Читайте также:
|
|
Улучшение.
XIV.ЭПИКРИЗ.
Казакова Светлана Дмитриевна, 61 год, поступила в хирургическое отделение № 1 ПДО ГБУЗ РБ ГКБ № 21 04.11.2014 с диагнозом - Желчнокаменная болезнь. Острый флегмонозный холецистит.
Осложнения: Перипузырный абсцесс.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь ΙΙ стадия, 2 степень,
риск 3.
Жалобы при поступлении: на общую слабость, сухость во рту, опоясывающие боли в животе, преимущественно в эпигастральной области, ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.
В анамнезе: Считает себя больной в течение 3-х дней. Из возможных причин возникновения заболевания отмечает ранее выявленные конкременты в полости желчного пузыря (были обнаружены в 2006 году). Начало заболевания связывает с приемом пищи. Самостоятельно не лечилась. Вследствие резкого ухудшения состояния была доставлена по скорой медицинской помощи в ПДО ГБУЗ РБ ГКБ № 21 и госпитализирована в хирургическое отделение №1 с диагнозом «Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит».
С момента поступления пациентки были проведены необходимые исследования: ОАК, б/х крови, коагулограмма, анализ крови на содержание глюкозы, исследование крови на резус принадлежность, ОАМ, ЭКГ,УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС.
Выявлено:
Общий анализ крови (от 04.09.2014):
Заключение: повышение СОЭ (38 мм/ч), умеренный лейкоцитоз (9,8 x 109 /L).
Биохимия крови: (от 05.11.2014):
Заключение: Гиперхолестеринемия (6,43ммоль/л).
Общий анализ мочи (от 05.12.2014):
Заключение: Гиперстенурия (1,030).
УЗИ органов брюшной полости (от 04.11.14.):
Заключение: Острый калькулезный холецистит. Диффузное сужение поджелудочной железы.
Консультация терапевта от 04.11.14.:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь II стадии, степень артериальной гипертензии 2, риск 3.
Проводилось лечение:
1) Неоперативное: Sol. Nospani 2 % - 2 ml - по 2 мл внутримышечно, Sol. Baralgini 5 ml - по 5 мл внутримышечно,Tab. Metronidazoli 0,25 - по 1 таблетке 3 раза в день
2) Оперативное: Лапароскопическая холецистэктомия, санация, дренирование брюшной полости.
Выписывается в удовлетворительном состоянии.
Рекомендации при выписке:
1. Диспансерное наблюдение участкового терапевта и хирурга по месту жительства.
2. Диета: ограничение жирной, соленой и жаренной пищи, ограничить прием алкоголя, грибов, бобов, сдобного теста, консервов.
3. Ограничение тяжелой физической нагрузки в течении 3 месяцев.
4. Контроль АД и консультация кардиолога по месту жительства.
XV. ЛИТЕРАТУРА.
1. Хирургические болезни: Учебник / М.И. Кузин, О.С.Шкроб, Н.М. Кузин; Под ред. М.И. Кузина. 3-е изд., перераб. И доп.- М.: Медицина, 2005.
2. Хирургические болезни: Под ред. В.С Савельева, А.И. Кириенко. Москва, издательская группа «ГЭЛТАО – медиа» 2008.
3. Лекции по курсу факультетской хирургии
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 110 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |