Читайте также:
|
В последние годы в клинической практике используется так называемая “открытая” лапароскопия или мини-лапаротомия. Один из авторов этой методики, разработавших инструменты и принципы хирургического вмешательства из мини-доступа, российский ученый, профессор И.Д.Прудков (1995), охарактеризовал свое детище как “лапароскопически дополнительные операции с применением инструментов для манипулирования из мини-доступа”. Техника “открытой” лапароскопии заключается в следующем. По поперечной надлобковой линии с помощью электрохирургического ножа производят разрез передней брюшной стенки длиной 2-3 см. В брюшную полость вводят ранорасширитель и инструменты специальной конструкции (производитель фирма “San”, Россия) и телескоп. Освещение операционной раны обеспечивают точечным источником света. Телескоп используют для осмотра труднодоступных участков. При ушивании передней брюшной стенки брюшину и мышцы сопоставляют, на апоневроз накладывают непрерывный викриловый шов, а на кожу - подкожный (косметический) шов.
Среди преимуществ открытой лапароскопии в сравнении с традиционной необходимо выделить:
1) возможность бережного извлечения полостных образований яичников;
2) эстетичность разреза;
3) отсутствие необходимости в применении дорогостоящей эндоскопической аппаратуры, а также осложнений, обусловленных “слепым” введением иглы Veress и/или первого троакара.
К недостаткам мини-лапаротомии относят отсутствие широкого обзора органов малого таза, а также “свободы” манипулирования в брюшной полости.
****
В заключении следует отметить, что применение методов малоинвазивной хирургии в гинекологии (гистерорезектоскопия, лапароскопия, “инвазивная” эхография, “ультразвуковая” минископия) позволяет уменьшить количество органоуносящих операций у пациенток репродуктивного периода, а также повысить эффективность и экономичность хирургического вмешательства при заболеваниях матки и ее придатков.
Задача №1
В присутствии фельдшера ФAП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.
Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.
Задания
1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута применительно к данной ситуации.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 145 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |