Читайте также:
|
Врожденные пороки сердца.
Большинство больных с врожденными пороками со сбросом крови слева направо благополучно переносят беременность и роды. При нормальном давлении в системе легочной артерии и наличии симптомов нарушение кровообращения беременность может осложниться выраженной декомпенсацией порока, что требует наблюдения и стационарного лечения.
При сочетании легочной гипертензии и недостаточности кровообращения 1 или 2а ст беременность противопоказана.
Пороки со сбросом крови справа налево «синего» типа - большой риск при беременности и родах, показано прерывание.
При пороках с препятствием кровотоку -при умеренной выраженности пороков беременность допустима. При выраженных формах, с повышением минутного объема, гипертрофии отделов сердца - беременность связанно с высоким риском.
Тактика ведения.
1. План ведения беременности в 1 триместре - клиническое и инструментальное исследование. В зависимости от порока и функционального состояния и ревматического процесса решают вопрос о прерывании беременности до 12 нед.
2. План ведения беременности во 2 триместре – динамическое наблюдение. Профилактика и лечение акушерских осложнений.
3. План ведения беременности в 3 триместре – терапия осложнений, решение вопроса о методе и сроке родоразрешения.
Показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения:
Недостаточность кровообращения 2Б и 3 ст
Ревмокардит 2и 3 ст активности
Резко выраженный митральный стеноз
Комбинированная недостаточность аортального и митрального клапанов
Септический эндокардит
Коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертензии или признаков расслоения аорты
Тяжелая стойкая мерцательная аритмия
Обширный инфаркт миокарда
Отек легких, перенесенный во время беременности
Сочетание заболевания сердца и усугубления акушерской патологии.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
1. Акушерство: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой – М.: Медицина, 2008. – 480 с.
2. Акушерство и гинекология: Учебник / Под ред. Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998. – 719 с.
М.М. Шехтман., Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.- Москва: Триада-х, 1999. 812 с.
Экстрагенитальная патология и беременность / под ред З.Ш. К Гилязутдиновой. – М.:МЕДпресса, 1998.-441с.
Дополнительная литература:
В.В. Абрамченко Акушерские операции. – Санкт-Петербург, 2005. –638 с.
6. Акушерство/ под ред. К.Н.Нисвандера, А.Эванса: Пер. с англ. – М.: Практика, 1999. –703 с.
7. Акушерство: Руководство к практическим занятиям / Под.ред. В.Е. Радзинского – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 655 с.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| В отечественной практике принята классификация, предложенная Стражеско и Василенко. | | | Тесты для контроля уровня знаний |