Читайте также:
|
1. Гиперкалиемия (особенно у больных с ХПН).
2. Метаболический ацидоз.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Гинекомастия, импотенция.
5. Диспепсические расстройства.
Противопоказания
1. Гиперкалиемия.
2. Беременность.
3. ХПН из-за опасности развития гиперкалиемии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Рациональна комбинация с петлевыми и тиазидными диуретиками для профилактики гипокалиемии; нерациональна с ингибиторами АПФ, другими калийсберегающими мочегонными препаратами.
Триамтерен и амилорид также относятся к калийсберегающим мочегонным препаратам. По механизму действия несколько отличаются от спиронолактона. Являются неконкурентными антагонистами альдостерона и их эффект не зависит от уровня альдостерона в крови. Блокируют реабсорбцию натрия и обладают выраженным калийсберегающим действием.
Амилорид назначается per os, начинает действовать через 2-4 часа, продолжительность действия 12-24 часа.
Триамтерен (птерофен) назначается per os; начало действия через 2 часа, продолжительность действия 7-9 часов.
Триамтерен и амилорид действуют вне зависимости от гиперальдостеронизма. Также как и спиронолактон оказывают слабый мочегонный эффект и имеют только вспомогательное значение, поэтому применяются в основном в сочетании с другими диуретиками для коррекции гипокалиемии.
Промышленностью выпускается ряд готовых комбинированных препаратов:
- «триампур композитум» (триамтерен + гипотиазид);
- «модуретик» (амилорид + гипотиазид);
- «фурезис» (фуросемид + тирамтерен).
Ингибиторы карбоангидразы
Препарат: ацетазоламид (диакарб).
Фармакодинамика
Механизм действия: препараты этой группы подавляют активность фермента карбоангидразы, в результате в эпителии проксимальных канальцев нефрона замедляется образование ионов водорода, нарушается обмен ионов водорода и натрия, т.е. происходит замедление реабсорбции ионов натрия, которая сопровождается увеличением выведения бикарбонатов и развитием гиперхлоремического ацидоза.
Диакарб и другие ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками, практически более значимым является способность их ингибировать карбоангидразу в других тканях. В результате действия этих препаратов уменьшается секреция спинномозговой и внутриглазной жидкости.
Фармакологические эффекты
1. Незначительное увеличение диуреза.
2. Снижение внутриглазного и внутричерепного давления.
3. Увеличение экскреции калия с мочой.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 78 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Взаимодействие с другими лекарственными средствами | | | Манипулирование общественным мнением. |