Читайте также:
|
Распозванию внутричерепных субдуральных гематом и дифференциация ее от других коматозных состояний при интоксикациях и инфекцях способствует выявлению симптомов, указывающих на центральный паралич.
Важнейшим диагностическим признаком, позволяющий дифференцировать их внутричерепное кровоизлиянии с синдромом сдавления головного мозга, служит постепенное и медленное нарастание расстройств двигательных функций и чувствительности, особенно после периода улучшения, даже кратковременного.
Субдуральные гематомы следует дифференцировать от других коматозных состояний при интоксикациях и инфекциях по выявлению очаговых симптомов, указывающих на центральный паралич, от экстрамедуллярных опухолей головного мозга. Распознавание внутричерепных кровоизлияний в острый период черепно-мозговой травмы нередко бывает затруднительно вследствие сотрясения или ушиба мозга, которые наряду с кровоизлиянием отягощают состояние больного. Важнейшим диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать внутричерепное кровоизлияние с синдромом сдавления головного мозга и контузию головного мозга, служит постепенное и медленное нарастание расстройств двигательных функций и чувствительности.
Топический диагноз.
На основании анамнеза настоящего заболевания: 25 сентября 2007 года поскользнулся и упал, ударившись при этом головой об ступеньку.
В течение 5-и дней были выраженные пульсирующие головные боли в лобной области. За медицинской помощью не обращался.
– status neurologicus: менингеальные симптомы отрицательны. Зрачки S<D, фотореакция слабая, птоза нет, косоглазия нет. Парез взора отсутствует. Носогубные складки симметричны.
– двигательная сфера: активные движения в конечностях сохранены, гиперкинезы отсутствуют. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания не наблюдаются.
– рефлекторная сфера: сухожильные рефлексы с рук – живые S≈D, с ног – (коленные) живые S≈D. Рефлекс орального автоматизма отрицательный.
На основании данных МРТ головного мозга: На полученных изображениях справа субдурально по всей гемисфере головного мозга определяется зона высокого сигнала на Т1 и Т2 – ВИ, толщиной до 1,5 см. Срединные структуры мозга смещены на 0,5 см влево. Правый боковой желудочек мозга поддавлен. Ствол мозга, мозжечок и гипофиз без особенностей, можно предположить субдуральную гематому в области правой гемисферы головного мозга.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 104 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |