Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностика. 2 группы признаков, указывающих на существование бронхиального свища:

2 группы признаков, указывающих на существование бронхиального свища:

I группа признаков, выявляющиеся без каких-либо специальных диагностических методов:

1. Возможность ретроградного дыхания через свищ.

2. Свист при кашле и выдохе.

3. Выхождение дыма через свищ у курящего больного.

4. Выхождение пузырьков воздуха через подводный дренаж.

5. Запотевание зеркала, приставленного к отверстию свища.

6. Афония.

Вопросы: медиастиниты и кисты

1. Хирургичекая анатомия средостения(Средостением принято называть пространство в грудной полости, расположенное центрально по отношению к легким.
С боков средостение ограничено медиастинальными листками плевры, спереди – позадигрудинной фасцией и грудиной, сзади – предпозвоночной фасцией и грудным отделом позвоночника, снизу – сухожильным центром диафрагмы.
Верхняя граница представлена условной плоскостью, проходящей через вырезку грудины; фронтальной плоскостью, проведенной через корень легких и трахею, средостение условно делится на переднее и заднее)

2. Что располагается в передневерхнем средостении? (вилочковая железа, верхняя полая и безымянная вены, дуга аорты, легочная артерия, трахея, бронхи, лимфоузлы, нервные сплетения. В передненижнем отделе- сердце и перикард)

3. Что располагается в заднем средостении? (пищевод, часть дуги аорты, блуждающие нервы, симпатические узлы, грудной лимфатический проток, нижняя полая вена, парная и непарная вены.)

4. Этиология и патогенез? (Абсцессы и флегмоны средостения возникают чаще всего вторично, являясь осложнением каких-либо гнойных или гнилостных процессов в организме – это или непосредственный переход воспаления на медиастинальную клетчатку или метастазирование возбудителей инфекции из определяемых или неустановленных очагов. Большую роль в патогенезе гнойного медиастинита, возникающего контактным путем, играют воспалительные заболевания тканей и органов шеи: флегмоны, раны шеи, гнойный тиреоидит. Нередко причиной являются заболевания и ранения легких и плевры (пневмонии, абсцессы и гангрены легких, эмпиемы, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, огнестрельные ранения легких и плевры, осложненные инфицированием.)

5. Классификация по клиническому течению? (I. Острые медиастиниты

1) 1

II. Хронические медиастиниты

1) первично хронические;

1) вторично хронические

6.Что такое кисты средостения? (многочисленная группа полостных образований медиастинального пространства врожденного и приобретенного характера.)

7.Что относят к кистам средостения? (полостные образования различного генеза, происходящие из разнородных тканей и объединенные анатомо-топографическими особенностями расположения.)

8.В каком возрасте находят? (20-50)

9.Осложнения кист? (Наиболее грозным осложнением кист средостения служит так называемый синдром медиастинальной компрессии, частота которого колеблется от 27 до 39%. Сюда может входить компрессия дыхательных путей, синдром верхней полой вены (СВПВ), сдавление пищевода, сердца, возвратного нерва.

При компрессии дыхательных путей развивается стридорозное дыхание, одышка, дыхательная недостаточность. Синдром ВПВ проявляется цианозом кожи лица, видимых слизистых оболочек, шеи, верхних конечностей и грудной клетки; отечностью мягких тканей этой зоны; расширением и напряжением вен шеи; повышением давления в системе ВПВ. Сдавление кистами различных структур средостения может сопровождаться дисфагией, дисфункцией надгортанника, дисфонией, компрессией и дислокацией сердца.

К прочим осложнениям кист средостения относятся их прорывы в полости плевры, бронхи и легкое, кровотечения в средостение и плевральную полость (гемоторакс). Осложненное течение кист средостения несет в себе потенциальную угрозу жизни пациента.)

10. Диагностика кист? (Методы выявления кист средостения включают рентгенологическую, ультразвуковую, томографическую, эндоскопическую, морфологическую диагностику.)

11.Где можно обнаружить кисту в средостении? (Кисты средостения могут выявляться в любых отделах и этажах медиастинального пространства.)

Вопросы: пороки развития пищевода

1. Что относят к порокам развития пищвода? (атрезия, стеноз, удвоение, врожденная холазия, врожденный короткий пищевод)

2.Что такое атрезия пищевода? (полное отсутствие просвета пищевода на каком-либо участке или на всем его протяжении.)

3. Врожденная халазия это? (недостаточность) кардии - следствие недоразвития нервно-мышечного аппарата нижнего пищеводного сфинктера или выпрямления угла Гиса.
4. Врожденный короткий пищевод - порок развития, при котором часть желудка оказывается расположенной выше диафрагмы.

5. На уровне каких позвонков располагается пищевод? (на уровне С₆-Th₁₁₎

новорожденным слюны, молозива, жидкости моментально возникает нарушение

дыхания, цианоз. При полной атрезии без пищеводнотрахеального свища при

первом же кормлении возникает отрыжка, рвота.)