Читайте также:
|
Клиническая картина бронхиальных свищей зависит от ряда обстоятельств:
а) характер заболевания, операции или другого фактора, вызвавшего свищ;
б) вид бронхиального свища и его диаметр;
в) состояние органа и образований, с которыми связан свищ;
г) длительность страдания.
Свищи делятся на 3 группы:
1. Бронхиальные свищи, являющиеся основой заболевания. Все расстройства вызываются только существованием самого
свища. Эти свищи открываются на коже груди (одиночные или множественные). Они не дают тяжелой клинической картины.
Больных беспокоят лишь постоянные слизисто-гнойные выделения из свища; прохождение воздуха через свищ при дыхании,
кашле или натуживании; кашель при снятии повязки и вдыхании холодного воздуха; невозможность купаться, т. к. попадание
воды в свищ вызывает резкий приступ кашля и удушье. При большом диаметре свища отмечаются затруднение дыхания,
одышка и цианоз. Говорить такие больные могут только шепотом. Как только бронхиальный свищ закрывают повязкой, все
эти симптомы исчезают.
Особую форму болезни представляют «решетчатые свищи», так называемое «решетчатое легкое». Под этим термином
понимают множественные бронхоплевральные или бронхокожные свищи на значительном по площади участке легкого или
грудной стенки.
Этих больных дополнительно беспокоят постоянные, нередко обильные, с неприятным запахом выделения из свищей! и
необходимость частых смен повязок.
2. Бронхиальные свищи, сопутствующие эмпиеме плевры или поддерживающие эту эмпиему. Эти свищи наиболее тяжелые
по своему клиническому течению. Клиническая картина ничем не отличается от картины хронической эмпиемы. Местные
признаки характеризуются втягиванием грудной стенки, искривлением позвоночника; ребра сближены и деформированы;
атрофия мускулатуры этой половины груди и плечевого пояса. Их беспокоят слабость, общее недомогание, боли в груди,
одышка, кашель с мокротой, постоянные выделения из свища слизи и гноя. Если полость эмпиемы и сопутствующий ей
бронхиальный свищ не закрылись в течение 3—4-месячного консервативного лечения, то в дальнейшем самостоятельная
облитерация плевральной полости и закрытие бронхиального свища наступает редко.
3. Бронхолегочные свищи, сопутствующие хроническим нагноительным процессам в легких или плевральной полости, могут
открываться на коже или в плевральной полости. Ведущим клиническим признаком такого страдания является обильное
выделение гнойной мокроты (наружные свищи), сопровождающееся лихорадкой.
У таких больных в анамнезе болезни была выполнена операция пневмоабсцессотомия.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |