Читайте также:
|
Варикозная болезнь и ее осложнения в виде трофическихязв, хронических дерматитов, тромбофлебитов, кровотечений из расширенных вен снижают трудоспособность, часто приводят к временной утрате ее, а иногда являются причиной инвалидности. При варикозной болезни вследствие эктазии вен и неэффективности мышечного насоса нижних конечностей происходит замедление венозного возврата, что может привести к нарушениям питания миокарда, ослаблению его сократительной функции. Страдает также приток артериальной кровик конечностям, состояние обменных процессов в зоне микроциркуляции.
Влечебные мероприятия входят в первую очередь хирургические вмешательства, направленные на восстановлениенормальных условий венозного кровообращенияконечности, применение комплекса терапевтическихмероприятий (в том числе и средств ЛФК) для коррекции различных факторов (ликвидация возможного вторичного спазма артериальных сосудов, профилактика гнойной инфекции и др.).
Задачи ЛФК: перераспределение массы крови, увеличение оттока из вен нижних конечностей в крупные венозные сосуды брюшной полости, повышение притока крови к сердцу.
В предоперационном периоде в занятия ЛГ включают дыхательные и общеразвивающие упражнения, которые выполняют в исходных положениях лежа на спине, на боку, на животе. Для больной конечности добавляют активные движения пальцами стопы, в голеностопном и в коленном суставах, которые проводят в облегченных условиях (скользя по плоскости постели, с использованием роликовых тележек и др.). Через несколько дней в занятия вводят упражнения с гимнастическими предметами (мешочки с песком массой 0,5 - 1 кг), с легкими отягощениями, дозированная ходьба в пределах палаты и отделения. Учитывая, что при ходьбе венозное давление повышается, рекомендуют пользоваться бинтованием ног. Эластические повязки уменьшают застойные явления в венах нижних конечностей, обеспечивают компрессию варикозно расширенных вен, повышают эффективность насосной функции мышц голени и улучшают отток крови и лимфы.
В послеоперационном периоде больного укладывают на функциональную кровать с приподнятым ножным концом. При возвышенном положении конечности отсутствует патологический ретроградный кровоток, устраняется венозная гипертензия. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений рекомендуют и специальные: активные движения пальцами столы, в голеностопных суставах. На следующий день больным разрешают несколько раз в течение дня садиться в постели, при этом ноги помещают на приставленную к кровати табуретку.
На 4-6 день кроме того, разрешают пройтись по палате, а затем и по отделению, при обязательном бинтовании оперированной конечности.
После операции больной, как правило, щадит оперированную конечность и на протяжении нескольких месяцев, непроизвольно стремится перенести опору на неоперированную ногу. Вследствие большой нагрузки на здоровую конечность варикозное расширение вен на ней начинает быстро нарастать. Поэтому даже при отсутствии признаков расширений поверхностных вен больным рекомендуют бинтование обеих нижнихконечностей, а затем и ношение эластичных чулок на обеих ногах.
Занятия дополняют кратковременным изометрическимнапряжением мышц бедра и голени (экспозиция2 - 3 с ) споследующим их расслаблением, опусканием конечности с кровати с приданием затем ейвозвышенного положения (с целью профилактики тромбозов, ускорения венозного кровотока). В дальнейшем необходимы строгое соблюдение лечебного режима, снижение избыточной массы тела, нормализация деятельности кишечника, ношение удобной обуви. Больным рекомендуют плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах.
литература
1. Алексеев, П.П. Болезни мелких артерий, капилляров и артериовенозных анастомов /П.П. Алексеев. - Л.: Медицина,1975. - 207 с.
2. Варикозная болезнь. Лечение, реабилитация, профилактика средствами физической культуры: Учебно-методическое пособие – Минск: Метеор, 1993. - 216 с.
3. Громова, Г.В. Реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования. Методические рекомендации / Г.В. Громова. – М.: Медицина, 1991. – 26 с.
4. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура: Учебник для вузов /В. А. Епифанов. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 560с.
5. Ерин, В.Н. Реабилитация больных с варикозным расширением вен /В.Н. Ерин, П.А Пирогова, Г.Е. Иванова. - М.: Медицина, 1997. –110 с.
6. Кокосов, А. Н. ЛФК в реабилитации больных с заболеваниями легких: Учебное пособие/А.Н. Кокосов, Э.В. Стрельцов. - Л.: Медицина, 1987.- 144 с.
7. Котельников, В.П. Лечение Облитерирующих заболеваний периферических сосудов: Учебное пособие /В.П. Котельников. - Рязань, 1974. - 85 с.
8. Коновалов, С.С. Книга, которая лечит сердце и сосуды / С.С. Коновалов. – СПб.: Издательство «прайм – ЕВРОЗНАК», 2004. – 256 с.
9. Олендорф, О. ЛФК в хирургической практике / О. Олендорф. – М.: ООО Байкал, 1999. - 120с.
10. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения: Справочник /Г.Н. Пономаренко. – Сб.: Питер, 2002. – 406 с.
11. Шабанов, А.Н. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита: Учебное пособие/А.Н.Шабанов, В.П.Котельников. - М.: Медицина, 1983.-176 с.
12. Физическая реабилитация. Учебник /Под редакцией Попова С.Н. - Ростов н/Д.: Феникс, 1999. – 605 с.
13. Ужегов, Г.Н. Болезни сердца и сосудов /Г.Н. Ужегов. – СПб.: «Издательство «Диля», 2005. – 320 с.
14. Ясенсон, В.К. Кардиология /В.К. Ясенсон. - М.: Высшая школа, 2000. - 654 с.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 112 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |