Читайте также:
|
1. Средства, оказывающие прямое влияние на f эпителия почечных канальцев
А) Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:
· Тиазиды:
Дихлотиазид
Циклометиазид
· Соединения разное («нетиазидной») структуры:
Фуросемид
Клопамид
Оксодолин
Б) Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:
Кислота этакриновая
В) Ксантины:
Эуфиллин
Г) Производные птеридина:
Триамтерен
Д) Производные пиразиноилгуанидина:
Амилорид
2. Антагонисты альдостерона:
Спиронолактон
3. Осмотически активные диуретики:
Маннит
Мочевина
1. Средства, действующие на проксимальные почечные канальцы:
Эуфиллин
2. Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле:
Фуросемид
Кислота этакриновая
3. Средства, действующие в основном на начальную часть дистальных почечных канальцев:
Дихлотиазид
Циклометиазид
Клопамид
Оксодолин
4. Средства, действующие на конечную часть дистальных почечных канальцев и собирательные трубочки (К+, Mg2+ - сберегающие)
Триамтерен
Амилорид
Спиронолактон
5. Средства, действующие на протяжении всех почечных канальцев:
Маннит
Клубочковая фильтрация зависит от р осм крови в капиллярах почки, р онк плазмы, количества функциональных клубочков
| Эуфиллин |
| Амилорид |
| Ср эф |
| гипер |
| Изо → гипо |
| Гипо → изо |
| гипер |
| изо |
| ↓ эф |
| ↑ эф |
| Оксодолин |
| Клопамид |
| Отек гм | Отек легких | Отеки при застойной сердечной недостаточности | ↑ АД | Форсированный диурез | |
| Маннит | + | + | |||
| Фуросемид | + | + | + | + | + |
| Дихлотиазид | + | + |
| ↑ вывод с мочой | Путь введения | Начало действия | длительность | |
| Дихлотиазид | Na+, Cl- (K+, Mg2+) | В | 30 – 60 мин | 8 – 12 ч |
| Фуросемид | Na+, Cl- (K+, Mg2+) | В В/в | 20 – 30 мин 3 - 4 мин | 3 – 4 ч 1 – 2 ч |
| Спиронолактон | Na+, Cl- | В | 2 – 5 дн | Дни |
| Дихлотиазид | Нарушение Na+/Cl- - транспортной системы → ↑ Na+ в конечный отдел дистальных, где обмен Na+ на К+, Mg2+ → ↑ вывод К+, Mg2+ Ингибирование КА → ↓ реабсорбция НСО3- Сохраняет активность при ацидозе, алкалозе | Внутрь Глаукома Несахарное мочеизнурение Гиперкальциурия | Усугубление подагры Гипохлоремический метаболический алкалоз Тошнота, рвота, диарея Слабость, сонливость, головная боль Аллергия Сухость во рту, жажда Аритмии, мышечная слабость (↓ глк) Аритмии, спазмы скелетных мышц (↓ Mg2+) ↑ ЛПНП Нейтропения ↓ сексуальной активности у мужчин |
| Индапамид | + непосредственно вазодилатация | Внутрь ↑ АД | Аллергия Гипокалиемия |
| Фуросемид | Блок Na+/2Cl-/K+ ↑ почечный кровоток Не зависит от КОС + проксимально | Передозировка эрокальциферолом Паратиреоидизм | Диспепсия ↓ слух (изменяет ионный состав эндолимфы) Головная боль, головокружение Аллергия Парестезии Фотосенсибилизация |
| Кислота этакриновая | + проксимально Не зависит от КОС | Внутрь | Аналогичны ↓↓ слух |
| Триамтерен | ↓ проницаемость Na+ - каналов (их блок) | Внутрь | Диспепсия Головная боль, головокружение Азотемия Судороги ↓ ЧСС Парестезии |
| Эуфиллин | Вазодилатация Не изменяет КОС ↑ выведение К+ ↑ почечный кровоток, клубочковая фильтрация | ||
| Спиронолактон | Не изменяет КОС Канренон (активный метаболит) | Внутрь Первичный гиперальдостеронизм | Головокружение, сонливость Аллергия Гирсутизм Импотенция Нарушение менструального цикла |
| Маннит | Не проникает через биомембраны ↑ р осм → дегидратация тканей мозга, глаза Межклеточное пространство → дегидратация клеток, ↑ объем межклеточной жидкости → усугубление отека легких, ↑ ОЦК → ↑ нагрузка на сердце ↑ р осм в канальцах → ↓ реабсорбция Н2О → разведение фильтрата, ↓ Na+, Cl- → нарушение реабсорбции их | В/в | Сухость во рту, жажда Мышечная слабость Судорожные реакции Головная боль, головокружение Тошнота, рвота |
Сосудорасширяющий эффект салуретиков:
↓ Na+ в ГМК сосудов → ↑ обмен внеклеточного Na+ на внутриклеточный Ca2+ → ↓ Ca2+ в цитополазме ГМК
Сосуд:
↑ Na+ в ГМК → нарушение Na+/Ca2+ - обмен (вход 3Na+ и выход Са2+) → Na+ не входит в клетку, а Са2+ не выходит из клетки → ↑ Са2+ в ГМК
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 101 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Суть метода | | | ДОГОВОР БАНКОВСКОГО ВКЛАДА |