Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагноз.

Читайте также:
  1. IV.Предварительный диагноз.
  2. Диагноз. Острый тромбофлебит геморроидальных узлов. Ущемление внутренних геморроидальных узлов.
  3. Диагноз. Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
  4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  5. Дифференциальный диагноз.
  6. Дифференциальный диагноз.
  7. Дифференциальный диагноз.
  8. Дифференциальный диагноз.
  9. Дифференциальный диагноз.

Основной клинический симптом заболевания — увеличение щитовидной желе­зы. Размеры зоба распределяют на 5 степеней:

нулевая степень — щитовидная железа не видна и не пальпируется;

I степень — щитовидная железа не видна, но прощупывается перешеек, в редких случаях — боковые доли железы;

II степень — при глотании видна и легко про­щупывается увеличенная щитовидная железа, но форма шеи не изменена;

III степень — увеличение щитовидной железы сильно выра­жено и изменяет контуры шеи, придавая ей вид «толстой шеи»;

IV степень — щитовидная железа резко увеличена, что значительно из­меняет конфигурацию шеи;

V степень — уве­личение зоба достигает огромных размеров.

Нередко это сопровождается сдавлением пище­вода и трахеи.

В большинстве случаев при эндемическом зобе функциональное состояние щитовидной железы неизменено и заболевание протекает бессимптомно. Лишь у небольшого числа боль­ных в районах с тяжелой эндемией отме­чаются явления легкого гипотиреоза, за­ключающиеся в физическом и умственном от­ставании, брадикардии. У очень небольшого числа больных могут наблюдаться симптомы легкого тиреотоксикоза. При III—V степени увеличения щитовидной железы, особенно при загрудинном зобе, отмечают нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Они заключаются в «зобном сердце» с дистрофическими изменениями миокарда и нарушениями ритма сердечных сокращений, хронических бронхитах и эмфиземе легких. Причиной этих расстройств являются нару­шения тиреоидной функции, сдавленно орга­нов переднего средостения. Нарушения тире­оидной функции могут сопровождаться также недостаточностью функции яичников, надпо­чечников, околощитовидных желез. В районах с тяжелой эндемией как следствие тиреогенной дистрофии встречаются кретинизм и глухо­немота.

Диагностика эндемического зоба обычно не представляет трудностей. Объективные дан­ные дополняются исследованием зоба с по­мощью I131. При этом обнаруживают повы­шенную поглощаемость и медленное выведение радиоактивного йода. Значительно труднее диагностика при эктопической локализации зоба.

Загрудинный и внутригрудной зоб проявля­ется симптомами компрессии соседних органов шеи и средостения. При сдавлении верхней полой вены появляются выраженный цианоз и отек лица и шеи, вены шеи и верхней поло­вины грудной клетки набухают, варикозно расширяются. Сдавление трахеи вызывает одышку в покое, стридорозное дыхание. При компрессии симпатического ствола отме­чают нарушение частоты пульса и ритма сердца, появляется симптом Горнера. Топиче­ский диагноз устанавливают с помощью сцинтиграфии, пневмомедиастинографии, медиастиноскопии. Важное значение имеет ангиогра­фия — контрастирование верхней полой вены и ее притоков.

Дифференциальный диагноз эн­демического зоба необходимо проводить преж­де всего со злокачественными опухолями щи­товидной железы и хроническими тиреоидитами.




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 103 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав