Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Б. Профилатика и лечение ХСН и Антигипертензивные средства.

Читайте также:
  1. B. привлечение животных – редуцентов
  2. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  3. Oslash; Медикаментозное лечение
  4. VI. Лечение СДВГ
  5. VII. Лечение
  6. X.ЛЕЧЕНИЕ.
  7. XI. Лечение
  8. XII. Лечение курируемого больного.
  9. XIV. Лечение
  10. XV. ЛЕЧЕНИЕ

 

Ингибиторы АПФ

Rp: Tab. Enalaprili 0,01

D.t.d. №20

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

 

Мочегонные препараты

Rp: Tab. Veroshpironi 0,025

D.t.d. №10

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Дневник

 

 

22.12.2014г:

Жалобы на общую слабость, сердцебиение и одышку при физической нагрузке.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, влажные.

В легких дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в 1 мин., хрипов нет.

Тоны сердца приглушены во всех точках, ритмичные, ЧСС – 76 в 1 мин., АД – 140/90 мм.рт.ст., акцент второго тона на аорте.

Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный.

Стул и мочеиспускание не нарушены.

Лечение назначено.

 

23.12.2014г:

Жалобы общую слабость, сердцебиение и одышку при физической нагрузке.

Сознание ясное, положение активное.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, влажные.

В легких дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в 1 мин., хрипов нет.

Тоны сердца приглушены во всех точках, ритмичные, ЧСС – 72 в 1 мин., АД – 130/85 мм.рт.ст., акцент второго тона на аорте.

Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный.

Стул и мочеиспускание в норме.

Лечение продолжать.

 

24.12.2014г:

Самочувствие лучше. Одышка и сердцебиение не беспокоят.

Общее состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Сон и аппетит не нарушены.

Кожа и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 в мин., тоны сердца приглушены во всех точках, ритмичные, ЧСС 68 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме. Температура 36.6ºС.

 

Этапный эпикриз

 

Калмурзина Роза Мавлекуловна, 67 лет, поступила в кардиологическое отделение ГКБ № 18 18.12.2014г с жалобами на приступообразные боли за грудиной сжимающего и давящего характера, иррадиирующие в левую лопатку, плечо, появляющиеся при физической нагрузке (ходьба 500 м и более) и при эмоциональном напряжении, на сердцебиение

Из анамнеза: ухудшение состояния отмечает с 18.12.2014г, когда появились тупые боли в левой половине грудной клетке с иррадиацией в левую руку, лопатку, нитраты не принимала, головные боли, одышку при ходьбе (500 м и более), сердцебиение, слабость. Болеет гипертонической болезнью с 2004 года, ИБС с 2005г, получала амбулаторное (табл. престанс 5 мг 1 раза в сутки, эгилок 0, 025 – 1 раз в день) и неоднократно стационарное лечение в ГКБ № 18)

Объективно при поступлении: Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см), низкий, усиленный, не резистентный, совпадает с пульсом на лучевой артерии; при аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные во всех точках; акцент II тона над аортой, ЧСС - 76 ударов в минуту, перкуторно увеличение границ относительной сердечной тупости влево.

Обследование: ОАК – лейкоцитоз. ЭКГ - Ритм синусовый с ЧСС 90 уд в мин. ЭОС не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка. ЭХОКГ от 9.12.2014г: Уплотненны стенки восходящего отдела аорты, фибринозное кольцо и створки аортального клапана без ограничения подвижности. Склеродегенеративные изменения аортального клапана. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Зоны асинергии не выявлены. Общая сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная. ФВ-68%. Нарушение диастолической функции левого желудочка. Гипертрофия правого желудочка. Умеренная легочная гипертензия. Увеличение правого желудочка. Аорта умеренно расширенна в восходящем отделе.

Выставлен клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, ФК II. Осл.: ХСН I, ФК II;

Соп.: Гипертоническая болезнь стадия III, степень II,риск

 

Проведено лечение:

 

Rp.: Metoprololi 0.025

D.t.d. № 20 in tab.

S. По одной таблетке 2 раз в день

Rp: Tab. Nitrosorbidi 0,01

D.t.d. №10

S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день.

 

Rp: Tab.Amlodipini 0,2

D.t.d. №10

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раза в день.

 

Rp: Tab. Cardiomagnili 0.05 N 50

D.S.: По 1 табл. на ночь внутрь

 

Rp: Sol. Heparini 2500 единиц

D.t.d. №10

S. Вводить подкожно 4 раз в день.

 

Rp: Tab. Lovastini 0,1

D.t.d. №10

S. Внутрь по 1 таблетке однократно вечером.

Rp: Tab. Enalaprili 0,01

D.t.d. №20

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

 

Rp: Tab. Veroshpironi 0,025

D.t.d. №10

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

 

На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось: нормализовалась АД, уменьшились боли в области сердца.

 

Прогноз для жизни при адекватном лечении относительно благоприятный.

 

 

Рекомендовано:

1. Продолжать лечение, контроль АД, ЧСС

2. рациональный режим труда и отдыха

3. соблюдение диеты и своевременный прием гипотензивных лек. препаратов

4. дозированная нагрузка, лечебная физ. культура

5. избегать переохлаждений, простудных заболеваний

6. наблюдение у терапевта, кардиолога по месту жительства

7. консультация эндокринолога (исключить патологию щитовидной железы)

8. санаторно-курортное лечение

 

Использованная литература

1) Внутренние болезни. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. –М.: Медицина, 1999;

2) Лупанов В.П. Лечение артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца // Русский медицинский журнал. – 2002. - № 1.

3) Лупанов В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях // Русский медицинский журнал. – 2003. - № 9.

4) Маколкин В.И. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: фармакотерапия с позиций патогенетической взаимосвязи // Русский медицинский журнал. – 2003. - № 27.

5) «Лекарственные средства» М.Д.Машковский – 2002г

6) Материал лекций

7) «Современные лекарственные средства» А.Т.Бурбелло – 2006г

 




Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 30 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав