходимой оперативной коррекции его.

Лечение, Паллиативные операции заключаются в создании анастомозов между большим и малым кругом кровообращения. На­пример, при операции Блэлока накладывается анастомоз между ле­вой подключичной артерией и легочной артерией "конец-в-бок" (1944). К этой же группе принадлежит операция наложения анасто­моза между аортой и легочной артерией "бок-в-бок" (Мешалкин Е.Н., 1956). Радикальная операция заключается в устранении стеноза и пластике дефекта межжелудоч­ковой перегородки.




Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Закрытые травмы груди без повреждения внутренних органов | Закрытые травмы груди с повреждением внутренних органов | Гангрена легкого и острый абсцесс | Бронхоэктатическая болезнь | Этиология и классификация рака легкого | Неспецифический аортоартериит и аневризмы аорты | Поражения ветвей дуги аорты | Варикозное расширение вен | Острый тромбофлебит | Посттромбофлебитический синдром |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав