Читайте также:
|
1. Сужение аорты в области перешейка с затруднением тока крови через суженный участок
2. Гипертрофия левого желудочка.
3. Гипертрофия правого желудочка (при проходимости протока).
Патогенез
Происходит повышение давления выше места сужения, что ведет к усилению нагрузки и гипертрофии левого желудочка. Давление крови ниже места сужения понижено, вследствие чего развиваются коллатеральные пути кровоснабжения.
Симптоматика
Жалобы
1. Одышка.
2. Головокружение, головная боль.
3. Быстрая утомляемость нижних конечностей при ходьбе.
Осмотр, пальпация, перкуссия
1. Разница в пульсации сосудов верхней и нижней половины туловища.
2. Коллатеральные пульсирующие сосуды в межлопаточной и подмышечной областях и по ходу межреберий.
3. Повышение АД на руках и снижение или полное отсутствие на ногах.
Аускультация
1. Слабый систолический шум на верхушке или основании сердца.
2. Усиление II тона на аорте.
3. Сосудистый систолический или систоло-диастолический шум по ходу межреберных сосудов.
ЭКГ
Гипертрофия левого желудочка
ФКГ
1. Систолический шум слабой интенсивности на верхушке или основании сердца.
2. Увеличение амплитуды II тона на аорте.
Рентгенодоагностика
1. Увеличение левого желудочка.
2. Расширение аорты.
3. Узурация нижних контуров задних отрезков ребер.
4. При томографии – место сужения аорты.
5. Достоверная топическая диагностика посредством аортографии.
ЭхоКГ
Визуализация места коарктации из загрудинного доступа. Помогает диагностике Допплер-ЭХоКГ с измерением градиента.
Магнитно-резонансное исследование является лучшим методом диагностики.
Вопросы и тесты по теме для рейтингового контроля.
5.1. Систолический шум межжелудочкового дефекта чаще всего необходимо дифференцировать
а) с шумом митральной регургитации
б) с шумом пульмонального стеноза
в) с шумом аортального стеноза
г) с шумом трикуспидальной регургитации.
5.2. Для небольшого дефекта межпредсердной перегородки характерно
а) раннее появление одышки
б) полицетэмия
в) усиленная васкуляризация легких
г) неполная блокада правой ножки на ЭКГ
5.3. Фиксированное широкое расщепление II тона является диагностическим признаком
а) межжелудочкового дефекта
б) открытого артериального протока
в) пульмонального стеноза
г) межпредсердного дефекта
д) аортального стеноза
5.4. Двумя наиболее частыми вариантами врожденных пороков у взрослых являются.
а) межжелудочковый дефект
б) открытый артериальный проток
в) пульмональный стеноз
г) межпредсердный дефект
д) коарктация аорты
е) тетрада Фалло
5.5. К физикальным данным межжелудочкового дефекта (небольшой дефект) относятся
а) грубый пансистолический шум
б) систолическое дрожание грудной клетки
в) увеличение правого желудочка
г) фиксированное расщепление II тона
д) мягкий дрожащий систолический шум в III-IV межреберье.
5.6. К физикальным данным межжелудочкового дефекта, осложнившегося легочной гипертонией и шунтом справа налево, относятся
а) грубый систолический шум и дрожание у левого края грудины
б) минимальный систолический шум (или отсутствие его)
в) резкий акцент II тона на легочной артерии
г) диастолический шум у верхушки
д) цианоз
е) "барабанные" палочки
5.7. Классический продолжительный шум открытого артериального протока может отсутствовать
а) у новорожденного
б) при высокой легочной гипертензии
5.8. Диагностированный открытый артериальный проток, не имеющий ни каких клинических проявлений должен быть закрыт оперативно, т.к. при нем
а) рано возникает застойная сердечная недостаточность
б) может развиться легочная гипертония
в) есть опасность кальциноза и разрыва сосудов
г)часто развивается инфекционный эндокардит
5.9. Клиническое предположение о межпредсердном дефекте может подтвердить
а) томография сердца
б) радионуклидная ангиография
в) эхокардиография с допплерографией
г) коронарография
5.10. К возможным осложнениям межпредсердного дефекта относятся
а) артериальная гипертония
б) правожелудочковая недостаточность
в) предсердные аритмии
г)синдром Эйзенменгера.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
| 5.1. – | 5.7. – | 5.13. – | 5.19. – | 5.25. – |
| 5.2. – | 5.8. – | 5.14. – | 5.20. – | 5.26. – |
| 5.3. – | 5.9. – | 5.15. – | 5.21. – | 5.27. – |
| 5.4. – | 5.10. – | 5.16. – | 5.22. – | 5.28. – |
| 5.5. – | 5.11. – | 5.17. – | 5.23. – | |
| 5.6. – | 5.12. – | 5.18. – | 5.24. – |
6. Перечень практических навыков:
6.1. Уметь диагностировать врожденные пороки сердца: ДМПП, ДМЖП, тетраду Фалло, коарктацию аорты, открытый артериальный проток
6.2. Дать заключение по ЭхоКГ, ФКГ, ЭКГ, R-граммам.
6.3. Уметь определить показания к хирургическому лечению при ДМЖП и ДМПП.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 100 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |