Читайте также:
|
ВВЕДЕНИЕ
К числу заболеваний нервной системы, широко распространенных в популяции, относятся вертеброгенные неврологические синдромы (ВНС). Среди них особенно значимыми являются неврологические проявления остеохондроза позвоночника (НПОП), составляющие 90% всей вертеброгенной патологии [12, 3].
Основными патоморфологическими субстратами приводящими к возникновению неврологических расстройств являются: нарушение целостности фиброзного кольца, раздражение продольных связок фрагментами пульпозного ядра, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, стеноз позвоночного канала или межпозвонковых отверстий, вторичные артрозы межпозвонковых суставов [1, 8, 11].
Дистрофические изменения возникают во многих дисках и суставах, но декомпенсация наступает на нескольких уровнях, имеющих максимальную статическую или динамическую нагрузку. Чаще всего это шейный и поясничный отделы позвоночника. В результате раздражения рецепторов синувертебрального нерва возникают мышечные, сосудистые, нейродистрофические феномены, как вблизи патологического очага в позвоночнике, так и в отдалении от него [14, 7].
В связи с этим ряд исследователей: В.П. Веселовский (1995); А.А. Лиев (2004), кроме общепринятого деления неврологических синдромов на компрессионные и рефлекторные, выделяли вертебральные и экстравертебральные. При патологии поясничного отдела позвоночника – это люмбоишиалгии и радикулопатии, лечение которых вызывает значительные затруднения [9,13]. Обусловлено это тем, что диск-радикулярный конфликт приводит к нарушению метаболизма в спинномозговых корешках, отеку и венозному застою [5,10].
В последние годы активно развиваются и совершенствуются новые ультразвуковые технологии, позволяющие выявить не только изменения структуры пульпозного ядра и фиброзного кольца, но и оценивать изменения кровотока в эпидуральных венозных сплетениях, исследуемого позвоночно-двигательного сегмента. В современных ультразвуковых аппаратах это достигается благодаря эффекту Доплера, который позволяет оценивать направление и скорость кровотока [4].
Целью исследования явилось определение качественно-количественных характеристик эпидурального венозного кровотока у больных с корешковыми синдромами поясничного остеохондроза в стадии обострения.
Материал и методы исследования
Проведено обследование 32 пациентов в возрасте от 32 до 56 лет с корешковыми синдромами поясничного остеохондроза (ПОХ) в стадии обострения. Компрессия корешка L5 – определялась у 14, S1 – у 18 пациентов. Диагноз был выставлен на основании вертеброневрологического обследования по методике Я.Ю.Попелянского и подтвержден данными дополнительных методов исследования: рентгенографии поясничного отдела позвоночника, компьютерной (16) и магнитно-резонансной томографии (11) поясничного отдела позвоночника. Для достижения поставленной цели всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника передним и заднебоковым доступами на ультразвуковом сканере Logiq Book (General Electrik, 2004г.) с использованием энергетического допплера. Применялся мультичастотный конвексный датчик (2,0-6,0 МГц) с базовой частотой 4,0 МГц. Передний доступ осуществлялся в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. При заднебоковом сканировании пациент сидел на кушетке спиной к исследователю, максимально наклонившись вперед.
Контролем служили показатели двадцати здоровых лиц в возрасте 30 – 60 лет без клинических проявлений ПОХ.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| К основным относятся сортировочные станции, перерабатывающие свыше 3000 вагонов в сутки, оборудованные механизированными горками. | | | Результаты и их обсуждение. |