Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Асептическая секвестрация части поджелудочной железы.

9. Постнекротическая киста поджелудочной железы (через 1—1,5 мес от начала заболевания):

9.1. По морфологическим признакам:

ложная (псевдокиста);

парапанкреатическая;

истинная (связь с вирсунговым протоком).

9.2. По характеру жидкости в кисте:

серозная;

геморрагическая;

инфицированная.

10. Хронический панкреатит (с частыми или редкими обострениями):

10.1. С экзокринной недостаточностью (фиброз, кальциноз железы).

10.2. С протоковой гипертензией (стенозирующий папиллит, стриктура устья вирсунгова протока).

10.3. С эндокринной недостаточностью (инсулинзависимый сахарный диабет — нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет средней тяжести, тяжелой степени, часто лабильного течения).

10.4. Постпанкреаторезекционный синдром (рецидив хронического панкреатита в оставшейся головке поджелудочной железы, часто сочетается со стенозирующим папиллитом).

Предложенная классификация позволит практическим хирургам углубить свои познания в области экстренной панкреатологии, а также улучшить диа­гностику различных форм острого деструктивного панкреатита и, как следствие, повысить эффективность комплексного лечения этого тяжелого заболевания.

////******////////

Острый панкреатит – сравнение классификационных схем

По мнению ведущих панкреатологов, важными аспектами, которые должны быть отражены в ревизованной международного классификации ОП, являются следующие:

1) оценка клинической тяжести острого панкреатита с возможным выделением не двух (интерстициальный – легкий (mild), некротический – тяжелый ОП (severe), а трех форм (выделение средней формы тяжести ОП (moderate acute pancreatitis);

2) более точное применение терминов в отношении перипанкреатических скоплений, содержащих жидкость и/или солидные массы, с преобладанием некроза поджелудочной железы или перипанкреатической клетчатки;

3) определение различий между «изолированным перипанкреатическим некрозом» и «ограниченным некрозом ПЖ»;

4) признание того, что на ранней стадии болезни отсутствует корреляция между клинической тяжестью болезни и морфологическими изменениями в поджелудочной железе, перипанкреатической клетчатке.

Кроме того, общепринятым является выделение двух различных пиков летальности, один на ранней стадии болезни (в течение первой – второй недели) и другой, спустя 2–6 недель от начала болезни, которые отражает две различные клинические фазы ОП. Двухфазовое разделение ОП также не нашло отражения в международной классификации ОП (Атланта,1992)