Читайте также:
|
ХП – з атяжное прогрессирующее заболевание, классическими симптомами которого являются рецидивирующие боли в верхней половине живота (80-95%),стеаторея и потеря массы (80%), диарея (50%), а также дурнота и рвота.
В течении заболевания наблюдаются образование псевдокист, развитие диабета, а также, в редких случаях, плеврального выпота и асцита.
Клиника выраженного ХП характеризуется:
-болевым синдромом (85%)
-диспептическим синдромом,
-синдромом мальабсорбции,
-потерей массы тела,
-синдромом эндокринной недостаточности (нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет).
В 20 - 25% случаев наблюдается латентное течение заболевания.
В зависимости от этиологии ХП в клинической картине преобладают те или другие синдромы. Так, при алкогольном ХП чаще встречаются кальцификация ПЖ (58%), экзокринная недостаточность (42%).
Болевой синдром при ХП может проявляться:
- типичными болями – опоясывающего характера;
- язвенно-подобными болями;
- болями по типу левосторонней почечной колики;
- синдромом правого подреберья, который в 30 - 40% случаев сопровождается желтухой;
- может носить дисмоторный характер или
- быть распространенным, без четкой локализации.
Факторами механизмами развития болевого синдрома при ХП может быть острое воспаление ПЖ; повышение внутреннего протокового давления в следствие обструкции и дилатации панкреатических и желчных протоков; давление увеличенной и воспаленной ПЖ на нервные сплетения; ишемия ткани ПЖ; формирование псевдокист; стеноз и дискинезия нисходящего отдела 12-перстной кишки; наличие и обострение сопутствующих заболеваний, а также наркотическая зависимость.
Диспепсический синдром проявляется тошнотой, отрыжкой, многоразовой рвотой.
Синдром мальабсорбции характеризуется наличием метеоризма, боли в костях, диареи 3 – 10 раз в сутки с полифекалией, стеатореи и креатореи.
Данные при физикальном обследовании больного:
- на коже живота, груди ярко-красные пятна – симптом "красных капелек";
- сиптом Гротта – атрофия подкожно-жировой ткани в зоне проекции поджелудочной железы;
- наличие желтухи или бледность кожи;
- снижение влажности и тургора кожи;
- язык обложен, сухой, сосочки сглажены;
- живот увеличен в размере при метеоризме;
- болезненность в зоне Шоффара, Губергриц-Скульського, точке Дежардена, Мейо-Робсона;
- наличие на коже зон гипералгезии Захарїна-Геда.
Осложнения ХП:
Сахарный диабет, механическая желтуха, подпеченочная портальная гипертензия, кальциноз ПЖ, жировая дистрофия печени, ретенционные кисты и псевдокисты ПЖ, эрозивно-язвенные поражения 12ПК, ферментный холецистит, стеноз селезеночного угла толстой кишки, тромбоз селезеночной вены с желудочно-кишечным кровотечением и спленомегалией, тромбофлебиты и артериопатии нижних конечностей, ИБС, ретроперитонеальный фиброз со следующим дуоденостазом, выпот в брюшную, плевральную и перикардиальную полости, анемия, энцефалопатия, рак ПО.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 62 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ХРОНИЧЕСКИЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. | | | Диагностика |