Читайте также:
|
Hystera – матка (с греч). Расстройство, которое связано с сексуальностью. Характерно для мужчин и женщин в соотношении 1:8, может присутствовать у 30% населения. По МКБ-10: - конверсионное расстройство; -диссоциативные расстройства.
Конверсионное расстройство. Конверсия = превращение психической энергии в телесный симптом. В большинстве случаев симптом носит характер условной желательности. Клиника: - обратимый характер; - парезы/параличи (появляются после болевых ощущений в конечностях/слабости, т.е. развиваются постепенно; нет патологических неврологических симптомов; рефлексы нормальные/повышенные; нет мышечной атрофии; норм мышечный тонус; может присутствовать сопротивление; функция конечности восстанавливается во сне/когда пациент отвлечен; несоответствие физиологическим данным локализации паралича; носят характер представлений человека, о том какая конечность должна быть поражена; возможно внезапное появление адекватных действий пораженной конечности в эмоционально окрашенной ситуации); - «истерическая походка» (зигзагообразная; приволакивающая; скользящая; коленопреклоненная; балансирующая; прыгающая); - астазия абазии (человек не может ни стоять, ни ходить); - истерические контрактуры суставов (рефлексы норм; сгибание туловища под 90’); - истерические глазодвигательные расстройства (блефароспазм – затруднено открытие глаза; спастическое сходящееся косоглазие); - истерические гиперкинезы (тремор); - истерические растр речи (ком в горле; мутизм - немота, может носить избирательный характер; афонии – шепотная речь, охриплость; заикание); - истерические сенсорные расстройства (анестезии – локализация не связ с иннервацией; парестезии – необыч странные ощущ, онемение, жжение, мурашки; истерические боли – чаще головные, «истерический гвоздь, «истерическая каска», не сочет с вегет симптомами, нет нар сна); - истерическое нарушение зрения (концентрическое сужение полей зрения; множественное видение; увеличение/уменьшение предметов; дальтонизм; слепота – зрачок реагирует на свет, оптико-кинетич нистагм, сохран зрит контроль поведения); - истерич глухота (сохр норм рефлексы; исчезновение глухоты под влиянием сильного шума); - истерические стигмы (стигматы – кровотеч, кот соответ религиозным верованиям); - вегетативно-висцеральные расстройства (серд-сосуд деятельность – ощущ замирание/жжения/сжатия/укола, лабильность артер давления; дыхание – утрата полноценности вдоха, нарушение ритма дыхания, приступы «собачьего дыхания»; жкт – аэрофогия, отрыжки, боль в обл желудка, нар ф-ции кишечника; мочевыделит – учащ мочеиспуск, неприят ощущ в пол органах, мнимая беременность); - истерические припадки (ээг норм; по поводу и с зрителями; истерическая дуга; нет полной потери сознания). Характеристика: имитация заболеваний; повышение качества имитации; безразличие к заболеванию, отношение к нему как к прозаическому, не пугающему; дисфункция носит избирательный характер; демонстративность, театральность; последовательность: психол проблема, кот пациент стремится избежать --- желание «заболеть», чтобы избежать --- стресс, кот запускает болезнь; пациент не видит связи м/у расстройством и стрессом; расстройства либо повторяют симптомы, кот были у пациента, либо где-то видел; могут возникать как самонаказание; осн механизм – стремление ослабить/обойти состояние тревоги через болезнь; неспособность решить проблему; выразительный характер симптома – символичность; симптом, как некое обращение к окружению.
Диссоциативные расстройства. Дезинтеграция психич функций; раздвоение личности. Варианты: 1. психогенная амнезия (психотравмир события забываются частично/полностью; избирательное вытеснение событий, которые личность считает плохими для себя; продолжительность от неск часов до всей жизни; м/б связ с насилием); типы: - локализованная (забылось происходившее в опред время); - избирательная (забыв опред события, части произошедшего); - генерализованная (забывается вся история жизни); - континуальная (не помнит прошлое до какого-то опред момента). 2. фуга (чел уезжает туда, где его никто не знает, меняется его идентичность, забывается все о себе, сохранны все адек формы поведения; жизнь начинается с чистого листа; временно (неск дней – лет), после чего забывается период фуги; в сост фуги чел выглядит нормально). 3. деперсонализация – отчуждение собст Я (множественная личность – сущ исходная личность – хозяин, а ост сильно отличаются от нее и друг от друга; взаимоотн могут варьироваться: полное незнание, м/сохран какие-то воспомин о др личности; желание сбежать из неприят ситуации; реализаия через альтернативную личность).
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 87 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |