Читайте также:
|
Живопис представлений фресками, іконописом, книжковою мініатюрою. З’являються світські портрети: К. Острозького, Р. Вишневецького.Розвивається скульптура: пам’ятник К. Острозькому в Киє
Клиническая история болезни
Больной:___________________________________
Возраст____________________________________
Диагноз:
Основной:
Сопутствующий:
Осложнения:
Куратор: студент_______________________________
Курс_________________Группа___________________
Преподаватель: ________________________________
Срок курации:_________________________________
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России
Кафедра внутренних болезней и нефрологии
Осмотр лечащего врача_______________________
Ф.И.О. врача
Дата___________ время осмотра_______________
ЖАЛОБЫ:
Сердечно-сосудистая система
Боли в области сердца: НЕТ, ДА- неопределенные/ колющие/ ноющие/ сжимающие/ давящие
Иррадиация___________________________________________________________________
Связь с физической и психоэмоциональной нагрузкой: есть/ нет/ неотчетливая. Боли возникают в
покое/ во время сна/ при поворотах тела / в прочих ситуациях__________________________
Боли проходят при: физической нагрузке/ остановке: да, нет. Купируются нитроглицерином: нет, да - сразу / до 15 мин / более 15мин; другими средствами
указать средство и время наступления эффекта
Реакция на нитроглицерин: нет, да - головная боль/ головокружение/ слабость. Одышка: НЕТ, ЕСТЬ - при нагрузке интенсивной/ незначительной/ обычной/ минимальной/ в покое; характер одышки: инспираторный/ экспираторный/ смешанный/ неотчетливый. Пароксизмальная одышка: нет, есть — при минимальной нагрузке/ днем/ ночью. Приступы удушья:
нет, есть - при нагрузке/ днем/ ночью. Проходят самостоятельно, купируются_____________
Кашель: НЕТ, ЕСТЬ - сухой / с мокротой_____________________________________
характер, количество, цвет мокроты
Кровохарканье: НЕТ, ЕСТЬ - выраженность__________________________________
Се рдцебиение: НЕТ, ЕСТЬ - постоянное/ приступообразное - возникает без видимых причин/ при физической нагрузке интенсивной/ значительной/ минимальной/ в покое/ связано с
Закачивается: постепенно/ внезапно. Сопровождается: головокружением/ болями в сердце/ слабостью/ одышкой. Полиурия после приступа: нет, есть. Перебои: нет, есть - постоянные/ периодические/ во время приступа сердцебиений. Сердцебиения и перебои купируются
чем именно, способ введения медикаментов, сроки купирования
Отеки: НЕТ, ЕСТЬ_____________________________________________________________
локализация, выраженность, время возникновения
Головные боли: НЕТ, ЕСТЬ_____________________________________________________
характер и локализация
Сопровождаются: головокружением/ нарушением зрения______________________________
каким
Зябкость нижних конечностей: НЕТ, ЕСТЬ. Боли в нижних конечностях: НЕТ, ЕСТЬ при
ходьбе на____ метров, вынужден останавливаться при ходьбе: нет, да.
Д ругие жалобы:
Дыхательная система
Кашель: НЕТ, ДА - сухой/ с мокротой ______ _________________________________
характер, количество, цвет мокроты
кашель появляется: по утрам/ в течении дня/ преимущественно ночью.
К ровохарканье: НЕТ, ЕСТЬ - выраженность _____________________________________
Одышка экспираторная: НЕТ, ЕСТЬ - при нагрузке интенсивной/ незначительной/ обычной/
минимальной/ в покое. Сопровождается__________________________________________
Приступы удушья (бронхиальная астма)__________________________________________
описание приступов, частота
провоцирующие факторы, способы купирования
Боли в грудной клетке: при дыхании / кашле - НЕТ, ЕСТЬ_______________________
локализация, характер, вынужденное положение при болях
Другие жалобы:
Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |