Читайте также:
|
Острый лейкоз – злокачественная опухоль кроветворной ткани, морфологическим субстратом которой является бластные клетки, соответствующие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения.
Классификация стадий острого лейкоза:
Клиническая картина. При остром лейкозе задерживается созревание кровяных клеток на наиболее ранних этапах их развития. Лейкемический процесс начинается с поражения кроветворных органов (костного мозга, лимфатической ткани). В него вовлекаются также те органы, которые Постепенно в процесс вовлекаются все органы и ткани являлись кроветворными во внутриутробном периоде – печень и селезенка.
Прогрессирующе нарастает слабость, потливость, высокая температура ремитирующие или гектического типа, ознобы, головокружение, боли в костях и суставах.
Не редко одной из первых жалоб являются боли в горле при глотании, возникающие в результате некротических изъязвлений слизистой оболочки глотки и зева. Вот почему во многих случаях заболевания в начале расценивается как некротическая ангина и только дальнейшие наблюдения за больными и данные исследования крови и пунктатов костного мозга позволяют поставить правильный диагноз.
Лихорадка, озноб и поты, столь характерны для острого лейкоза объясняются пирогенным действием пуриновых веществ, освобождающихся в огромном количестве при распаде незрелых лейкоцитов. Причиной лихорадки может быть также вторичная инфекция, присоединяющаяся, как правильно в ходе развития заболевания: несмотря на резко усиленную продукцию, белые кровяные клетки в функциональном отношении не полноценны, поэтому резистентность организма больных лейкозами к различным инфекциям снижена.
При общем осмотре у больных почти с самого начало общее состояние расценивается как тяжелое. В терминальном периоде болезни оно крайне тяжелое: больной пассивен, адинамичен. На вопросы отвечают с трудом, или находится в бессознательном состоянии. Кожа бледна, иногда с желтоватым или землистым оттенком, влажна, тургор ее снижен. Определяются следы подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Положительны симптомы жгута и щипка, значительные кровоизлияния возникают в местных бывших инъекций. Возможны некрозы и пролежни. Однако раньше всего появляются и бывают наиболее выражены некрзы слизистых оболочек, особенно зева и полости рта. Характерны гингивит, стоматит, язвенно-некротическая ангина. Изо рта больного исходит неприятный гнилостный запах.
При пальпации определяется увеличение отдельных групп лимфатических узлов, селезенки, печени.
Перкуторно – расширение границ сердца. Отмечается тахикардия, систолический шум на верхушке вследствие дистрофических процессов сердечной мышце и малокровия. Возможны перикардиты, плевриты. В крови определяется значительная увеличение числа белых кровяных клеток – до 1*10 и даже 2*10 в 1 л. Дифференцировка их нарушена, – присутствуют бласты.
В ряде случаев в начальном периоде острого лейкоза имеется лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом. Наиболее характерным является присутствие в периферической крови родоначальных бластных клеток. Морфологический все бластные клетки имеют одинаковый вид, но с помощью специальных цитохимических реакций их можно дифференцировать. Преобладание тех или иных форм определяется гематологическим вариантом лейкоза (острый лимфобластный, острый миелобластный и т д.). Нарастает анемия. Количества гемоглабина снижается до 50-70 гр/л, количество эритроцитов падает до 1,0-2,0* 10 гр/л. Отмечается тромбоцитопения. Для острого лейкоза характерна наличие в крови родоначальных клеток и отсутствие промежуточных форм между ними и зрелыми лейкоцитами (лейкемический провал). В стернальном пунктате костный мозг вытесняется клеточным. Отмечается гипер клеточность с преобладанием бластов.
Рентгенограмма органов грудной клетки позволяет выявить медиастинальные массы, которые встречаются у 70% больных лейкозом.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 80 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Лейкозы - системные опухолевые заболевания кроветворной ткани | | | анемия. |