Читайте также:
|
| Периферическая кровь (гемограмма) | ||||
| Лейкоцитоз | Лимфоцитоз у 90 % | Анемия | Тромбоцитопения | |
| >15х109/л | В-лимфоциты у 95% больных | подавление нормального костномозгового гемопоэза | аутоимунные конфликты | |
| Т-лимфоциты у 5% | ||||
| Лимфобласты 5% | ||||
| Пролимфоциты 5% | ||||
| Лимфоциты быстро разрушаются | «клетки лейколиза», тени Боткина-Гумпрехта | |||
Идентификация лимфоцитов с помощью моноклональных антител
| Фенотипы зрелых малых лимфоцитов по системе HLA-DR | CD5 | CD19 | CD20 |
| В-лимфоциты содержат моноклональный цитоплазматический Ig, что подтверждает их раннюю стадию дифференцировки | гипогамма-глобулинемия |
Исследование костного мозга (миелограмма)
| Гиперплазия лимфоидных элементов | В терминальной стадии заболевания |
| исчезновение гранулоцитов | исчезновение эритроцитов |
КЛАССИФИКАЦИЯ
| Т-фенотип хронического лимфолейкоза | В- фенотип хронического лимфолейкоза |
| мелкоклеточный (малые лимфоциты) | смешанный (малые и большие лимфоциты, пролимфоциты) |
Международная классификация хронического лимфолейкоза по стадиям
| Стадия 0 | Лимфоцитоз (> 15х109/л) | срок выживаемости, месяцы > 150 |
| Стадия I | Лимфоцитоз + лимфаденопатия | |
| Стадия II | Лимфоцитоз + спленомегалия | |
| Стадия III | Лимфоцитоз + анемия (Hb<110г/л) | |
| Стадия IV | Лимфоцитоз + тромбоцитопения |
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ – чередование периодов обострения и ремиссий
| Гематологическое обострение | ||||||
| Выраженный лейкоцитоз | Увеличивается количество незрелых форм лимфоцитов | Прогрессирует анемия | Прогрессирует тромбоцитопения | |||
| Клиническое обострение | ||||||
| лихорадка | генерализированное увеличение лимфоузлов | спленомегалия прогрессирует | присоединяются нагноения | |||
Клинико-гематологические варианты
| 1. Классический или типичный вариант | |||
| Лимфаденопатия генерализованная | Спленомегалия | Гепатомегалия | Лейкемические изменения крови |
Опухолевый вариант
| Лимфоузлы резко увеличены, плотные | брюшной полости, средостении | симптомы компрес-сии органов, сосудов | невысокий лейкоци-тоз (10-20х109/л) |
Спленомегалический вариант
| значительная спленомегалия | умеренное увеличение лимфатических узлов |
Костномозговой вариант
| выраженная анемия | цитопения | лимфоидная метапла-зия костного мозга | нет сплено-мегалии | нет лимфаде-нопатии |
| Т-супрессоры подавляют пролиферацию клеток-предшественниц эритро- и лимфопоэза |
Кожный вариант
| на лице, ушных раковинах, других частях тела | узловатые или папулез-ные инфильтраты | болезненные, обезображива-ющие лицо (“львиный” вид) |
6. Т-клеточный вариант в 5% случаев
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 57 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| РАЗВЕРНУТАЯ СТАДИЯ | | | Волосатоклеточный лейкоз |