Читайте также:
|
Существует несколько классификаций диуретиков:
- по механизму действия
- по химическому строению
- по скорости наступления эффекта
- по влиянию на КЩР и т.д.
Наиболее значительной является классификация по действию диуретиков на отделы нефрона.
Диуретики с преимущественным действием на проксимальные канальцы
А) Осмотические диуретики
Диуретики этой группы хорошо фильтруются в клубочках и почти не всасываются из первичной мочи. В связи с этим они создают высокое осмотическое давление в проксимальных канальцах, что приводит к задержке обратного всасывания воды и натрия и увеличению диуреза. Кроме того, препаратам этой группы присущ дегидратирующий (обезвоживающий) эффект, т.к. при в/в введении повышается осмотическое давление плазмы крови и жидкость из тканей переходит в кровь.
Применение:
- угроза и возникновение отека мозга
- токсический отек легких
- профилактика и лечение о. почечной недостаточности (травма, ожог, кровотечение, инфекции, отравления)
- лечение тяжелых отравлений с помощью гемодиализа и форсированно диуреза
- купирование приступа глаукомы
- купирование судорожного статуса.
Побочные эффекты:
- резкое увеличение ОЦЖ и развитие гипергидратации
- тромбофлебит на месте введения
- некроз прилежащих тканей при попадании под кожу
- тошнота, рвота
Противопоказания:
- нарушение выделительной функции почек
- недостаточность кровообращения
- чрезмерное обезвоживание организма.
Препараты:
Манит (Manniti) 15% раствор во флаконах по 200-400мл. Вводить в/в. Начинает действовать через 10-20мин, длится 4-5часов.
Мочевина для инъекций.
Б) Ингибиторы карбоангидразы
Угнетение фермента карбоангидразы приводит к снижению реабсорбции ионов натрия и бикарбоната, в результате чего увеличивается выделение воды, повышается рН мочи (ощелачивание мочи). Одновременно увеличивается секреция ионов калия.
Применение:
- отеки при легочно-сердечной недостаточности
- глаукома
- повышение внутричерепного давления, эпилепсия (уменьшает образование ликвора)
- борьба с алкалозом
- о. отравление барбитуратами
Побочные действия:
- ацидоз
- гипокалиемия
Противопоказания:
- сахарный диабет - о. заболевания печени и почек
- уремия - первые 3 мес. беременности
- склонность к ацидозу
- миалгия - парестезия
Препарат
Диакарб (Diacarbi)
Начало действия – через 1-1,5 часа, длительность 6-12 часов
Форма выпуска: таблетки 0,25 (принимать 1 раз в день курсами по 2-4 дня с промежутком несколько дней)
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 136 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Диуретики | | | Диуретики, действующие на протяжении петли Генле |