Читайте также:
|
Основная причина развития ИБС – атеросклероз коронарных артерий, факторы риска для данного больного, мужской пол, абдоминальное ожирение, отягощенная наследственность, курение, АГ, повышение концентрации ЛПНП и триглицеридов и низкий уровень физической активности.
В патогенезе имеет значение раздражение рацепторов недоокисленными продуками при гипоксии, неадекватная реакция сосудов н потребность миокарда,ю феномен обкрадывания, при длительной гипоксии – замещение кардиомиоцитов соединительной тканью. Вследствие чего снижается сократительная способность миокарада.
10. ЛЕЧЕНИЕ (основной раздел работы ):
А) B1-адреноблокаторы
Б) Антиагреганты
В)ИАПФ
Г)Статины
Д) Диуретики
Е) Антикоагулягты
Ж) Ингибиторы протонной помпы.
А) B1-адреноблокаторы
Конкор(бисопролол) –
Активное вещество: бисопролола фуморат
Механизм: уменьшают силу сердечных сокращений, снижается ЧСС, и происходит снижение потребности миокарда в кислороде, так же увеличивает коронарный кровоток, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Препарат назначен больному для осуществления выше указанного действия, абсолютных и относительных противопоказаний у данного больного к назначению нет.
Максимальный эффект от терапии развивается через 3-4 часа после принятия и сохраняется в течение суток.
Период полувыведения 1-12 часов.
Обладает так же гипотензивным эффектом, максимальный развивается через 2 недели
Б) Антиагреганты, Плавикс
- уменьшают тромбообразование, путем торможения агрегации тромбоцитов.
Действующее вещество клопидогрел.
Механизм: ингибирует связывание АДФ с рецептором тромбоцитов, тем самым подавляет агрегацию тромбоцитов.
Максимальная концентрация в плазме 2,2 – 2,4 нг/мл после приема разовой доза 75 мг через 45 мин.
Метаболизируется в печени
Выводится через почки 50 % и 46 % кишечник
Максимальный эффект через 4 – 7 дней
Кардиомагнил
Действующее вещество:АСК и магния гидроксид.
Механизм: является ингибитором ЦОГ 1 и тромбоксана А2. Гидроксид магния обладает защитным действием на слизистую желудка.
В) ИАПФ, Престариум
- уменьшают пролиферация гладкомышечных клеток, вазодилятация.
Действующее внщество периндоприл.
Снижает содержание ангиотензина 2 в плазме крови, снижаетс я секреция альдостерона, повышает активность каллекреин-кининовой системы, активируется система простагландинов. Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижает АД, не изменяя ЧСС.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 час.
Г) Статины
- снижают ЛПНП.
Аторвастатин – оказывает гиполипидемическое действие, т.е. нормализуют уровень холестерина и липопротеидов крови.
Механизм: снижают уровень холестерина и липопротеинов в плазмы крови, ингибируя ГМГ – КоА-редуктазу. Синтез холестерина в печени и увеличивают число рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, это приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.
Терапевтический эффект развивается в течение 2 недель, достигая максимума к 4 неделе.
Максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.
Д) Диуретики
- блокируют пассивный транспорт натрия и калия, снижают выделения K с мочой.
Е) Антикоагулянты Клексан.
- препятствуют образованию тромба.
- препарат низкомолекулярного гепарина.
Механизм: связываясь с антитромбином 3 потенциирует его угнетающее действие на образование и активность Xа фактора, что приводит к уменьшению образования тромбина. Лечебный эффект развивается сразу, максимальный через 3-5 часов.
Ж) Ингибиторы протонной помпы. ОМЕЗ
- снижают синтез соляной кислоты.
Механизм действия – тормозит активность H+ / K+ АТФазы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым снижая ее продукцию.
Препарат назначен больному для защиты ЖКТ при ЯБДПК, противопоказаний у данного больного к назначению нет.
Антисекреторный эффект через 2 часа, а максимума достигает через 4 дня приема и исчезает через 3-4 дня после окончания приема.
| Название ЛС | F,% | Связь с белками | Vd, л /кг | Т 1/2 |
| Конкор | 30% | 3,5 | 10-12часов | |
| ОМЕЗ | 30-40 | 90-95% | 0,5-1 час. | |
| Аторвастатин | 95-00 | 98% | 14 часов | |
| Клексан | 0,5-1часов | |||
| Плавикс | 98% | 8 часов | ||
| Престариум | 66-70% | 30% | 0,2 | 1 час. |
| Кардиомагнил | 80-100% | АСК 15 мин., Сал.к-ты 3 часа. |
1) Rp: Tab. Concori 0, 00125
Da.Signa: по 1 таблетке 2 раза в день
2) Rp: Tab. Plavix 0,075
Da.Signa: по 1 таблетке днем.
3) Rp: Tab. Cardiomagnili 0, 075
Da.Signa: по 1 таблетке утром после еды.
4) Rp: Omes 0,02
Da. Signa: по 1 капсуле натощак.
5) Rp: Tab. Prestariumi 0,0025
Da.Signa: по 1 таблетке утром.
6) Rp: Tab. Torvacard 0,02
Da.Signa: по 1 таблетке вечером.
7) Rp: Tab. Veroshpironi 0,025
Da.Signa: по 1 таблетке 2 раза в день.
8) Rp: Sol. Clexani 0,04
Da.Signa: подкожно 2 раза в день.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 118 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |