Читайте также:
|
Диссоциативное расстройство идентичности
Альтернативные идентичности не являются личностями в широком понимании этого слова. Это искусственные, фрагментарные части отдельной личности, помогающие справиться с дистрессом, иначе не управляемом.
Даже если от других людей известно о существовании " двойников ", они обычно ничего не знают про них, хотя порой чувствуют, как те "борются" за власть над сознанием.
Личность, действующая в данный период времени, как правило, полностью подчиняет себе поведение человека.
Нередко одна личность бывает "хорошей", а другая - "плохой" (своевольной, безответственной, злобной, сексуально распущенной).
одна из личностей знает все и если обнаруживает волю к сотрудничеству, то становится ценным консультантом терапевта.
Не ясно, обусловлено ли раздвоение личности механизмами психологической защиты (уход в "двойника") либо неполноценностью или незрелостью личности, при которой периодически "всплывают" неуправляемые, не вовлеченные в единую гармоничную личность черты.
Диссоциативное расстройство идентичности
Множественная личность (диссоциативное расстройство идентичности)
– существование двух и более «личностей» внутри одного человека, каждая личность - как единство с определенными способами поведения, воспоминаниями и отношениями.
Одна, исходная личность-хозяин, а другие разительно отличаются от нее и зачастую друг от друга.
та или иная личность принадлежит другому полу или моложе, чем они сами. Отдельные субличности часто имеют собственные имена и специфические, характерные для них способы поведения.
Потребности и паттерны поведения, запретные для главной личности, свободно проявляются в других. Качество существования таких личностей значительно варьирует от прочного, устойчивого и сложно организованного до фрагментарного, аморфного и скоротечного.
в них находят выражение отвергнутые части исходного Я. Среди них могут быть и существа не относящиеся к человеческому роду.
Индивид может переходить от одной идентичности к другой на периоды от нескольких минут до нескольких лет.
Ганзеровский синдром
Под псевдодеменцией принято понимать состояние, возникающее как истерическая реакция и проявляющееся в виде своеобразного «слабоумия», в картине которого на первый план выступают явления «миморечи», иногда «мимодействий».
«Миморечь» проявляется в неправильных даже нелепых ответах на вопросы, но всегда в плоскости заданного вопроса.
на вопрос о цвете снега больной ответит, что он черного цвета, но никогда не ответит, что снег - это лошадь.
«мимодействия»: на просьбу поднять левую руку пациент поднимает хотя и правую, но все же руку, а не стул с пола.
Ганзеровский синдром
При депрессивном варианте наблюдаются замедленность двигательных проявлений, замедленность ответов на вопросы. Вопросы приходится повторять. На многие вопросы они могут вовсе не отвечать либо отвечают тихим голосом.
Мимика больных демонстративно страдальческая.
Наблюдаются явления вербигерации и ответов мимо.
Память значительно ослаблена - больные не могут запомнить фамилий соседей по палате, имя и отчество своего врача.
При «мимодействиях» больные могут отказаться, например, зажечь спичку, сказав при этом - «не могу, не помню», либо при более резко выраженных состояниях псевдодеменции попытаться потереть спичку о коробок обратной стороной.
Ганзеровский синдром
при ажитированном варианте в структуру синдрома псевдодеменции включаются явления пуэрилизма. Больные суетливо беспокойны, легко отвлекаемы, гримасничают, таращат глаза, нелепо жестикулируют, карикатурно ходят, сохраняют на лице удивленно-испуганное либо дурашливо-веселое выражение.
«миморечь» больных носит нелепо-случайный характер,
«мимодействия» приобретают крайне выраженный характер
Например, карандаш суют в ухо, туфли надевают на руки, ноги стараются просунуть в рукава халата.
диагностические критерии псевдодеменции:
возникает по истерическому механизму, психогенно, часто у арестованных и заключенных;
характер ответов и действий больных, носящих нелепый характер, всегда обнаруживает ту закономерность, что они даются в плоскости задачи, но всегда «мимо»;
имеет функциональный характер и всегда проходит, т. е. не представляет собой стойкого дефекта психики.
Истерическое расстройство личности
характеризуют:
— аффектация, преувеличение и наигранное выражение чувств;
— повышенная внушаемость и самовнушаемость, негативизм, упрямство;
— стремление обольщать окружающих и повышенное внимание к своей внешности;
— повышенная активность, имеющая целью быть в центре внимания окружающих; «жажда признания», и очевидное несоответствие между чрезмерной претенциозностью, желанием выделиться среди окружающих и явно недостаточными для этого ограниченными возможностями
— поверхностность и неустойчивость эмоциональности;
— манипулятивное поведение в разнообразных ролях («больных», «несчастных», «беспомощных», «соблазнителей»)
Истерическое расстройство личности
Это люди неглубокие, поверхностные, неорганизованные, лишенные твердых и реалистических взглядов на жизнь, гармонической и адекватной системы личностных ценностей.
Поведение их обращает внимание театральностью, ходульностью, экстравагантностью, непостоянством, отсутствием простоты и искренности.
гиперболизация и красочность в выражении своих переживаний
стремятся выглядеть гораздо значительнее, чем являются на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить, что скорее они «хотят казаться, а не быть».
поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект
свойственны завистливость, скандальность, лживость, отсутствие прочных привязанностей, неспособность разграничивать действительность и вымысел, эксцентричность в манерах, одежде, вкусах и увлечениях.
Истерическое расстройство личности
им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений
отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью
Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне
вариант склонности к патологическому фантазированию («патологические лгуны» по П. Б. Ганнушкину, «псевдологи»): настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами, часто преследуют определенные корыстные цели (мошенники, прорицатели, брачные аферисты, шарлатаны)
С точки зрения системного подхода истерическое расстройство можно определить как приобретенное, заученное и относительно постоянное нарушение самоуправления (саморегуляции) живой системы, проявляющееся дисфункцией механизмов интеграции на разных уровнях внутрисистемной организации.
Истерические невротические и реактивные расстройства отличаются эссенциальной структурой этиопатогенеза (иерархией важности патогенетических факторов), а также уровнем дезинтеграции регуляционных механизмов системы, определяющим особенности клинической картины.
В генезе истерии упоминаются чаще всего три основных фактора, тесно связанных между собой:
1) конституциональный,
2) личностный
3) ситуационный
Наиболее существенный фактор — С (ситуация), наименее— К (конституция)
В клинической практике понятие истерического невроза довольно часто смешивают с понятием истерической личности
можно встретиться с ошибочным убеждением, будто условием возникновения истерических синдромов является истерическая структура личности.
Результаты детальных клинических исследований указывают, что среди больных истерией только у 7-18 % диагностируется истерическая структура личности
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |