Читайте также:
|
Осн.диагностич. признаки:отказ от еды;потеря >10%массы тела;развив-ся аминорея в теч.3-4 мес;отсутс-е 5сложн.психиатрич.симпт-признаков серьёзного психич.заб-я;начало заб-я-<35лет. Наблюд-ся выраж-ое растр-во схемы тела.Не замеч,что они истощены,ощущ,что у них избыточный вес;неадекв.R из ЖКТ,его сенс.R;стрем-ся к акт-ти,не показ.свое истощ-е. Этиология:1отказ/попытка борьбы с телесн.измен-ми,происх.в пубертате,неадекв.воспр-е, отказ быть взрослым.2семья-мать властная,доминир,самоутвержд-ся,подав-ая инициативу реб-ка;отец-неакт-ый,необщит-ый,нередко шизоидн.склад хар-ра→подросток хоч. обратить на себя вним-е и уйти от пробл.путем ухода в болезнь-~50%л-ти с истерич. радикалом.3.Гипертрофированная зав-ть от родит-й,эмоц.незрелость.Желают достичь высоких рез-ов во всем→Личко-болезнь отличниц.Часто за этим скрыв-ся чув-во неув-ти, неумения делать выбор и т.д.В семьях наблюдалось особое отнош-е к еде(культ еды/ пренебреж-е ею).4.Травма1ой менстр-ии. Все начин-ся с сознат-го отказа от еды→ гормональн.перестройка,эндокрин.сдвиги→кахексия.Б-ные всяч-ки скрыв.свое заб-е,причину.К психиатру попадают ч/з неск.лет(3-4года),т.к. род-ли его «тоскают» по врачам,кот.лечат вторичн.проявл-я.Если потерял 20-30%массы тела→анарексия уже сформир-сь. Этапы: 1.Первичный:хар-ся особ.вар-ом дизморфофобии-недов-во внеш-тью, стремл-е к коррекции недостатков.Дп-ые расс-ва не выражены,не блок.д-ть.М.кас-ся как всего тела,так и нек.частей.Убежд-ть в полноте м.носить как сверхцен.хар-р,так и бредов. идеи.Мнение окруж.знач-я не им,переуб-ть невоз-но.М.продолж.до2-3лет.II.Анаректический.Активн.стремл-е к коррекции фигуры и заканч-ся при потере веса в 20-30%от изнач-ой.>физич.нагрузка+отказ от пищи.Способы пох-я зав.от хар-к л-ти и выраж-ти«дефекта»-до соб-я жесточайшей диеты.Снач.чув-во голода м.отсут-ть,но потом возник.обострен.чув-во г=>едят->изощрен.способы-клизмы,рвота,слаб-ые=>нар-е обмен. проц.Рвота-специфич.симпт-искуственновызываемый,сознат-но->чув-во г.заст.есть->чу-во вины->рвота избавляет→автоматиз-ный проц→вызыв-ся от жел-я,когда наклон-ся. Часто сопровожд-ся этапами булемии(обжорство).Закармлив.близких,облизыв.вилки и ножи,жевание и сплевыв-е,не глотая.Мн.курят,мочегон.сред-ва.Страх поправ-ся,кажд. съеденный кусок вызыв.тревогу.Нач.расс-ваЖКТ(боли в желудке, запоры)→страх неприятн.ощ-й в ЖКТ.Нараст.взрывчат-ть,эксплазив-ть,требоват-ть,тираны в доме.Нет физич-й слабости при физич-ой астении,работоспос-ны,подвижны-диф.диагн.признак. Пережив-я удушья,сердцебиения,выс-я потливость.Деф.веса~50%=>IIIКахексический-преобл-т выраж-е эндокрин.нар-я;кожа сухая,тонкая,каж-ся,что она не прекреплена к телу.Нач-ся дистрофия м-ц,миокардиодистрофия.→брадикардия,миотония,цианоз,пониж-е сахара в крови→ эпизодич-е эйфорич-е сост-я.Выпад.волосы,лом-ся ногти,разруш-ся зубы,наруш-ся акт-ть.Астения +адинамия.По прежнему отказ от еды,утвержд,что мн.весят/хвалят св.внешн.вид.Полионевриты,мышечн.судороги.Если нет серьезной помощи от медиков то,IIIя ст-я заканч-ся летально.Насильств.путем помещ.в психиатрич-й стационар.Нет дизморфоманич.пережив-й,тока отказ от еды и страх поправ-ся;не м.есть норм,т.к.выраж-ая патол-яЖКТ.Дизморфоманич.сост.появ-ся как только им стан-ся лучше->снова стар-ся исправ,улучш.св.фигуру,повыш.Дп-сть.Необход.круглосуточн. наблюд-е.При леч-ии вновь появл-ся двигат-я акт-ть(сложн.упраж-я),вызов рвоты.До нормализации всех физиологич.f-й прох.от полугода,психич.сост.все еще неустойч.В теч-е 2-х лет м.б.рецидив.Они снова доведут до кахексии,но тока намного быстрее.Сущ.НАкак самост-ое заб-е.Предраспол-ти: -склон-ть к полноте со стороны род-ей.;-разговоры о неэстетич-ти полноты;-резедуальн.признаки поврежд-я ЦНС(недонош-ть,асфексия и т.д.); -растр-ва ЖКТ→диспепсич.расс-ва;-истерич.черты хар-ра+завыш.СО+выс.притяз-я, т.е.истерич.радикал(ИР);-астенич.радикал(АР).Облигатн.симпт:ригид-ть;актуальность; чрезмерная пунктуал-ть;зав-ть от матери;в детстве незначит.полнота →Рудиментарн.идеи →негатив к своей полноте→жел-е исправ.св.фигуру.В кач-ве идеала выбир.какого-то героя и пыт-ся под него подстроится.Лица с ИР-слабит-ые,рвота.Лица с АР-физич.упраж-я.Самоогранич-я в еде,бор-ся с чув-м голода→пост-ое психич.напряж-е.Раздражит-ть, напряж-ть,груботь к окруж-м.Смерть в рез-те остан-ки сердца(наруш.элетролитн.обмен), отказыв.почки;искревл-е позвоночника;отеки;опухоли тела.
Анерексич.синдр.в струк-ре истерич-го:Есть опр-я патол-я(дисf)со стороны ЖКТ→расс-во аппетита→род-ли удел.повыш.вним-е к пит-ю(насильно кормят)→в раннем возрасте возникали рвоты→повыш.рвотная готов-ть,к 7годам рвота наблюд-ся в рез-те выраж-го невротич.напряж-я.В рез-те конфл-в в семье/др.психотравм и выражались в приступе неукратимой рвоты→достаточно легко фиксировалась связь→формир-е атипичной анерексии.Таких б-ных госпит-т в соматич.клинику.После выписки страх повтор.рвоты, эти мысли преобрет-т навязч.хар-р,повыш.гот-ть,рвота появл-ся при люб.стрессе.Режим: самоогранич-е в еде;вызыв-е рвоты самопроизв-но и нет;стар-ся не есть перед как-то соб-ем;живут в страхе п/д тошнотой и рвотой;им каж-ся,что на них обращ-т повыш. вним-е, окруж-е м.догад-ся о том,что с ним происходит;боятся куда-то ходить,т.к.м.возник-ть рвота.Гомитофобич-е пережив-я(тревожн-ть,напряж-ть,истощ-ть).Происх.усил-е астенич. черт лич-ти;не форм-ся кахексия;ищут помощи у врачей;вынужд-ый хар-р огранич-я в еде;их беспокоит потеря веса;дома они пит-ся норм-но;ищут еду,не избег.ее.После леч-я в теч.15лет выявл.проявл-я гомитофобич.синдрома+ипохонд-я фиксация на своем здоровье. Нет стрем-я к коррекции фигуры.Причина-страха перед тошнотой и рвотой.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 83 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |