Читайте также:
|
| Экспансия лейкозных В-лимфоцитов со специфичными особенностями- диаметр 20 мкм | ||
| цитохимически ↑ активность фосфатазы | эксцентрично расположенное ядро | удлиненные цитоплазматические отростки ("волосатые" клетки) |
| Спленомегалия | Висцеральные поражения | Васкулиты у 30 % больных |
| Медленное течение | Лимфоузлы не увеличены | Периваскулиты |
| Инфекционные осложнения | Узловатая эритема |
ОСЛОЖНЕНИЯ
| Инфекционные - дефекты иммунного ответа | Геморрагические | Онкологические |
| функциональная неполноценность лимфоцитов | У 5 % больных являются причиной смерти | 2 или даже 3 онкологических процесса |
| пневмония | сепсис | флегмоны |
| плеврит | рожа | туберкулез |
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА
| В начальной стадии заболевания | специфическая терапия не показана | ||
| полноценное витаминизированное питание | уход за полостью рта | ||
| санировать все очаги инфекции | противопоказана инсоляция | ||
| Показания для начала специфического лечения | |||
| лейкоцитоз ≥100х109/л | прогрессирующее течение | быстрое ↑ селезенки, лимфоузлов | |
| гемолитическая анемия | выраженная симптоматика | лейкемическая инфильтрация внутренних органов | |
| иммунная ТЦ-пения | рецидивирующие инфекции | ||
ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
| Хлорбутин (лейкеран, хлорамбуцил) | таб. по 0,002 таб.по 0,05 г | по 10-15 мг/сут | 1-3 раза в неделю | ||
| на курс лечения 300-700 мг | |||||
| Циклофосфан (эндоксан) | таб. по 0,05 г | вн, в/м | по 200-400-600 мг/сут | ||
| амп. 0,2 г | в/в | ежедневно | курс - 8-15 г | ||
| Пафенцил | таб. по 0,025 г | 25-75 мг | ежедневно | курс 500-1200 мг | |
| Проспидин | флк. 0,1 и 0,05 г | в/в, в/м | по 50-75 мг в сутки | ||
| Спиробромин | амп. 5 мл 0,1 г | 300-500-800 мг в/в в/м | курс 5-7 г. | ||
Полихимиотерапия
| При опухолевом варианте | бластном кризе | спленомегалии | увеличении лимфоузлов |
Схема ЦОП
| циклофосфан | 400 мг/м2 внутривенно | 5 дней |
| винкристин | 1,4 мг/м2 внутривенно | в 1-й день |
| преднизолон | по 40 мг/м2 ежедневно | в течение 2-4 недель |
Схема ВАМП на 10 дней
| винкристин | 2 мг/м2 внутривенно | на 2-й и 9-й дни |
| аметоптерин (метотрексат) | 20 мг/м2 в/в или в/м | в 1, 5, 9 дни |
| 6-меркаптопурин | 60 мг/м2 внутрь | ежедневно |
| преднизолон | 40 мг/м2 внутрь | ежедневно |
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
| при аутоиммунной гемолитической анемии | тромбоцитопении | панцитопении | |
| при невозможности проведения терапии цитостатиками | |||
| преднизолон в дозе 1 мг/кг/сутки | значительно улучшает состояние больных | ||
| длительный прием нежелателен | вызывают снижение сопротивляемости к инфекциям | ||
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ дистанционная гамма-терапия
| локальное облучение | лимфоузлов, селезенки и печени | 1,5-2 Гр |
ЛЕЧЕБНЫЙ ЛИМФОЦИТОФЕРЕЗ
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 82 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ | | | В период бластного криза |