Читайте также:
|
Рациональна комбинация с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, так как снижается вероятность развития гипокалиемии. Однако необходимо помнить, что калийсберегающие препараты и тиазидные диуретики целесообразно назначать по отдельности с интервалом в 3 часа, применяя вначале калийсберегающие средства.
Рационально сочетание антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.
Тиазидоподобный диуретик индапамид (арифон) близок к гипотиазиду по механизму действия, показаниям к применению и побочным эффектом, но в отличие от гипотиазида не влияет на секрецию инсулина, поэтому не вызывает гипергликемии и отличается более длительным действием. Биодоступность 80-90%. Начало действия через 1 час, продолжительность действия 24 часа. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой. Выпускается в таблетках по 2,5 мг. Назначается утром натощак 1 раз в сутки.
3. Мочегонные средства,
обладающие слабым диуретическим действием
(калийсберегающие диуретики)
К мочегонным средствам со слабым диуретическим действием относятся: спиронолактон (верошпирон), амилорид, триамтерен.
Фармакодинамика
Механизм действия: спиронолактон имеет стероидное строение и является антагонистом прямого действия минералокортикоидного гормона альдостерона. Альдостерон уменьшает выделение с мочой ионов натрия (увеличивается их обратное всасывание) и повышает секрецию ионов калия в конечном отделе дистальных канальцев и в собирательных трубочках.
Спиролактон блокирует рецепторы, с которыми взаимодействует альдостерон, в результате повышается выведение с мочой ионов натрия, хлора и соответствующих количеств воды; задерживаются в организме ионы калия и магния.
Фармакологические эффекты
1. Небольшое увеличение диуреза.
2. Уменьшение выведения калия с мочой.
Фармакокинетика
Спиронолактон назначается внутрь после еды, т.к. после еды его биодоступность повышается.
Выпускается в таблетках по 25 мг. Биодоступность 30%. Начало действия через 1-2 дня, продолжительность действия 2-3 дня. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и желчью. Кратность приема – 2-4 раза в сутки.
Показания к применению
1. Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Кона) и вторичный гиперальдостеронизм.
2. Хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония (в сочетании с другими мочегонными средствами).
3. Гипокалиемия.
4. Профилактика гипокалиемии на фоне длительного приема других мочегонных средств.
5. Цирроз печени.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 75 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Взаимодействие с другими лекарственными средствами | | | Побочные эффекты |