Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Діагностична програма

Обов’язкові дослідження

• Загальноклінічне дослідження.
• Загальний аналіз крові, сечі, кала.
• Загальний білок та білкові фракції.
• Білірубін та його фракції, глюкоза крові.
• Тимолова проба.
• АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛФ.
• Сироваткові маркери вірусних гепатитів (імуноферментним методом).
• УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки.

Додаткові дослідження

• наявність антинуклеарних, антимітохондриальних та інш. аутоантитіл.
• С-реактивний протеїн.
• LE-клітини.
• Креатинін та сечовина крові.
• ЕГДС.
• ЕРХПГ.
• Пункційна біопсія печінки, та морфологічне дослідження.
• Сироватковий холестерин та ліпідний профіль, коагулограма.
• Вміст калію, натрію.

Диференційний діагноз

(Різні форми хронічних гепатитів, гострий вірусний гепатит, цироз печінки. Ехінококоз, кіста печінки).

Лікування

Тактика лікування хворих визначається клінічним варіантом перебігу ХГ.

1. У період загострення – ліжковий режим, лікувальне харчування.

І. Лікування ХВГ

Етіологічне противірусне лікування проводять у фазу реплікації вірусу. Противірусні засоби 3 групи:

1) Інтерферони.

2) Індуктори інтерферону.

3) Хіміопрепарати.

Відомо близько 20 інтерферонів 3 типів (А, В, γ). А-інтерферон пригнічує репродукцію вірусів гепатиту В і С. В-інтерферон ефективніший за наявності дельта-вірусу.

• Імуностимулятори (для підсилення дії противірусних препаратів) – препарати тимуру, левамізол, продигіозан, нуклеїнат натрію.
• Індуктори інтерферонів (сприяють утворенню власного інтерферону) – інтерлейкін, інтерлейкін-2(ронколейкін), циклоферон – дає імунокорегувальний ефект.
• Серед хіміопрепаратів – аденін арабінозит (відабарин) - противірусний препарат.
• Рибавірин (має широкий спектр активності проти РНК і ДНК-вірусів.
• імуномодулятори: Д-пеніціламін, тактивін, тималін, тимоген, левамізол – при ХВГ з вираженою активністю.
• Лікувальні вакцини – рекомбінінтні, Т-клітинні, ДНК-вакцини (новий підхід до лікування ХВГ).

ІІ. Лікування аутоімунного гепатиту

Препарати вибору – преднізолон і азатіоприн. (монотерапія преднізолоном або в поєднанні з азатіоприном.) Курс лікування від 6міс. до 2-4 років.

ІІІ. Хронічний медикаментозний гепатит

· Відміна ліків.

· Застосування антидотів.

· Гепатопротектори (гепатекс, карсил, гепатофальк та ін.)

· Антиоксиданти.

· Анаболічні речовини.

· При синдромі холестазу - препарати урсодезоксихолевої кислоти (урсофальк, урсосан), комплекс жиророзчинних вітамінів;

· Кортикостероїди,

· Дезінтоксикаційна терапія.

· Препарати есенціальних фосфоліпідів.