Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Острые воспалительные заболевания гортани

Читайте также:
  1. II. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
  2. III Окклюзирующие заболевания магистральных сосудов
  3. III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
  4. III. История развития настоящего заболевания.
  5. IV. Психические расстройства при соматических и неврологических заболеваниях
  6. X. Этиология и патогенез настоящего заболевания
  7. XIII. ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ
  8. XVIII. Этиология и патогенез основного заболевания и его осложнений.
  9. А) генеалогический анамнез; анамнез жизни (развитие, питание, перенесенные заболевания и др.); аллергологический анамнез; анализ заболевания.
  10. А. Анамнез заболевания

Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто распространяющееся из носа и глотки в процессе респираторно-вирусной инфекции, кори, коклюша и других заболеваний.

Клинические проявления заболевания следующие:

• першение в области гортани, сухой, болезненный кашель;

• охриплость голоса, которая может смениться беззвучным голосом (афонией);

• интоксикация умеренно выражена, температура субфебрильная.

При ларингоскопии определяются:

• гиперемия и припухлость слизистой оболочки преддверия гортани;

• гиперемия голосовых складок, которые имеют вид толстых валиков;

• вязкий слизисто-гнойный секрет, расположенный на голосовых складках.

Лечение острого ларингита обычно проводится в амбулаторных условиях:

• голосовой покой, исключение раздражающих факторов;

• щадящая диета, теплое щелочное питье;

• отвлекающие средства: горчичные ванны и горчичники на икроножные мышцы, сухое тепло на область шеи; чистый влажный воздух в помещении.

. местное воздействие на слизистую оболочку – теплые щелочно-масляные ингаляции вливание лекарств в гортань;

общее лечение — болеутоляющие средства, снимающие кашлевой рефлекс в начале заболевания, отхаркивающие препараты в дальнейшем, а так же антибактериальные и десенсибилизирующие средства.

 

Подкладочный ларингит (ложный круп) возникает у детей от двух до пяти лет в связи с наличием в этом возрасте в подголосовом пространстве значительного количества рыхлой клетчатки, которая на раздражение реагирует отеком.

Обычно, накануне заболевания у ребенка отмечаются умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, субфебрильная температура. Приступ заболевания начинается внезапно среди ночи следующим образом:

• ребенок просыпается в связи с грубым, лающим кашлем;

• отмечаются шумное затрудненное дыхание, беспокойство, втяжение межреберий, цианоз носогубного треугольника;

• голос остается чистым или отмечается умеренная охриплость.

На фоне постепенно нарастающей одышки может развиться внезапная остановка дыхания, связанная с наступившим ларингоспазмом.

Лечение подскладочного ларингита.

В связи с тем, что заболевание развивается внезапно, среди ночи, ребенок нуждается в оказании неотложной помощи. Необходимо:

• придать пациенту возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду;

• обеспечить в помещении влажный, прохладный свежий воздух или провести оксигенотерапию;

• сделать горчичное обертывание или поставить горчичники на икроножные мышцы;

• вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка в случае внезапной остановки дыхания для снятия рефлекторного спазма голосовых складок;

• напоить ребенка теплым молоком с боржоми;

• при отсутствии эффекта от оказанной помощи обеспечить срочную госпитализацию.

В стационаре ребенку будет оказана следующая помощь:

• прямая ларингоскопия и при наличии показаний проведена интубация;

• парентеральное введение антигистаминных, гормональных препаратов;

• оксигенотерапия, ингаляции;

• назначение мочегонных, седативных, отхаркивающих средств, антибактериальных препаратов.

 

Острый стеноз гортани может быть вызван следующими причинами:

• острые инфекционные заболевания;

• травмы шеи;

• аллергические заболевания;

• ожоги глотки и гортани;

В клинической картине стеноза гортани различают четыре стадии,

1-я стадиякомпенсации:

- пациент спокоен;

- затруднение дыхания появляется при физической нагрузке, плаче;

- дыхание шумное, одышка инспираторная.

2-я стадиясубкомпенсации:

- появляется беспокойство, шумное дыхание в покое — продолжительный вдох, резкий выдох;

—участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

—тахикардия, повышение артериального давления;

—вынужденное положение больного, сидя с запрокинутой головой;

— признаки акроцианоза.

3-я стадиядекомпенсации:

—резкое беспокойство, страх;

—дыхание поверхностное, учащенное;

—тахикардия и повышение артериального давления;

---кожа лица багрово-синюшная, покрыта холодным, липким потом;

—цианоз губ и ногтей;

—голос и кашель становятся беззвучными.

4-я стадияасфиксии:

—помрачение или потеря сознания;

—дыхание типа Чейн-Стокса;

---выраженная бледность кожных покровов;

—артериальное давление резко снижено, пульс отсутствует;

—наступает летальный исход.

Выбор способа оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани определяется причиной заболевания, стадией стеноза и состоянием пациента

Неотложная помощь при остром стенозе гортани:

• голосовой покой;

• возвышенное положение;

* горчичные ножные ванны;

* обеспечение в помещении свежего прохладного воздуха;

---экстренная госпитализация

 

В стационаре при стенозах 1—2-й степени проводится консервативное лечение:

При стенозах 3— 4-й стадии применяется неотложная хирургическая помощь: коникотомия, трахеотомия.

 

Коникотомия — рассечение конической связки — производится в экстремальной ситуации, когда при сложившихся обстоятельствах невозможно обеспечить пациента экстренной квалифицированной помощью. Необходимо принять следующие меры для спасения жизни больного:

• подготовить режущий инструмент, полую трубку с неспадающимися краями;

• выполнить, по возможности, правила асептики;

• усадить пациента с запрокинутой головой и фиксировать ее;

• пальпаторно определить место расположения кониче­ской связки (углубление между нижним краем щитовидного хряща и дугой перстневидного хряща);

• произвести в области углубления горизонтальный разрез кожи и конической связки на глубину не более 0,5—1 см у взрослого пациента во избежание ранения задней стенки гортани;

• ввести в образовавшийся разрез полую трубку и фиксировать ее лейкопластырем или другим подручным материалом;

• экстренно транспортировать пациента в стационар для проведения трахеотомии.

 




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав