Читайте также:
|
Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого
Институт медицинского образования
Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии
Методическая разработка
Практического занятия
По внутренним болезням
Для преподавателей и студентов IV курса
специальность 060101 «Лечебное дело»
| Тема: | Врожденные пороки сердца у взрослых |
| Составитель: |
| д.м.н., профессор Рубанова М.П. |
| к. м. н., доцент Вебер К.В. |
| Принята на заседании кафедры |
| зав. кафедрой проф. Вебер В.Р. |
| _____________________ |
| «_____»_______2011г. |
Год
1. Цель занятия:
На примере тематических больных разобрать и обсудить вопросы диагностики, лечения тактики ведения взрослых больных с врожденными пороками сердца.
2. Основные вопросы темы:
2.1. Этиология, распространенность, классификация пороков сердца.
2.2. Обследование больных с врожденными пороками сердца
2.3. Анатомия, гемодинамика, клиника открытого артериального порока.
2.4. Анатомия, гемодинамика, клиника ДМЖП и ДМПП.
2.5. Анатомия, гемодинамика, клиника тетрады Фалло.
2.6. Анатомия, гемодинамика, клиника коарктации аорты.
2.7. Осложнения при врожденных пороках сердца и их лечение.
3. Вопросы контроля исходного уровня:
3.1. Этиология и классификация врожденных пороков сердца.
3.2. Анатомия, гемодинамика, клиника диагностика ДМПП.
3.3. Анатомия, гемодинамика, клиника ДМЖП.
3.4. Анатомия, гемодинамика, клиника тетрады Фалло.
3.5. Анатомия, гемодинамика, клиника коарктации аорты.
3.6. Анатомия, гемодинамика, клиника открытого артериального порока.
3.7. Осложнения при ВПС.
а) сердечная недостаточность
б) инфекционный эндокардит
в) нарушение сердечного ритма и внезапная смерть
г) легочная гипертензия
д) трахеобронхиты, пневмония
е) изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени.
3.8. Показания к оперативному лечению пороков.
3.9. Профилактика ВПС.
Блок дополнительной информации.
Этиология
Среди причин врожденных пороков сердца (ВПС) выделяют следующие: 1) хромосомные нарушения – 5%; 2) мутация одного гена – 2-3%; 3) факторы среды (алкоголизм родителей, краснуха, лекарственные препараты и др.) – 1-2%; 4) полигенно-мультифакториальное наследование – 90%.
Распространенность ВПС у детей составляет 30% от числа всех врожденных пороков развития. Частота выявления ВПС колеблется от 3,2 до 8 на 1000 живорожденных детей. Основное число детей с ВПС умирает на первом году жизни (50-90%) и большинство из них – в период новорожденности (20-43%) или в первые 6 месяцев жизни (до 80%). После первого года жизни смертность от ВПС резко снижается, и в возрасте от 1 года до 15 лет погибает не более 5% детей.
Классификация
ВПС в зависимости от гемодинамических нарушений подразделяют на следующие группы: 1) пороки сердца с неизмененным или малоизмененным легочным кровотоком; 2) пороки с гиперволемией малого круга кровообращения; 3) пороки с гиповолемией малого круга; 4) комбинированные пороки сердца.
В практической деятельности врачам удобно пользоваться простым делением ВПС на 3 группы:
1) ВПС бледного типа с артериовенозным (левоправым) шунтом (дефект межжелудочковой перегородки – ДМЖП; дефект межпредсердной перегородки – ДМПП; общий артериальный проток – ОАП);
2) ВПС синего типа с веноартериальным (праволевым) сбросом (транспозиция магистральных сосудов – ТМС; тетрада Фалло; атрезия трехстворчатого клапана);
3) ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков (стенозы легочной артерии и аорты, коарктация аорты).
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |