|
Читайте также: |
В классификации ВОЗ выделены 3 большие группы лимфом - В-клеточные, T-клеточные и NK-клеточные, а также болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). В свою очередь, классификация В-клеточных и Т-/NK-клеточных опухолей основана на анализе предшественников опухолевых клеток и в дальнейшем определяется стадиями их дифференцировки. Лимфомы также группируются в соответствии с клиниче-
скими признаками: преимущественно диссеминированные, первичные экстранодальные и преимущественно нодальные (то есть поражающие лимфатические узлы).
Стандартная классификация опухолей TNM для лимфом малоприменима, поскольку в большинстве случаев им свойственна исходно генерализованная манифестация, что объясняется распространенностью лимфатической ткани в организме.
Выделяют лимфомы низкой степени злокачественности (хронические, вялотекущие, зрелоклеточные) и агрессивные лимфомы.
В США и Европе 70-80% всех лимфом составляют B-клеточные опухоли, а T- и NK-клеточные - 20-30%. В странах Восточно-Тихоокеанского региона складывается обратное соотношение. В пределах каждого иммунологического варианта условно выделяют агрессивные и хронические опухоли. К первым относят преимущественно крупноклеточные опухоли (лимфосаркомы), характеризуемые высокой пролиферативной активностью и бурным клиническим течением, ко вторым - зрелоклеточные лимфомы. Клетки таких опухолей активно не пролиферируют, а накопление клеток обусловлено дефектными механизмами апоптоза. Со временем хронические лимфатические опухоли могут трансформироваться в агрессивные, что всегда прогностически неблагоприятно.
Лимфомы возникают в лимфатических узлах и экстралимфатических областях (желудке, кишечнике, мышечной ткани, костях, ЦНС, яичке и др.). Одинаковые по морфологии, основным иммунологическим и цитогенетическим характеристикам, но разные по локализации лимфатические опухоли различаются по характеру и особенностям роста, поэтому при выделении нозологических форм необходимо учитывать первичные очаги их возникновения.
Часть опухолей диагностируют при случайном обследовании, и годами они не требуют лечения. Для других характерен быстрый рост, сопровождаемый симптомами интоксикации. В этом случае лечение откладывать нельзя.
В классификации ВОЗ перечислены 36 нозологических форм, но встречаемость их далеко не одинакова. Более 50% лимфом составляют диффузная B-крупноклеточная и фолликулярная лимфомы. T-клеточные опухоли редки, полиморфны по морфологическим и клиническим проявлениям и представлены в основном периферическими T-клеточными лимфомами.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |