Читайте также:
|
|
Основной клинический симптом заболевания — увеличение щитовидной железы. Размеры зоба распределяют на 5 степеней:
нулевая степень — щитовидная железа не видна и не пальпируется;
I степень — щитовидная железа не видна, но прощупывается перешеек, в редких случаях — боковые доли железы;
II степень — при глотании видна и легко прощупывается увеличенная щитовидная железа, но форма шеи не изменена;
III степень — увеличение щитовидной железы сильно выражено и изменяет контуры шеи, придавая ей вид «толстой шеи»;
IV степень — щитовидная железа резко увеличена, что значительно изменяет конфигурацию шеи;
V степень — увеличение зоба достигает огромных размеров.
Нередко это сопровождается сдавлением пищевода и трахеи.
В большинстве случаев при эндемическом зобе функциональное состояние щитовидной железы неизменено и заболевание протекает бессимптомно. Лишь у небольшого числа больных в районах с тяжелой эндемией отмечаются явления легкого гипотиреоза, заключающиеся в физическом и умственном отставании, брадикардии. У очень небольшого числа больных могут наблюдаться симптомы легкого тиреотоксикоза. При III—V степени увеличения щитовидной железы, особенно при загрудинном зобе, отмечают нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Они заключаются в «зобном сердце» с дистрофическими изменениями миокарда и нарушениями ритма сердечных сокращений, хронических бронхитах и эмфиземе легких. Причиной этих расстройств являются нарушения тиреоидной функции, сдавленно органов переднего средостения. Нарушения тиреоидной функции могут сопровождаться также недостаточностью функции яичников, надпочечников, околощитовидных желез. В районах с тяжелой эндемией как следствие тиреогенной дистрофии встречаются кретинизм и глухонемота.
Диагностика эндемического зоба обычно не представляет трудностей. Объективные данные дополняются исследованием зоба с помощью I131. При этом обнаруживают повышенную поглощаемость и медленное выведение радиоактивного йода. Значительно труднее диагностика при эктопической локализации зоба.
Загрудинный и внутригрудной зоб проявляется симптомами компрессии соседних органов шеи и средостения. При сдавлении верхней полой вены появляются выраженный цианоз и отек лица и шеи, вены шеи и верхней половины грудной клетки набухают, варикозно расширяются. Сдавление трахеи вызывает одышку в покое, стридорозное дыхание. При компрессии симпатического ствола отмечают нарушение частоты пульса и ритма сердца, появляется симптом Горнера. Топический диагноз устанавливают с помощью сцинтиграфии, пневмомедиастинографии, медиастиноскопии. Важное значение имеет ангиография — контрастирование верхней полой вены и ее притоков.
Дифференциальный диагноз эндемического зоба необходимо проводить прежде всего со злокачественными опухолями щитовидной железы и хроническими тиреоидитами.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 103 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |