Читайте также:
|
За формою:
1. Шкірна;
2. Суглобова;
3. Абдомінальна;
4. Ниркова;
5. Змішана;
6. Блискавична
За перебігом:
1. Гострий
2. Підгострений
3. Хронічний
4. Рецидивуючий
5. Затяжний
За ступенем активності:
¾ І ступінь;
¾ ІІ ступінь;
¾ ІІІ ступінь.
КЛІНІКА. Початок захворювання гострий, він характеризується симптомами загальної інтоксикації – підвищена температура тіла, загальна слабкість, знижений апетит, головний біль.
Шкірна форма Поетапно, починаючи з нижніх кінцівок, з’являється висипка, яка має свої характерні риси:
¾ Поліморфна – у вигляді петехій, розеул, папул, екхімозів.
¾ Болісна, іноді некротична.
¾ Під час висипки свербіж.
Симетрична з локалізацією переважно на нижніх кінцівках, на поверхні стоп, гомілок, стегон, сідниць, рідше на поверхні передпліччя та плеча. У важких випадках поширюється на тулуб, обличчя, слизові оболонки.
З 2-ї доби висипка згасає, послідовно стає синюшно-коричневою, коричневою, жовтою.
Характерною рисою шкірної форми є хвилеподібний перебіг, спостерігають частіше 2-4 хвилі, висипання, тому одночасно на шкірі присутні свіжі та пігментовані елементи.
Суглобова форма (ревматоїдна). Ураження суглобів має симетричний характер, переважно змінюються великі суглоби; колінний, гомілковостопний, променево-зап’ястковий, ліктьовий. Крововиливи відбуваються в суглоб, синовіальні оболонки суглоба. Внаслідок цього суглоб набрякає, шкіра над ним стає гіперемованою, місцево підвищується температура, обмежується рухливість, можуть спостерігатися біль у м’язах, ангіоневротичний набряк, елементи геморагічної висипки навколо суглоба. Після зникнення больового синдрому рухомість суглоба відновлюється.
Абдомінальна форма. Уражається очеревина, брижа, шлунок, тонкі і товсті кишки. У підслизовий шар кишок потрапляє запальний ексудат, у слизовій оболонці виникають дрібні крововиливи, розвивається спазм кишок, що спричинює абдомінальний спазм. Раптово з’являється гострий переймистий біль у животі, блювання, приєднується пронос. Живіт здувається, гази не відходять. Іноді у блювотних масах і випорожненнях спостерігають домішки крові. Рідше велику втрату крові. Діти набувають вимушеного положення (на боці з приведеними до живота ногами). Під час пальпації живіт запалий або здутий, діагностують симптоми гострого живота. Часом геморагічний васкуліт ускладнюється інвагінацією або перфорацією кишок.
Ниркова форма. Спостерігають симптоми гострого гломерулонефриту в деяких випадках розвивається хронічний гломерулонефрит з ХНН. У дітей підвищується АТ, з’являється набряк, який починає поширюватися з обличчя. В сечі: білок понад 15, гематурія, циліндрурія, незначна кількість лейкоцитів. Нирковий симптом має затяжний, важкий перебіг.
Змішана форма. Частіше шкірно-суглобовий симптом.
Блискавична форма. Розвивається сепсис з проявами симптому дисемінованого внутрішньо судинного згортання, який клінічно діагностується за поширеними крововиливами на шкірі та слизових оболонках, а також масивною кровотечею з внутрішніх органів. Може бути крововилив в наднирники.
ДІАГНОСТИКА. Анамнез, клінічні прояви, в аналізі крові Z, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищену ШОЕ, постгеморагічну анемію.
УСКЛАДНЕННЯ. Інвагінація, апендицит, кровотеча з язви, крововилив в мозок.
ЛІКУВАННЯ. Режим постільний. Дієта щадна на гаряче, стіл № 5 при абдомінальному стіл № 1а.
Медикаменти: супрастин, піпольфен, діазолін, фенкарол, гормони Іст. 0,5-1мг/кг маси тіла, ІІ-ІІІ ст.. 2-3 мг/кг в тяжких випадках 10 мг/кг, глюкозосольові розчини в/в, антикоагулянти прямої дії гепарин 100-150 ОД/кг добова (3-4рази).
Непрямої дії: нікотинову кислоту, дику марин, неодикумарин.
Протизапальні: індометацин, ортофен, вольтарен, вітаміни, ацетилсаліцилова кислота, контрикал, курантил Лікування хронічних вогнищ інф. Контроль сечі: Профілактика стресів, переохолоджень, фізичних нагрузок, інфекцій.
Диспансеризація – спостерігається “5” років.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 111 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |