Читайте также:
|
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.
Большинство кист возникает при закупорке выводного протока, возникшей в результате травмы или воспаления. Причиной ретенционных кист подъязычной слюнной железы может быть врожденная атрезия поднижнечелюстного протока.
Клиника. Клинически эти кисты представляют собой образования округлой или овальной формы, диаметром до 3 см и более. Пальпаторно киста безболезненная, эластической консистенции, верхний полюс ее расположен близко к поверхности слизистой оболочки. Киста содержит слизеобразную, прозрачную, желтого цвета жидкость — сгущенную слюну. Ретенционные кисты малых слюнных желез часто локализуются на слизистой оболочке нижней губы, щек, языка, редко на слизистой оболочке верхней губы, однако могут располагаться и на любом другом участке слизистой оболочки рта. У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление. Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение поднижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области.
Лечение. Кисты удаляют методом вылущивания. Если возникновению кисты предшествовала хроническая травма, перед хирургическим лечением нужно устранить причину, так как возможен неоднократный рецидив.
Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.
Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Из группы аденом у детей встречается плеоморфная аденома (полиморфная, смешанная опухоль).
Клиническиплеоморфная аденома проявляется у детей в 11 — 15 лет, преимущественно в области околоушной, реже поднижнечелюстной (20 %) слюнной железы.
Клинически опухоль может быть плотной, бугристой, но может иметь участки размягчения (за счет слизистого компонента). Плеоморфная аденома ограниченно подвижна, безболезненна при пальпации, не нарушает функции лицевого нерва, кожа над опухолью обычной окраски. У детей опухоль развивается в виде одного узла, медленно, не прорастая в окружающие ткани, имеет фиброзную капсулу, не дает метастазов.
По морфологической структуре плеоморфной аденомы выделены три варианта этой опухоли:
1) тубулярно-трабекулярная с выраженным миксоидным или миксохондроидным компонентом;
2) с преимущественно хондроидным компонентом;
3) солидная.
Лечение плеоморфной аденомы хирургическое. Показания к субтотальной резекции слюнной железы с удалением опухоли зависят от ее размера, локализации и взаиморасположения п. facialis. Лучевая терапия не эффективна.
Аденолимфома — дизонтогенетическое новообразование, которое локализуется преимущественно в околоушной слюнной железе.
Клиническая картина этих новообразований не имеет патогномоничных признаков, сходна с картиной плеоморфной аденомы, хронического лимфаденита. Аденолимфома имеет пластичную консистенцию, чаще располагается в нижнем полюсе железы. Функция п. facalis не нарушена.
Наиболее достоверно диагностируется на основании цитологического исследования, при котором выявляются два основных компонента — эпителиальный, как в аденоме, и лимфоидный со зрелыми лимфоцитами.
Лечение хирургическое — субтотальная резекция слюнной железы.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 238 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |