Читайте также:
|
1. Бронхитогенный механизм – в основе хронический бронхит и его осложнения (бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема).
2. Пневмониегенный механизм – связан с хронизацией острой пневмонии и последующими осложнениями (хронический абсцесс, пневмосклероз).
3. Пневмонитогенный механизм – при развитии фиброзного альвеолита при ИБЛ.
В исходе все три механизма ХНЗЛ ведут к развитию пневмосклероза, легочной гипертонии, гипертрофии правого желудочка (легочное сердце) и хронической легочно-сердечной недостаточности (ХЛСН).
Хронический бронхит - хроническое воспаление бронхов.
Патогенез: брохитогенный механизм.
Морфогенез:
1. Хронический катаральный слизисто-гнойный бронхит,
2. Полипозный бронхит,
3. Деформириющий бронхит.
Патанатомия: Макро – стенки бронхов утолщенные и плотные за счет склероза, в просвете бронхов слизисто-гнойный экссудат. На разрезе легкого бронхи похожи на пеньки. Микро – атрофия и метаплазия слизистой оболочки бронхов, склероз стенки бронхов, нарушение дренажной функции.
Исходы и осложнения:
1. Бронхоэктаз,
2. Эмфизема,
3. Пневмосклероз.
4. Легочное сердце и ХЛСН.
БРОНХОЭКТАЗЫ (бронхоэктатическая болезнь) - это расширение просвета бронха в виде цилиндра или мешка.
Патогенез: при кашле повышается давление внутри бронхов, что ведет к выбуханию стенки бронха.
Патанатомия. Макро – бронхоэктазы могут быть в виде цилиндра или мешка, расширение бронхиол – бронхиолэктазы. Легкое на разрезе при множественных бронхоэктазах и бронхиолоэктазах похоже на соты (сотовое легкое). Микро – слизистая оболочка бронхоэктаза часто представлена многослойным плоским эпителием (при метаплазии), в стенке – склероз, в полости – гнойный экссудат. В окружающей ткани – пневмосклероз, очаги воспаления.
Исходы и осложнения:
1. Легочная гипертония, что ведет к легочному сердцу и ХЛСН (хроническая легочно-сердечная недостаточность),
2. Вторичный амилоидоз, что ведет к хронической почечной недостаточности (ХПН).
Эмфизема легких - это повышенное содержание воздуха в легких и увеличение их размеров.
Классификация эмфиземы:
1. Хроническая диффузная эмфизема,
2. Хроническая очаговая эмфизема,
3. Первичная эмфизема,
4. Старческая эмфизема.
Хроническая диффузная эмфизема – самая частый вид эмфиземы, который развивается на фоне хронического бронхита и пневмосклероза.
Патогенез: при хроническом воспалении разрушаются эластические и коллагеновые волокна, а в просвете бронхов накапливается слизь. При вдохе воздух проходит через слизистую пробку, при выдохе – слизь закрывает просвет бронхов. При этом воздух накапливается в альвеолах, просвет их расширяется.
Патанатомия. Макро: легкие увеличены, бледные, мягкие. Грудная клетка бочкообразная, верхушки легких выступают над ключицами. Микро: расширение просвета бронхиол и альвеол, уменьшение площади газообмена, развитие альвеолярно-капиллярного блока, что ведет к гипоксии и склерозу. Повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что ведет к нагрузке на правое сердце (легочное сердце). В исходе ХЛСН.
Хроническая очаговая эмфизема – этот вид эмфиземы развивается вокруг старых очагов туберкулеза, рубцов после инфарктов. При образовании нескольких пузырей говорят о буллезной эмфиземе. Очаговая эмфизема не ведет к гипертензии малого круга.
Первичная эмфизема – этиология не известна.
Старческая эмфизема – связана с возрастными изменениями в соединительной ткани легких.
Хроническая пневмония - это пневмония, которая длится более 6 недель или рецидивирует на протяжении 2 лет.
Патогенез: пневмониогенныей механизм.
Патанатомия. Макро - легкое имеет пестрый вид за счет различных изменений – очаги карнификации, хронические абсцессы, склероз сосудов и бронхов. У больных возникают частые обострения при которых появляются свежие очаги пневмонии.
Исходы и осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, эмпиема плевры, легочное кровотечение, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность.
Хронический абсцесс легкого -хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием полости с гнойным содержимым, которая окружена капсулой из соединительной ткани.
Патогенез:
· пневмониогенный абсцесс – возникает как осложнение очаговой пневмонии,
· бронхогенный абсцесс – появляется при разрушении стенки бронхоэкатза.
Патанатомия. Макро: полость неправильной формы с гнойным экссудатом. Стенки неровные плотные состоят из соединительной ткани. Микро: стенка хронического абсцесса состоит из трех слоев: внутренний слой - пиогенная мембрана, средний слой – грануляционная ткань, наружный слой – рубцовая ткань.
Исходы и осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность, эмпиема плевры, легочное кровотечение.
Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) -в основе ИБЛ лежит фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалительным процессом в интерстиции (строме) легкого.
Патогенез: пневмонитогенный механизм с реакциями ГЗТ в строме легкого.
Морфогенез:
1. стадия альвеолита,
2. стадия повреждения легочных структур,
3. стадия сотового легкого.
Исход: легочная гипертензия, легочное сердце и ХЛСН.
Дата добавления: 2015-01-07; просмотров: 143 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |