Читайте также:
|
ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ
| миелопролиферативное заболевание, неоплас-тический процесс | исходит из полипотентной клетки-предшественницы миелопоэза | общей для гранулоцитарного, эритроидного, мегакариоцитарного ростков кроветворения |
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
| Любого возраста | Максимальная заболеваемость в воздасте 30-40 лет | Обоего пола |
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ионизирующая радиация и наследственные факторы
| возникновение патологического клона гранулоцитов | склонного к миелопролиферации | |
| появление клеток с филадельфийской хромосомой | транслокация протоонкогена (с-abl) из 9-й хромосомы в новое место на 22-й хромосоме (bcr) | |
Погрессирование опухолевого роста
| миелоидная гиперплазия костного мозга | торможение процессов созревания грануло-цитарных элементов | вытеснение клеток нормального кроветворения | угнетение других ростков костного мозга | |
| миелоидная метаплазия се-лезенки, печени, лимфоузлов | внекостномозговые очаги кроветворения в легких, подкожной клетчатке, слизистой кишечника, других тканях | |||
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
| I. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ | |||||
| Развивается постепенно | ↑ Утомляемость | Слабость | ↓ Трудоспособности | ||
| Боль в костях | Боль по ходу нервных корешков | Интеркуррентные заболевания | |||
II. РАЗВЕРНУТАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ СТАДИЯ
| ↓ Аппетита | ↓ Массы тела | Боли в левом подреберье | Лихорадка | ↑ Кровоточивость | ||||
| Кожа бледная | Лейкемиды (кожные лейке-мические инфильтраты) | Папулезные высыпания | Лимфоузлы увеличены | Стерналгия (боль при перкуссии грудины) | ||||
| Лейкемические инфильтраты легких | Гепатомегалия | |||||||
| Спленомегалия (занимает левую половину брюшной полости) | Тромбозы сосудов | |||||||
| Инфаркты различных органов (селезенка, почки) | ||||||||
III. ТЕРМИНАЛЬНАЯ
| Миелобласт-ный криз | резкое увеличение количества бластных клеток и промиелоцитов | наступает у 25 % больных | через 6-12 мес. от манифстации | ||||||||||||
| резкое ухудшение состояния | истощение | вплоть до кахексии | |||||||||||||
| Геморрагический с-м, кровоизлияния | Резкая анемия | Кожа бледная, желтушная | |||||||||||||
| Лейкемические инфильтраты | в сетчатке | на слизистых | в легких | в миокарде | |||||||||||
| Спленомегалия крайняя | диспептические явления | упорные поносы | |||||||||||||
| Вторичные инфекции | Гектическая t | Пневмонии | Плевриты | Пиелит | Некрозы | ||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: Гемограмма
| Анемия | Тромбоцитопения | Гиперлейкоцитоз до 3х1011/л - 6х1011/л | ↑↑ СОЭ | |
| Базофилия | Эозинофилия | «Эозинофильно-базофильная ассоциация» | ||
| между бластными элементами и зрелыми гранулоцитами есть промежуточные формы: | ||||
| промиелоциты | миелоциты | метамиелоциты | ||
В период бластного криза
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 65 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Волосатоклеточный лейкоз | | | ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ |